2025年婦科常見疾病鑒別診斷模擬考試答案及解析一、單項選題1.關(guān)于盆腔炎性疾病的描述，錯誤的是（）A.下腹痛、陰道分泌物增多為主要癥狀B.常為厭氧菌感染C.可引起盆腔粘連D.治療以抗生素為主2.下列哪項不是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)改變B.尿頻、尿急C.腹痛、腹脹D.陰道不規(guī)則流血3.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變4.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是（）A.痛經(jīng)進(jìn)行性加重B.月經(jīng)失調(diào)C.不孕D.性交痛5.功能失調(diào)性子宮出血的主要原因是（）A.子宮內(nèi)膜增生過長B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C.下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)D.子宮肌瘤6.外陰陰道假絲酵母菌病的白帶特點是（）A.稀薄泡沫狀B.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C.灰白色、均質(zhì)、有魚腥臭味D.膿性白帶7.滴蟲陰道炎的傳播方式不包括（）A.性交傳播B.公共浴池傳播C.衣物傳播D.母嬰傳播8.子宮脫垂的主要病因是（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.以上都是9.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸陰道部鱗狀上皮B.宮頸管柱狀上皮C.宮頸鱗-柱交接部D.宮頸管腺上皮10.葡萄胎確診后首選的治療方法是（）A.清宮術(shù)B.化療C.放療D.子宮切除術(shù)二、多項選題1.盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.下腹痛B.宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛C.陰道分泌物增多D.體溫升高2.子宮肌瘤的鑒別診斷包括（）A.妊娠子宮B.卵巢腫瘤C.子宮腺肌病D.盆腔炎性包塊3.卵巢腫瘤的輔助檢查方法有（）A.B型超聲檢查B.腫瘤標(biāo)志物檢查C.CT檢查D.腹腔鏡檢查4.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方法有（）A.婦科檢查B.B型超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.CA125測定5.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.手術(shù)治療6.外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法有（）A.局部用藥B.全身用藥C.性伴侶同時治療D.保持外陰清潔干燥7.滴蟲陰道炎的治療方法有（）A.全身用藥B.局部用藥C.性伴侶同時治療D.治愈前避免無保護(hù)性交8.子宮脫垂的預(yù)防措施包括（）A.正確處理分娩B.避免產(chǎn)后過早參加重體力勞動C.積極治療慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病D.加強盆底肌肉鍛煉三、填空題1.盆腔炎性疾病的病理類型包括_____、_____、_____。2.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為_____、_____、_____。3.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括_____、_____、_____、_____。4.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括_____、_____、_____。5.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩類。6.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為_____。7.滴蟲陰道炎的病原體為_____。8.子宮脫垂分為_____度，其中Ⅱ度又分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。（）2.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。（）3.卵巢腫瘤的良惡性鑒別主要依靠病理檢查。（）4.子宮內(nèi)膜異位癥是一種激素依賴性疾病。（）5.功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）6.外陰陰道假絲酵母菌病患者陰道pH值通常＜4.5。（）7.滴蟲陰道炎患者陰道pH值通常＞5.0。（）8.子宮脫垂患者宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下。（）五、簡答題1.簡述盆腔炎性疾病的治療原則。六、案例分析患者，女，30歲，已婚。因“下腹痛伴發(fā)熱3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有陰道分泌物增多，色黃，有異味。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，分泌物量多，色黃，膿性，宮頸充血，舉痛明顯，子宮前位，增大，壓痛明顯，雙側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛明顯。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，紅細(xì)胞沉降率30mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：盆腔炎性疾病多為需氧菌和厭氧菌的混合感染。2.答案：C解析：子宮肌瘤一般不會引起腹痛、腹脹，腹痛、腹脹多見于盆腔炎等疾病。3.答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是婦科常見的急腹癥之一。4.答案：A解析：痛經(jīng)進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，多為繼發(fā)性痛經(jīng)。5.答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，而非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。6.答案：B解析：外陰陰道假絲酵母菌病的白帶特點是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。7.答案：D解析：滴蟲陰道炎的傳播方式主要有性交傳播、公共浴池傳播、衣物傳播等，母嬰傳播少見。8.答案：D解析：子宮脫垂的主要病因包括分娩損傷、長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變等。9.答案：C解析：宮頸鱗-柱交接部是宮頸癌的好發(fā)部位，此處的柱狀上皮在某些因素的作用下可轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，稱為化生。10.答案：A解析：葡萄胎確診后應(yīng)及時清宮，一般選用吸刮術(shù)，具有手術(shù)時間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下腹痛、宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛、陰道分泌物增多、體溫升高，以及實驗室檢查如白細(xì)胞升高、紅細(xì)胞沉降率加快、C反應(yīng)蛋白升高等。2.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的鑒別診斷包括妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌病、盆腔炎性包塊等，需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等進(jìn)行綜合判斷。3.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的輔助檢查方法包括B型超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、CT檢查、腹腔鏡檢查等，不同的檢查方法各有優(yōu)缺點，可根據(jù)具體情況選擇。4.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方法包括婦科檢查、B型超聲檢查、腹腔鏡檢查、CA125測定等，其中腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：ABC解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵等，手術(shù)治療僅適用于藥物治療無效或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的患者。6.答案：ABCD解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括局部用藥、全身用藥、性伴侶同時治療、保持外陰清潔干燥等，局部用藥常用克霉唑栓、咪康唑栓等，全身用藥常用氟康唑等。7.答案：ABCD解析：滴蟲陰道炎的治療方法包括全身用藥、局部用藥、性伴侶同時治療、治愈前避免無保護(hù)性交等，全身用藥常用甲硝唑或替硝唑，局部用藥常用甲硝唑栓等。8.答案：ABCD解析：子宮脫垂的預(yù)防措施包括正確處理分娩、避免產(chǎn)后過早參加重體力勞動、積極治療慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病、加強盆底肌肉鍛煉等，這些措施可以減少子宮脫垂的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎解析：盆腔炎性疾病的病理類型包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等，不同的病理類型臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。2.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見。3.答案：上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等，不同類型的腫瘤其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法等也有所不同。4.答案：期待治療、藥物治療、手術(shù)治療解析：子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括期待治療、藥物治療、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、病變部位、生育要求等因素綜合考慮，選擇合適的治療方法。5.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血兩類，無排卵性功血常見于青春期和絕經(jīng)過渡期，排卵性功血常見于生育年齡婦女。6.答案：白假絲酵母菌解析：外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為白假絲酵母菌，屬于機會致病菌，當(dāng)機體免疫力下降或陰道內(nèi)環(huán)境改變時，可引起感染。7.答案：陰道毛滴蟲解析：滴蟲陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲，主要寄生于陰道、尿道、尿道旁腺等部位，可通過性交傳播、間接傳播等方式感染。8.答案：三、Ⅱ度輕型、Ⅱ度重型解析：子宮脫垂分為三度，其中Ⅰ度是指宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；Ⅱ度是指宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，又分為Ⅱ度輕型和Ⅱ度重型，Ⅱ度輕型是指宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，Ⅱ度重型是指宮頸及部分宮體脫出陰道口；Ⅲ度是指宮頸及宮體全部脫出陰道口外。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。2.答案：√解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，常見于30～50歲婦女。3.答案：√解析：卵巢腫瘤的良惡性鑒別主要依靠病理檢查，同時結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查等進(jìn)行綜合判斷。4.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥是一種激素依賴性疾病，其發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)，絕經(jīng)后或切除雙側(cè)卵巢后，異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮吸收。5.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。6.答案：√解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者陰道pH值通常＜4.5，呈酸性環(huán)境，有利于假絲酵母菌的生長繁殖。7.答案：√解析：滴蟲陰道炎患者陰道pH值通常＞5.0，呈堿性環(huán)境，有利于滴蟲的生長繁殖。8.答案：√解析：子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外。五、簡答題（答案）1.答：盆腔炎性疾病的治療原則是以抗生素治療為主，必要時手術(shù)治療?？股刂委熆汕宄≡w，改善癥狀及體征，減少后遺癥。根據(jù)病情嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥等選擇個體化的治療方案。對于病情較輕的患者，可選擇門診口服或肌內(nèi)注射抗生素治療；對于病情嚴(yán)重、伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀或有盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫等并發(fā)癥的患者，應(yīng)住院治療，給予靜脈滴注抗生素。手術(shù)治療主要用于治療抗生素治療無效的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫，以及存在盆腔粘連、輸卵管積水等情況的患者。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：盆腔炎性疾病。診斷依據(jù)：①患者為育齡期婦女，有下腹痛伴發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀；②婦