2025年內(nèi)科學(xué)慢性疼痛病例分析考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是慢性疼痛的特點(diǎn)（）A.疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)B.疼痛程度較重C.疼痛性質(zhì)多樣D.常伴有心理社會(huì)因素2.慢性疼痛的治療原則不包括（）A.綜合治療B.個(gè)體化治療C.盡早使用阿片類(lèi)藥物D.重視心理治療3.以下哪種藥物不屬于非甾體抗炎藥（）A.阿司匹林B.布洛芬C.嗎啡D.塞來(lái)昔布4.慢性疼痛患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.成癮性5.對(duì)于慢性下腰痛患者，首選的影像學(xué)檢查是（）A.X線(xiàn)B.CTC.MRID.骨掃描6.三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)是（）A.面部持續(xù)性疼痛B.面部陣發(fā)性劇痛C.面部麻木感D.面部肌肉抽搐7.偏頭痛的發(fā)作特點(diǎn)不包括（）A.單側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛B.可伴有惡心、嘔吐C.活動(dòng)后疼痛加重D.睡眠后疼痛不緩解8.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療首選（）A.抗病毒藥物B.糖皮質(zhì)激素C.抗驚厥藥物D.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物9.纖維肌痛綜合征的主要癥狀是（）A.廣泛的肌肉骨骼疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛C.晨僵D.發(fā)熱、乏力10.慢性疼痛患者進(jìn)行康復(fù)治療的目的不包括（）A.緩解疼痛B.改善功能C.提高生活質(zhì)量D.完全治愈疾病二、多項(xiàng)選擇題1.慢性疼痛的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.疼痛的部位、性質(zhì)、程度B.疼痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間C.疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響D.患者的心理狀態(tài)E.患者的社會(huì)支持情況2.以下哪些情況適合使用物理治療緩解慢性疼痛（）A.肌肉勞損B.頸椎病C.肩周炎D.腰椎間盤(pán)突出癥E.骨質(zhì)疏松癥3.非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)D.血液系統(tǒng)不良反應(yīng)E.過(guò)敏反應(yīng)4.阿片類(lèi)藥物的使用注意事項(xiàng)包括（）A.從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量B.按時(shí)給藥，而不是按需給藥C.注意預(yù)防不良反應(yīng)D.避免突然停藥E.定期評(píng)估疼痛程度和治療效果5.慢性疼痛患者的心理治療方法包括（）A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.心理支持D.催眠療法E.生物反饋療法6.以下哪些疾病可引起慢性頭痛（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.顱內(nèi)腫瘤E.鼻竇炎7.慢性關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因有（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.感染性關(guān)節(jié)炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎8.慢性疼痛患者的護(hù)理措施包括（）A.疼痛評(píng)估B.心理護(hù)理C.用藥護(hù)理D.康復(fù)護(hù)理E.生活護(hù)理三、填空題1.慢性疼痛是指疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)_____個(gè)月。2.疼痛的評(píng)估方法包括_____、_____、_____等。3.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是抑制_____的合成。4.阿片類(lèi)藥物根據(jù)其作用機(jī)制可分為_(kāi)____、_____、_____等。5.偏頭痛的預(yù)防性治療藥物包括_____、_____、_____等。6.三叉神經(jīng)痛的治療方法包括_____、_____、_____等。7.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療藥物包括_____、_____、_____等。8.纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性疼痛患者的疼痛程度與組織損傷的程度成正比。（）2.非甾體抗炎藥可以長(zhǎng)期大量使用。（）3.阿片類(lèi)藥物成癮性很強(qiáng)，應(yīng)盡量避免使用。（）4.物理治療對(duì)慢性疼痛的治療效果顯著，不需要配合其他治療方法。（）5.心理因素對(duì)慢性疼痛的發(fā)生和發(fā)展有重要影響。（）6.偏頭痛患者在發(fā)作期應(yīng)避免使用止痛藥。（）7.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好。（）8.纖維肌痛綜合征患者的疼痛主要集中在關(guān)節(jié)部位。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性疼痛的治療方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)下腰痛3年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腰痛，呈鈍痛，休息后可緩解，未予重視。1周前患者因勞累后下腰痛加重，伴有左下肢放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L4~L5棘突間及左側(cè)椎旁壓痛，叩擊痛陽(yáng)性，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退，左側(cè)拇背伸肌力減弱。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.B解析：慢性疼痛疼痛程度不一定較重，可輕可重。2.C解析：應(yīng)根據(jù)疼痛程度階梯用藥，不是盡早用阿片類(lèi)。3.C解析：?jiǎn)岱仁前⑵?lèi)藥物，不是非甾體抗炎藥。4.A解析：便秘是阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)不良反應(yīng)。5.A解析：慢性下腰痛首選X線(xiàn)，可初步了解腰椎情況。6.B解析：三叉神經(jīng)痛典型表現(xiàn)是陣發(fā)性劇痛。7.D解析：偏頭痛睡眠后疼痛?？删徑?。8.C解析：抗驚厥藥物是帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療首選。9.A解析：纖維肌痛綜合征主要癥狀是廣泛肌肉骨骼疼痛。10.D解析：康復(fù)治療目的主要是緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量，不一定能完全治愈疾病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：慢性疼痛評(píng)估需全面了解疼痛相關(guān)情況及患者身心狀態(tài)等。2.ABCDE解析：這些疾病都可通過(guò)物理治療緩解疼痛等癥狀。3.ABCDE解析：非甾體抗炎藥有多種不良反應(yīng)。4.ABCDE解析：阿片類(lèi)藥物使用需注意這些方面。5.ABCDE解析：這些都是慢性疼痛患者常用心理治療方法。6.ABCDE解析：這些疾病都可引起慢性頭痛。7.ABCDE解析：這些都是慢性關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)原因。8.ABCDE解析：慢性疼痛患者護(hù)理需多方面綜合進(jìn)行。三、填空題（答案）1.32.視覺(jué)模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、語(yǔ)言描述評(píng)分法3.前列腺素4.激動(dòng)劑、部分激動(dòng)劑、拮抗劑5.普萘洛爾、氟桂利嗪、丙戊酸鈉6.藥物治療、手術(shù)治療、射頻熱凝術(shù)7.加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林8.廣泛疼痛、壓痛點(diǎn)四、判斷題（答案）1.×解析：慢性疼痛程度與組織損傷程度不一定成正比。2.×解析：非甾體抗炎藥不能長(zhǎng)期大量使用，有不良反應(yīng)。3.×解析：合理使用阿片類(lèi)藥物成癮性較低。4.×解析：物理治療常需配合其他治療。5.√解析：心理因素對(duì)慢性疼痛有重要影響。6.×解析：偏頭痛發(fā)作期可使用止痛藥。7.×解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療應(yīng)盡早，不是時(shí)間越長(zhǎng)越好。8.×解析：纖維肌痛綜合征疼痛不主要在關(guān)節(jié)部位。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性疼痛的治療方法包括：①藥物治療，如非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)藥物、抗驚厥藥物、抗抑郁藥物等；②物理治療，如熱敷、冷敷、按摩、牽引、針灸等；③心理治療，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、心理支持等；④康復(fù)治療，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等；⑤介入治療，如神