2025年全科醫(yī)學兒科診斷技能考察答案及解析一、單項選題1.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是（）A.嬰兒期、學齡期B.學齡前期、青春期C.幼兒期、學齡期D.嬰兒期、青春期2.正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時間是（）A.生后半小時左右B.生后1小時左右C.生后2小時左右D.生后4小時左右3.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是（）A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高4.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯5.先天性甲狀腺功能減低癥新生兒篩查是檢測血（）A.T3B.T4C.TSHD.TRH6.小兒腹瀉病的治療原則，錯誤的是（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正脫水D.應用止瀉劑7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應采取的體位是（）A.平臥位B.俯臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位8.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后（）A.12小時之內(nèi)B.12～48小時C.49～60小時D.61～72小時9.幼兒急疹的病原體是（）A.腺病毒B.柯薩奇病毒C.風疹病毒D.人類皰疹病毒6型10.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是（）A.面頰部B.胸部C.腹部D.臀部11.新生兒生理性黃疸的特點是（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒2周內(nèi)消退C.血清膽紅素每日上升>85μmol/LD.早產(chǎn)兒3～4周內(nèi)消退二、多項選題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性、非勻速性、階段性B.各器官系統(tǒng)發(fā)育的不平衡性C.生長發(fā)育的個體差異D.生長發(fā)育的順序性2.新生兒窒息的復蘇方案包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療3.小兒肺炎的常見病原體有（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體4.小兒先天性心臟病中，屬于青紫型的有（）A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄5.維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足抽搐C.喉痙攣D.面神經(jīng)征6.小兒腹瀉的病因包括（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.過敏因素三、填空題1.小兒前囟閉合的時間一般為_____。2.小兒乳牙出齊的時間一般為_____。3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是_____。4.新生兒敗血癥最常見的病原菌是_____。5.小兒腹瀉病的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____。6.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時即具有一些先天性反射，如吸吮、吞咽、握持、擁抱等反射。（）2.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，生后7～10天恢復到出生體重。（）3.維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要治療是補充維生素D。（）4.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫不升等。（）5.小兒腹瀉病治療時，應常規(guī)使用抗生素。（）6.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為蹲踞可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，改善缺氧癥狀。（）五、簡答題1.簡述小兒添加輔食的原則。六、案例分析患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.5℃～39.5℃之間，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴有氣促，哭鬧時明顯，無喘息。查體：T39℃，P150次/分，R50次/分，精神欠佳，呼吸急促，可見鼻翼扇動及三凹征，口唇發(fā)紺，咽部充血，雙肺可聞及中細濕啰音，心率150次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是嬰兒期和青春期。嬰兒期生長發(fā)育迅速，青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。2.答案：A解析：正常足月兒生后半小時左右即可抱至母親處給予吸吮，以促進乳汁分泌和建立母嬰感情。3.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點為血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高。4.答案：C解析：血培養(yǎng)陽性是新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)，但陽性率較低，需多次培養(yǎng)。5.答案：C解析：先天性甲狀腺功能減低癥新生兒篩查是檢測血TSH，若TSH升高，再進一步檢測T4、T3確診。6.答案：D解析：小兒腹瀉病的治療原則為調(diào)整飲食、合理用藥、糾正脫水，一般不應用止瀉劑，以免加重病情。7.答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應采取膝胸臥位，可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，改善缺氧癥狀。8.答案：B解析：猩紅熱的皮疹一般在發(fā)熱后12～48小時出現(xiàn)，始于耳后、頸部及上胸部，迅速蔓延至全身。9.答案：D解析：幼兒急疹的病原體主要是人類皰疹病毒6型，少數(shù)為人類皰疹病毒7型。10.答案：C解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。11.答案：B解析：新生兒生理性黃疸的特點為生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達到高峰，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3～4周內(nèi)消退，血清膽紅素每日上升<85μmol/L。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括連續(xù)性、非勻速性、階段性，各器官系統(tǒng)發(fā)育的不平衡性，生長發(fā)育的個體差異，生長發(fā)育的順序性。2.答案：ABCD解析：新生兒窒息的復蘇方案為ABCDE，即清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評估。3.答案：ABCD解析：小兒肺炎的常見病原體有細菌、病毒、支原體、衣原體等。4.答案：B解析：小兒先天性心臟病中，屬于青紫型的有法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等；室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄等屬于潛伏青紫型。5.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)有驚厥、手足抽搐、喉痙攣、面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征等。6.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的病因包括感染因素、飲食因素、氣候因素、過敏因素等。三、填空題（答案）1.答案：1～1.5歲解析：小兒前囟閉合的時間一般為1～1.5歲，前囟早閉或過小見于小頭畸形，前囟遲閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。2.答案：2.5歲解析：小兒乳牙出齊的時間一般為2.5歲，2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4～6。3.答案：神經(jīng)精神癥狀解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等。4.答案：葡萄球菌解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是葡萄球菌，其次為大腸埃希菌等。5.答案：腹瀉、嘔吐解析：小兒腹瀉病的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐，可伴有發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂等。6.答案：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，其中肺動脈狹窄是決定患兒病理生理改變及臨床嚴重程度的主要因素。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時即具有一些先天性反射，如吸吮、吞咽、握持、擁抱等反射，這些反射會隨著年齡的增長而逐漸消失。2.答案：√解析：新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，生后7～10天恢復到出生體重。若體重下降超過10%或恢復時間超過10天，應考慮為病理狀態(tài)。3.答案：√解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要治療是補充維生素D，同時應補充鈣劑。4.答案：√解析：新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫不升等，病情進展可出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、出血傾向等。5.答案：×解析：小兒腹瀉病治療時，應根據(jù)病因選擇合適的治療方法，一般不常規(guī)使用抗生素，只有在明確為細菌感染時才使用抗生素。6.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為蹲踞可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，改善缺氧癥狀。五、簡答題（答案）1.答：小兒添加輔食的原