2025年急診醫(yī)學(xué)急診搶救流程操作模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者突然意識(shí)喪失，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)首先采取的措施是（）A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.氣管插管D.建立靜脈通路2.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷3.患者因大量嘔血入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，應(yīng)首先采取的措施是（）A.快速輸血、輸液B.胃鏡止血C.三腔二囊管壓迫止血D.手術(shù)止血4.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速5.患者因胸痛、呼吸困難入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性心肌梗死，應(yīng)首先采取的措施是（）A.溶栓治療B.介入治療C.硝酸甘油靜脈滴注D.嗎啡止痛6.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素7.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、大汗淋漓、呼吸困難等癥狀，應(yīng)首先采取的措施是（）A.洗胃B.阿托品解毒C.碘解磷定解毒D.吸氧8.下列哪種情況可導(dǎo)致心搏驟停（）A.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂B.冠心病C.電擊傷D.以上都是9.患者因溺水入院，首要的處理措施是（）A.清除呼吸道異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.建立靜脈通路10.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.美托洛爾C.卡托普利D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.急診搶救的基本原則包括（）A.迅速判斷病情B.立即采取有效措施C.爭(zhēng)分奪秒D.以患者為中心2.下列哪些情況需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)（）A.急性心肌梗死B.心律失常C.休克D.心力衰竭3.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.氣管損傷C.心律失常D.肺部感染4.下列哪些藥物可用于心肺復(fù)蘇（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮5.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.端坐呼吸D.雙下肢水腫6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物包括（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.納洛酮7.下列哪些情況可導(dǎo)致休克（）A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.過(guò)敏反應(yīng)D.心功能衰竭8.溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.清除呼吸道異物B.倒水C.心肺復(fù)蘇D.保暖三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.電除顫的能量選擇，成人首次一般為_(kāi)____J。3.急性心肌梗死最常見(jiàn)的并發(fā)癥是_____。4.過(guò)敏性休克的首選藥物是_____。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。6.休克的本質(zhì)是_____。7.溺水患者的主要死因是_____和_____。8.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）2.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣。（）3.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）4.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早洗胃。（）6.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）7.溺水患者復(fù)蘇成功后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行高壓氧治療。（）8.心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作流程。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，該患者還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：心跳驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：C解析：喉頭水腫患者行氣管插管可能導(dǎo)致窒息，不宜進(jìn)行。3.答案：A解析：患者大量嘔血，血壓低，心率快，處于休克狀態(tài)，應(yīng)首先快速輸血、輸液糾正休克。4.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心室率過(guò)慢，引起阿-斯綜合征。5.答案：B解析：急性心肌梗死患者應(yīng)盡快進(jìn)行再灌注治療，介入治療是首選方法。6.答案：A解析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。7.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)首先清除毒物，洗胃是關(guān)鍵措施。8.答案：D解析：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、冠心病、電擊傷等均可導(dǎo)致心搏驟停。9.答案：A解析：溺水患者首要的處理措施是清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢。10.答案：D解析：地高辛、美托洛爾、卡托普利等均可用于治療心力衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診搶救的基本原則包括迅速判斷病情、立即采取有效措施、爭(zhēng)分奪秒、以患者為中心。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、心律失常、休克、心力衰竭等患者均需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。3.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、氣管損傷、心律失常、肺部感染等。4.答案：ABCD解析：腎上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮等均可用于心肺復(fù)蘇。5.答案：ABC解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、端坐呼吸等，雙下肢水腫為右心衰竭的表現(xiàn)。6.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物包括阿托品、碘解磷定、氯解磷定等，納洛酮用于阿片類藥物中毒的解毒。7.答案：ABCD解析：大量失血、嚴(yán)重感染、過(guò)敏反應(yīng)、心功能衰竭等均可導(dǎo)致休克。8.答案：ABCD解析：溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括清除呼吸道異物、倒水、心肺復(fù)蘇、保暖等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處。2.答案：200解析：電除顫的能量選擇，成人首次一般為200J。3.答案：心律失常解析：急性心肌梗死最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心律失常。4.答案：腎上腺素解析：過(guò)敏性休克的首選藥物是腎上腺素。5.答案：阿托品；碘解磷定（或氯解磷定）解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和碘解磷定（或氯解磷定）。6.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足。7.答案：窒息；心臟驟停解析：溺水患者的主要死因是窒息和心臟驟停。8.答案：原發(fā)性心肌損害；心臟負(fù)荷過(guò)重解析：心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過(guò)重。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心跳驟停患者應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，若為室顫或無(wú)脈性室速，再進(jìn)行電除顫。2.答案：×解析：氣管插管后應(yīng)根據(jù)患者情況決定是否進(jìn)行機(jī)械通氣。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量。4.答案：×解析：過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。5.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早洗胃，以減少毒物吸收。6.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理補(bǔ)液，避免過(guò)快過(guò)多補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。7.答案：×解析：溺水患者復(fù)蘇成功后，應(yīng)根據(jù)病情決定是否進(jìn)行高壓氧治療。8.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負(fù)荷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作流程如下：-確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全，判斷患者意識(shí)和呼吸。-呼叫急救人員，取仰臥位，置于堅(jiān)實(shí)平面上。-進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cm。-開(kāi)放氣道，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法。-進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。-每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.答：急性左心衰竭的治療原則如下：-患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。-高流量吸氧，必要時(shí)可采用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。-快速利尿，可選用呋塞米等利尿劑。-血管擴(kuò)張劑，可選用硝普鈉、硝酸甘油等。-正性肌力藥物，可選用多巴胺、多巴酚丁胺等。-洋地黃類藥物，適用于伴有快速心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的患者。-其他，如糾正電解質(zhì)紊亂、抗感染等。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：-初步診斷：①急性心肌梗死；②高血壓病3級(jí)（極高危）。-診斷依據(jù)：①患者老年男性，突發(fā)胸痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息后無(wú)緩解，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)；②患者有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥，血壓控制不佳，符合高血壓病