2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治知識(shí)考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)不包括（）A.多關(guān)節(jié)受累B.對(duì)稱性受累C.游走性受累D.小關(guān)節(jié)受累為主4.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.皮膚紅斑5.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的不包括（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.緩解疼痛C.防止關(guān)節(jié)畸形D.根治疾病7.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑8.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用非甾體抗炎藥時(shí)應(yīng)注意（）A.劑量不宜過(guò)大B.不宜長(zhǎng)期使用C.注意胃腸道不良反應(yīng)D.以上都是10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)（）A.早期開(kāi)始B.循序漸進(jìn)C.避免過(guò)度勞累D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)C.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)腫D.手關(guān)節(jié)腫E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.關(guān)節(jié)僵硬3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.胸膜炎E.干燥綜合征4.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制包括（）A.抑制免疫反應(yīng)B.抗炎作用C.改善關(guān)節(jié)功能D.延緩關(guān)節(jié)破壞E.降低類風(fēng)濕因子滴度5.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑包括（）A.腫瘤壞死因子拮抗劑B.白細(xì)胞介素-6拮抗劑C.B細(xì)胞抑制劑D.T細(xì)胞抑制劑E.小分子靶向藥物三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____和_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多呈_____性，常累及_____關(guān)節(jié)。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹多為_(kāi)____性，可伴有_____。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見(jiàn)于_____、_____等關(guān)節(jié)。5.改善病情抗風(fēng)濕藥的常用藥物有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多在夜間或清晨加重。（）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹一般不伴有壓痛。（）4.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）5.非甾體抗炎藥可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展。（）6.糖皮質(zhì)激素是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）7.改善病情抗風(fēng)濕藥需要長(zhǎng)期使用。（）8.生物制劑可以快速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。（）9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不需要進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。（）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食沒(méi)有特殊要求。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析題患者，女性，35歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1個(gè)月?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解。此后關(guān)節(jié)疼痛逐漸累及雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝等關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性。1個(gè)月前患者因受涼后關(guān)節(jié)疼痛加重，伴關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙手輕度畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ住?.答案：B解析：關(guān)節(jié)痛常為最早出現(xiàn)的癥狀。3.答案：C解析：多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累，非游走性。4.答案：D解析：皮膚紅斑不是常見(jiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。5.答案：D解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)診斷特異性高。6.答案：D解析：目前無(wú)法根治，主要是控制癥狀、延緩進(jìn)展等。7.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥是首選，可控制病情進(jìn)展。8.答案：C解析：布洛芬是非甾體抗炎藥，不是改善病情抗風(fēng)濕藥。9.答案：D解析：非甾體抗炎藥使用注意劑量、時(shí)間及胃腸道不良反應(yīng)等。10.答案：D解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)早期、循序漸進(jìn)、避免過(guò)度勞累。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。2.答案：ABCDE解析：這些都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：均為常見(jiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：這些都是改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制。5.答案：ABCDE解析：這些都是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎、血管翳形成解析：這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變。2.答案：對(duì)稱、小解析：關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)及常見(jiàn)受累關(guān)節(jié)。3.答案：對(duì)稱、壓痛解析：關(guān)節(jié)腫脹特點(diǎn)及伴隨表現(xiàn)。4.答案：手指、腕解析：常見(jiàn)的關(guān)節(jié)畸形部位。5.答案：甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺胺吡啶解析：這些是常用的改善病情抗風(fēng)濕藥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病。2.答案：√解析：疼痛多在夜間或清晨加重。3.答案：×解析：關(guān)節(jié)腫脹常伴有壓痛。4.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。5.答案：×解析：非甾體抗炎藥不能控制病情進(jìn)展。6.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥是首選。7.答案：√解析：需要長(zhǎng)期使用控制病情。8.答案：√解析：生物制劑可快速緩解癥狀。9.答案：×解析：需要進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。10.答案：×解析：飲食有一定要求，如避免辛辣等。五、簡(jiǎn)答