2025年傳染病學(xué)常見病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種傳染病主要通過呼吸道傳播（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.肺結(jié)核D.狂犬病2.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是（）A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.空腸3.流行性腦脊髓膜炎的病原體是（）A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌4.下列哪項不是霍亂的臨床表現(xiàn)（）A.劇烈腹瀉B.嘔吐C.腹痛D.脫水5.傷寒最常見的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.支氣管炎6.乙型腦炎的主要傳播媒介是（）A.蚊B.蠅C.蜱D.螨7.艾滋病的病原體是（）A.人類免疫缺陷病毒B.甲型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒8.下列哪種疾病可出現(xiàn)“三紅征”（）A.猩紅熱B.麻疹C.風(fēng)疹D.流行性出血熱9.瘧疾的發(fā)作具有周期性，其間歇期的長短取決于（）A.感染瘧原蟲的種類B.瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時間C.機(jī)體免疫力D.治療效果10.鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）A.病人B.帶菌者C.鼠類和豬D.犬二、多項選題1.傳染病的基本特征包括（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫2.下列屬于乙類傳染病的有（）A.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.病毒性肝炎D.流行性感冒3.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑有（）A.消化道傳播B.接觸傳播C.蟲媒傳播D.呼吸道傳播4.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.皮膚瘀點瘀斑5.霍亂的治療原則包括（）A.隔離B.補液C.抗菌治療D.對癥治療6.傷寒的診斷依據(jù)包括（）A.流行病學(xué)史B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查7.乙型腦炎的預(yù)防措施包括（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.加強個人防護(hù)8.艾滋病的傳播途徑有（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸傳播三、填空題1.傳染病的流行過程包括_____、_____、_____三個環(huán)節(jié)。2.甲型肝炎的主要傳播途徑是_____。3.流行性乙型腦炎的病變部位主要在_____。4.瘧疾的臨床發(fā)作是由于_____破裂釋放出裂殖子及代謝產(chǎn)物所致。5.鉤端螺旋體病的主要病理改變是_____。6.傳染病的治療原則包括_____、_____、_____。7.細(xì)菌性痢疾的抗菌治療首選_____。8.傷寒的確診依據(jù)是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的傳染病都具有傳染性。（）2.傳染病的流行強度可分為散發(fā)、流行、大流行和暴發(fā)。（）3.細(xì)菌性痢疾的病原體是痢疾桿菌，屬于革蘭陰性桿菌。（）4.流行性腦脊髓膜炎的腦脊液檢查特點是壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量增高，糖和氯化物降低。（）5.霍亂患者的腹瀉特點是米泔水樣便。（）6.傷寒患者的玫瑰疹多出現(xiàn)于病程的第7～10天。（）7.乙型腦炎患者的腦脊液檢查特點是壓力升高，外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量輕度增高，糖和氯化物正常。（）8.艾滋病患者的主要死亡原因是機(jī)會性感染和腫瘤。（）五、簡答題1.簡述傳染病的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男，20歲，學(xué)生。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴頭痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性。無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無抽搐、意識障礙。查體：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚未見皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸抵抗（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。心肺腹未見明顯異常。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。腦脊液檢查：壓力200mmH?O，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)1000×10?/L，多核細(xì)胞0.90，單核細(xì)胞0.10，蛋白質(zhì)1.0g/L，糖2.0mmol/L，氯化物110mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，飛沫傳播是其最重要的傳播途徑。2.答案：C解析：細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是乙狀結(jié)腸和直腸，嚴(yán)重者可累及整個結(jié)腸甚至回腸末端。3.答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎的病原體是腦膜炎奈瑟菌，又稱為腦膜炎球菌。4.答案：C解析：霍亂患者一般無腹痛，無里急后重。5.答案：A解析：腸出血是傷寒最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為20%～25%。6.答案：A解析：乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬而傳播，三帶喙庫蚊是主要傳播媒介。7.答案：A解析：艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV），主要攻擊人體的免疫系統(tǒng)。8.答案：D解析：流行性出血熱患者可出現(xiàn)“三紅征”，即顏面、頸部及上胸部皮膚充血潮紅，重者呈酒醉貌。9.答案：B解析：瘧疾的發(fā)作具有周期性，其間歇期的長短取決于瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時間。10.答案：C解析：鉤端螺旋體病的主要傳染源是鼠類和豬，病人作為傳染源的意義不大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征、有感染后免疫。2.答案：ABC解析：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎均屬于乙類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病。3.答案：AB解析：細(xì)菌性痢疾主要通過消化道傳播，也可通過接觸傳播。4.答案：ABCD解析：流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷等。5.答案：ABCD解析：霍亂的治療原則包括隔離、補液、抗菌治療、對癥治療等。6.答案：ABC解析：傷寒的診斷依據(jù)包括流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等，影像學(xué)檢查對傷寒的診斷意義不大。7.答案：ABC解析：乙型腦炎的預(yù)防措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等，加強個人防護(hù)也是預(yù)防措施之一。8.答案：ABC解析：艾滋病的傳播途徑有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播，日常生活接觸一般不會傳播艾滋病。三、填空題（答案）1.答案：傳染源、傳播途徑、易感人群解析：傳染病的流行過程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)，切斷其中任何一個環(huán)節(jié)，都可阻止傳染病的流行。2.答案：糞-口傳播解析：甲型肝炎主要通過糞-口傳播，即通過污染的水源、食物、手等傳播。3.答案：大腦皮質(zhì)、基底核、視丘解析：流行性乙型腦炎的病變部位主要在大腦皮質(zhì)、基底核、視丘等部位，以大腦皮質(zhì)最明顯。4.答案：紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲解析：瘧疾的臨床發(fā)作是由于紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲破裂釋放出裂殖子及代謝產(chǎn)物所致。5.答案：全身毛細(xì)血管損害解析：鉤端螺旋體病的主要病理改變是全身毛細(xì)血管損害，可導(dǎo)致多器官功能障礙。6.答案：治療、護(hù)理、隔離解析：傳染病的治療原則包括治療、護(hù)理、隔離等，同時要注意休息、營養(yǎng)支持等。7.答案：喹諾酮類解析：細(xì)菌性痢疾的抗菌治療首選喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。8.答案：血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性解析：傷寒的確診依據(jù)是血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性，肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：傳染性是傳染病與其他疾病的主要區(qū)別之一，所有的傳染病都具有傳染性，但不同傳染病的傳染性強弱不同。2.答案：√解析：傳染病的流行強度可分為散發(fā)、流行、大流行和暴發(fā)，根據(jù)發(fā)病率的高低和流行范圍的大小來判斷。3.答案：√解析：細(xì)菌性痢疾的病原體是痢疾桿菌，屬于革蘭陰性桿菌，分為志賀菌屬、福氏菌屬、鮑氏菌屬和宋內(nèi)菌屬。4.答案：√解析：流行性腦脊髓膜炎的腦脊液檢查特點是壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量增高，糖和氯化物降低，這是診斷流行性腦脊髓膜炎的重要依據(jù)之一。5.答案：√解析：霍亂患者的腹瀉特點是米泔水樣便，每日可達(dá)數(shù)十次甚至上百次，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等。6.答案：√解析：傷寒患者的玫瑰疹多出現(xiàn)于病程的第7～10天，為淡紅色小斑丘疹，直徑2～4mm，壓之褪色，多分布于胸腹部，一般不超過10個。7.答案：√解析：乙型腦炎患者的腦脊液檢查特點是壓力升高，外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量輕度增高，糖和氯化物正常，這是與化膿性腦膜炎的重要區(qū)別之一。8.答案：√解析：艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)受損，容易發(fā)生各種機(jī)會性感染和腫瘤，這是艾滋病患者的主要死亡原因之一。五、簡答題（答案）1.答：傳染病的預(yù)防措施包括：①管理傳染源：對患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；對病原攜帶者應(yīng)做好登記、管理和隨訪工作；對接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗、檢疫和藥物預(yù)防等。②切斷傳播途徑：根據(jù)不同的傳播途徑采取相應(yīng)的措施，如消化道傳播的疾病應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，加強水源和糞便管理；呼吸道傳播的疾病應(yīng)注意空氣流通，戴口罩等；蟲媒傳播的疾病應(yīng)注意滅蚊、滅蠅等。③保護(hù)易感人群：通過接種疫苗、注射免疫球蛋白等方式