2025年耳鼻喉科疾病診斷治療考察答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于耳部炎癥性疾?。ǎ〢.中耳炎B.外耳道炎C.耳鳴D.化膿性耳廓軟骨膜炎2.慢性鼻竇炎最主要的癥狀是（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻出血5.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.白天嗜睡B.夜間打鼾C.頭痛D.記憶力減退6.以下哪種檢查對鼻咽癌的診斷最有價值（）A.鼻咽部CTB.鼻咽部MRIC.纖維鼻咽鏡檢查D.EB病毒抗體檢測7.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.改善中耳通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.手術(shù)切除腺樣體8.急性會厭炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌9.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.鼻腔頂部10.以下哪種疾病可引起聲音嘶啞（）A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.喉炎D.以上都是二、多項選題1.耳部的生理功能包括（）A.聽覺B.平衡覺C.位置覺D.味覺2.鼻竇炎的并發(fā)癥包括（）A.眶內(nèi)并發(fā)癥B.顱內(nèi)并發(fā)癥C.呼吸道并發(fā)癥D.消化道并發(fā)癥3.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、咯血D.頸部淋巴結(jié)腫大4.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.皮膚點刺試驗D.血清特異性IgE檢測5.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害有（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.認(rèn)知功能障礙6.鼻咽癌的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.EB病毒感染B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.飲食因素7.分泌性中耳炎的病因包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.氣壓損傷8.急性會厭炎的治療措施有（）A.抗感染治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.保持呼吸道通暢D.氣管切開術(shù)三、填空題1.耳部由_____、_____和_____三部分組成。2.鼻竇炎可分為_____和_____兩大類。3.喉的生理功能包括_____、_____、_____和_____。4.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制主要涉及_____和_____兩個方面。5.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是睡眠過程中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作，每夜7小時睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作_____次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥_____次/小時。6.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。7.分泌性中耳炎的主要癥狀有_____、_____、_____和_____。8.急性會厭炎的主要病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.外耳道炎的主要癥狀是耳痛、耳癢、外耳道分泌物增多。（）2.慢性鼻竇炎患者的鼻涕多為膿性。（）3.喉癌患者早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）4.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻黏膜蒼白、水腫。（）5.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的鼾聲一般較響亮且不規(guī)律。（）6.鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為首發(fā)癥狀。（）7.分泌性中耳炎患者的聽力下降一般為傳導(dǎo)性聾。（）8.急性會厭炎患者的會厭腫脹明顯，嚴(yán)重時可呈球形。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的常見病因。2.簡述聲帶息肉的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為主，伴流涕，為膿性，量較多，有時伴有頭痛，以左側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予抗炎、對癥治療后癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)中鼻道可見膿性分泌物，左側(cè)鉤突肥大，鼻中隔向左偏曲。鼻竇CT示：左側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：耳鳴是一種癥狀，而非耳部炎癥性疾病。中耳炎、外耳道炎、化膿性耳廓軟骨膜炎均屬于耳部炎癥性疾病。2.答案：B解析：慢性鼻竇炎的主要癥狀為流涕，多為膿性或黏膿性，量多少不定。鼻塞、頭痛、嗅覺減退等也是慢性鼻竇炎的常見癥狀，但不是最主要的癥狀。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占喉癌的90%以上。腺癌、未分化癌、淋巴瘤等相對少見。4.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等，一般無鼻出血。鼻出血常見于鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等。5.答案：B解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是夜間打鼾，鼾聲響亮且不規(guī)律，可伴有呼吸暫停、憋醒等癥狀。白天嗜睡、頭痛、記憶力減退等也是常見的癥狀，但不是最主要的癥狀。6.答案：C解析：纖維鼻咽鏡檢查可以直接觀察鼻咽部的病變情況，并可取活檢進(jìn)行病理診斷，對鼻咽癌的診斷最有價值。鼻咽部CT、MRI等檢查可以幫助了解病變的范圍和侵犯情況，但不能確診。EB病毒抗體檢測對鼻咽癌的診斷有一定的參考價值，但不是確診的依據(jù)。7.答案：D解析：分泌性中耳炎的治療原則主要包括改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療等。手術(shù)切除腺樣體適用于腺樣體肥大引起的分泌性中耳炎，但不是所有的分泌性中耳炎患者都需要手術(shù)切除腺樣體。8.答案：B解析：急性會厭炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。流感嗜血桿菌也是引起急性會厭炎的常見致病菌之一。9.答案：A解析：鼻出血的好發(fā)部位是鼻中隔前下部，此處血管豐富，黏膜較薄，容易受到損傷而出血。鼻中隔后上部、下鼻甲前端、鼻腔頂部等部位也可發(fā)生鼻出血，但相對較少見。10.答案：D解析：聲帶小結(jié)、聲帶息肉、喉炎等疾病均可引起聲音嘶啞。聲帶小結(jié)和聲帶息肉是由于聲帶黏膜的病變引起的，喉炎是由于喉部黏膜的炎癥引起的。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：耳部的生理功能主要包括聽覺、平衡覺和位置覺。味覺與耳部無關(guān)，主要與舌部的味蕾有關(guān)。2.答案：ABC解析：鼻竇炎的并發(fā)癥包括眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥和呼吸道并發(fā)癥等。眶內(nèi)并發(fā)癥可引起眶周蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫等；顱內(nèi)并發(fā)癥可引起腦膜炎、腦膿腫等；呼吸道并發(fā)癥可引起中耳炎、咽炎、喉炎等。消化道并發(fā)癥一般較少見。3.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)主要包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、咯血、頸部淋巴結(jié)腫大等。早期喉癌患者可能僅表現(xiàn)為聲音嘶啞，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)其他癥狀。4.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)主要包括癥狀、體征、皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測等。癥狀主要包括鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等；體征主要包括鼻黏膜蒼白、水腫等；皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測可以幫助確定過敏原。5.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起多種并發(fā)癥，對身體健康造成嚴(yán)重危害。高血壓、冠心病、心律失常、認(rèn)知功能障礙等都是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的常見并發(fā)癥。此外，還可引起糖尿病、肥胖、性功能障礙等。6.答案：ABC解析：鼻咽癌的病因目前尚未完全明確，可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。飲食因素與鼻咽癌的關(guān)系尚不明確。7.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的病因主要包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)和氣壓損傷等。咽鼓管功能障礙是分泌性中耳炎的主要病因，可導(dǎo)致中耳腔負(fù)壓，引起中耳積液。感染、免疫反應(yīng)和氣壓損傷等也可導(dǎo)致分泌性中耳炎的發(fā)生。8.答案：ABCD解析：急性會厭炎的治療措施主要包括抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、保持呼吸道通暢和氣管切開術(shù)等。抗感染治療可選用抗生素，糖皮質(zhì)激素治療可減輕會厭腫脹，保持呼吸道通暢可通過吸氧、霧化吸入等方式，氣管切開術(shù)適用于病情嚴(yán)重、出現(xiàn)呼吸困難等情況。三、填空題（答案）1.答案：外耳、中耳、內(nèi)耳解析：耳部由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。外耳包括耳廓和外耳道，中耳包括鼓膜、鼓室、聽小骨等，內(nèi)耳包括耳蝸、前庭和半規(guī)管等。2.答案：急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎解析：鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩大類。急性鼻竇炎病程一般在12周以內(nèi)，慢性鼻竇炎病程一般在12周以上。3.答案：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能、吞咽功能解析：喉的生理功能主要包括呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能和吞咽功能等。呼吸功能是指喉作為呼吸道的一部分，參與呼吸運動；發(fā)聲功能是指喉通過聲帶的振動產(chǎn)生聲音；保護(hù)功能是指喉通過會厭、聲帶等結(jié)構(gòu)防止食物、異物等進(jìn)入氣管；吞咽功能是指喉在吞咽過程中起到協(xié)調(diào)作用，防止食物誤入氣管。4.答案：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)、神經(jīng)反射解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制主要涉及Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)和神經(jīng)反射兩個方面。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)是指過敏原與特異性IgE結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起鼻黏膜炎癥反應(yīng)。神經(jīng)反射是指鼻黏膜受到刺激后，通過神經(jīng)反射引起鼻黏膜血管擴(kuò)張、腺體分泌增加等，導(dǎo)致鼻塞、流涕等癥狀。5.答案：30、5解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是睡眠過程中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作，每夜7小時睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時。6.答案：鼻咽頂后壁、咽隱窩解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是鼻咽頂后壁和咽隱窩，此處是鼻咽癌的高發(fā)區(qū)域。7.答案：聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶解析：分泌性中耳炎的主要癥狀有聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶等。聽力下降一般為傳導(dǎo)性聾，耳痛可為輕微疼痛或脹痛，耳鳴多為低調(diào)間歇性，耳悶感常伴有堵塞感、脹滿感等。8.答案：會厭黏膜急性充血、腫脹解析：急性會厭炎的主要病理改變是會厭黏膜急性充血、腫脹，嚴(yán)重時可導(dǎo)致會厭膿腫形成。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織的炎癥，主要癥狀包括耳痛、耳癢、外耳道分泌物增多等。2.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者的鼻涕多為膿性或黏膿性，量多少不定，可伴有鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀。3.答案：√解析：喉癌患者早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞，這是由于腫瘤侵犯聲帶或喉返神經(jīng)所致。隨著病情的進(jìn)展，聲音嘶啞可逐漸加重。4.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者的鼻黏膜蒼白、水腫，這是由于鼻黏膜受到過敏原刺激后，引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致。鼻黏膜蒼白、水腫可導(dǎo)致鼻塞、流涕等癥狀。5.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的鼾聲一般較響亮且不規(guī)律，這是由于睡眠過程中呼吸道狹窄或阻塞，導(dǎo)致氣流不暢所致。鼾聲不規(guī)律可伴有呼吸暫停、憋醒等癥狀。6.答案：√解析：鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為首發(fā)癥狀，約占就診患者的60%左右。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)，可逐漸增大、融合。7.答案：√解析：分泌性中耳炎患者的聽力下降一般為傳導(dǎo)性聾，這是由于中耳腔積液或咽鼓管功能障礙，導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)受阻所致。聽力下降的程度與中耳腔積液的量和時間有關(guān)。8.答案：√解析：急性會厭炎患者的會厭腫脹明顯，嚴(yán)重時可呈球形，這是由于會厭黏膜急性充血、腫脹所致。會厭腫脹可導(dǎo)致呼吸道狹窄，引起呼吸困難等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的常見病因包括局部病因和全身病因。局部病因主要包括外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等；全身病因主要包括血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、急性傳染病等。此外，氣候干