2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷與治療模擬試卷答案及解析一、單項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.軟骨變性D.骨質(zhì)增生2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛4.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用血清學(xué)指標(biāo)不包括（）A.類風(fēng)濕因子B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體C.抗核抗體D.C反應(yīng)蛋白5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療目標(biāo)不包括（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.緩解疼痛C.防止關(guān)節(jié)破壞D.根治疾病6.下列藥物中，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥的是（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.潑尼松D.柳氮磺胺吡啶7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用非甾體抗炎藥的主要作用是（）A.抗炎B.止痛C.消腫D.以上都是8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在治療過程中需要定期監(jiān)測的項目不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.關(guān)節(jié)X線D.心電圖9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)（）A.在疾病活動期進(jìn)行B.以被動活動為主C.循序漸進(jìn)D.過度活動10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.高糖B.高脂肪C.高蛋白質(zhì)D.高鹽二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.胸膜炎2.以下哪些因素可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)（）A.遺傳因素B.感染因素C.環(huán)境因素D.免疫因素3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）4.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用特點包括（）A.起效慢B.具有改善病情和延緩關(guān)節(jié)破壞的作用C.一般需要聯(lián)合使用D.不良反應(yīng)較多5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在使用生物制劑治療時需要注意的事項包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.定期監(jiān)測不良反應(yīng)C.避免與其他免疫抑制劑同時使用D.注意預(yù)防感染6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)治療包括（）A.物理治療B.運動治療C.職業(yè)治療D.心理治療7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.避免過度勞累B.注意保暖C.保持正確的姿勢D.戒煙8.以下哪些藥物可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療（）A.雷公藤多苷B.白芍總苷C.青霉胺D.環(huán)磷酰胺三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀多呈_____性、_____性。3.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用血清學(xué)指標(biāo)有_____、_____、_____等。4.改善病情抗風(fēng)濕藥的代表藥物有_____、_____、_____等。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多在活動后加重。（）3.類風(fēng)濕因子陽性即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）4.非甾體抗炎藥可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展。（）5.生物制劑是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物。（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在治療過程中可以隨意停藥。（）7.關(guān)節(jié)功能鍛煉對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)非常重要。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食對病情沒有影響。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物分類。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)對稱性多關(guān)節(jié)腫痛2年，伴晨僵，持續(xù)時間約1小時。查體：雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙腕關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。實驗室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，紅細(xì)胞沉降率增快，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ祝蔄對。血管炎等不是主要病理改變。2.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)，故C對。膝關(guān)節(jié)等也可累及，但不是最常累及的。3.答案：D解析：游走性關(guān)節(jié)痛多見于風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為對稱性多關(guān)節(jié)炎，故D錯。4.答案：C解析：抗核抗體主要用于自身免疫性疾病的篩查，不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用指標(biāo)，故C錯。5.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前無法根治，治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、防止關(guān)節(jié)破壞等，故D錯。6.答案：C解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥，故C錯。7.答案：D解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛、消腫等作用，故D對。8.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般不需要定期監(jiān)測心電圖，故D錯。9.答案：C解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，在病情緩解期進(jìn)行，以主動活動為主，故C對。10.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者飲食應(yīng)注意高蛋白質(zhì)等，避免高糖、高脂肪、高鹽飲食，故C對。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、胸膜炎等，故ABCD均對。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病與遺傳、感染、環(huán)境、免疫等因素均有關(guān)，故ABCD均對。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵、多關(guān)節(jié)腫、特定關(guān)節(jié)腫、對稱性關(guān)節(jié)腫等，故ABCD均對。4.答案：ABCD解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效慢，有改善病情和延緩關(guān)節(jié)破壞作用，一般需聯(lián)合使用，不良反應(yīng)較多，故ABCD均對。5.答案：ABCD解析：使用生物制劑需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，定期監(jiān)測不良反應(yīng)，避免與其他免疫抑制劑同時使用，注意預(yù)防感染，故ABCD均對。6.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療包括物理、運動、職業(yè)、心理治療等，故ABCD均對。7.答案：ABCD解析：患者日常生活中應(yīng)避免過度勞累、注意保暖、保持正確姿勢、戒煙等，故ABCD均對。8.答案：ABCD解析：雷公藤多苷、白芍總苷、青霉胺、環(huán)磷酰胺等均可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，故ABCD均對。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變?yōu)榛ぱ住?.答案：對稱、多關(guān)節(jié)解析：關(guān)節(jié)癥狀多呈對稱性、多關(guān)節(jié)性。3.答案：類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、C反應(yīng)蛋白解析：常用血清學(xué)指標(biāo)有這些。4.答案：甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶解析：這是一些改善病情抗風(fēng)濕藥代表藥物。5.答案：早期、聯(lián)合、個體化、達(dá)標(biāo)治療解析：治療原則是這些。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病。2.答案：×解析：關(guān)節(jié)疼痛多在休息后加重，活動后緩解。3.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽性不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還可見于其他疾病。4.答案：×解析：非甾體抗炎藥主要緩解癥狀，不能控制病情進(jìn)展。5.答案：×解析：生物制劑一般不是一線藥物。6.答案：×解析：不能隨意停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。7.答案：√解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉對康復(fù)重要。8.答案：×解析：飲食對病情有一定影響。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物分為：非甾體抗炎藥，如布洛芬等，緩解疼痛等癥狀；改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤等，延緩病情進(jìn)展；糖皮質(zhì)激素，用于病情嚴(yán)重或其他藥物療效不佳時；生