2025年食管胃腸外科手術(shù)操作試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.食管癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.未分化癌2.胃癌的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇D.賁門3.胃大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.術(shù)后出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂D.傾倒綜合征4.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.抗感染D.解痙止痛5.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻6.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移7.痔的主要病因是（）A.靜脈曲張B.肛墊下移C.便秘D.以上都是8.肛裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛、便秘、出血B.疼痛、便血、瘙癢C.便血、脫出、疼痛D.脫出、便秘、出血9.肛瘺的治療原則是（）A.切除瘺管B.切開(kāi)瘺管C.掛線療法D.以上都是10.腹部手術(shù)后早期的腸梗阻多屬于（）A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻二、多項(xiàng)選擇題1.食管癌的診斷方法有（）A.食管鋇餐造影B.胃鏡檢查C.胸部CTD.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)2.胃癌的術(shù)前分期檢查包括（）A.胃鏡及超聲胃鏡B.腹部超聲C.胸部X線D.全身PET-CT3.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.術(shù)后出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便5.結(jié)腸癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療三、填空題1.食管癌的典型癥狀是_____。2.胃癌的癌前病變包括_____、_____。3.腸梗阻根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____、_____。4.結(jié)腸癌的Dukes分期中，A期是指_____，B期是指_____。5.痔根據(jù)發(fā)生部位不同分為_(kāi)____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難說(shuō)明腫瘤已侵犯食管全層。（）2.早期胃癌是指癌組織局限于黏膜或黏膜下層，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（）3.胃大部切除術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，避免進(jìn)食過(guò)甜、過(guò)濃的流質(zhì)飲食。（）4.絞窄性腸梗阻患者腹痛劇烈，呈持續(xù)性，伴有陣發(fā)性加劇。（）5.結(jié)腸癌患者的大便潛血試驗(yàn)多為陽(yáng)性。（）6.直腸癌患者的直腸指檢是最主要的檢查方法。（）7.內(nèi)痔一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛，只有當(dāng)內(nèi)痔脫出嵌頓、感染、壞死時(shí)才會(huì)出現(xiàn)疼痛。（）8.肛裂患者的疼痛特點(diǎn)是排便時(shí)疼痛，便后緩解，隨后再次出現(xiàn)疼痛。（）9.肛瘺患者的外口常有膿性分泌物排出，有時(shí)可自行閉合，形成膿腫。（）10.腹部手術(shù)后患者早期活動(dòng)可預(yù)防腸粘連。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述食管癌的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性吞咽困難1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，呈進(jìn)行性加重，伴體重減輕約5kg。無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)嘔血、黑便。查體：生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)中等，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。胃鏡檢查示：食管中段占位性病變，病理活檢示：食管鱗癌。胸部CT示：食管中段管壁增厚，未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：食管癌最常見(jiàn)的病理類型是鱗癌，約占90%。2.答案：C解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%。3.答案：B解析：十二指腸殘端破裂是胃大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高。4.答案：A解析：禁食、胃腸減壓是腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施，可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。5.答案：A解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀改變，如便秘、腹瀉、便血等。6.答案：B解析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。7.答案：D解析：痔的病因主要有靜脈曲張、肛墊下移、便秘等。8.答案：A解析：肛裂的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘、出血。9.答案：D解析：肛瘺的治療原則是切除瘺管、切開(kāi)瘺管、掛線療法等，根據(jù)病情選擇合適的治療方法。10.答案：B解析：腹部手術(shù)后早期的腸梗阻多屬于動(dòng)力性腸梗阻，與手術(shù)刺激、麻醉等因素有關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：食管癌的診斷方法包括食管鋇餐造影、胃鏡檢查、胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。2.答案：ABC解析：胃癌的術(shù)前分期檢查包括胃鏡及超聲胃鏡、腹部超聲、胸部X線等，全身PET-CT一般不作為常規(guī)檢查。3.答案：ABCDE解析：胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥包括術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎等。4.答案：ABCD解析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。5.答案：ABCD解析：結(jié)腸癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療等，根據(jù)病情選擇合適的治療方案。三、填空題（答案）1.答案：進(jìn)行性吞咽困難解析：食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。2.答案：慢性萎縮性胃炎、胃息肉解析：胃癌的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉等。3.答案：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻解析：腸梗阻根據(jù)病因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻。4.答案：癌腫局限于腸壁內(nèi)、癌腫穿透腸壁但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移解析：結(jié)腸癌的Dukes分期中，A期是指癌腫局限于腸壁內(nèi)，B期是指癌腫穿透腸壁但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5.答案：內(nèi)痔、外痔、混合痔解析：痔根據(jù)發(fā)生部位不同分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難不一定說(shuō)明腫瘤已侵犯食管全層，也可能是腫瘤較大堵塞食管腔。2.答案：√解析：早期胃癌是指癌組織局限于黏膜或黏膜下層，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.答案：√解析：胃大部切除術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，避免進(jìn)食過(guò)甜、過(guò)濃的流質(zhì)飲食，以免引起傾倒綜合征。4.答案：√解析：絞窄性腸梗阻患者腹痛劇烈，呈持續(xù)性，伴有陣發(fā)性加劇，是由于腸管缺血壞死所致。5.答案：√解析：結(jié)腸癌患者的大便潛血試驗(yàn)多為陽(yáng)性，可作為結(jié)腸癌的篩查方法之一。6.答案：√解析：直腸癌患者的直腸指檢是最主要的檢查方法，可觸及直腸內(nèi)腫物，了解腫物的大小、位置、質(zhì)地等。7.答案：√解析：內(nèi)痔一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛，只有當(dāng)內(nèi)痔脫出嵌頓、感染、壞死時(shí)才會(huì)出現(xiàn)疼痛。8.答案：√解析：肛裂患者的疼痛特點(diǎn)是排便時(shí)疼痛，便后緩解，隨后再次出現(xiàn)疼痛，稱為肛裂三聯(lián)征。9.答案：√解析：肛瘺患者的外口常有膿性分泌物排出，有時(shí)可自行閉合，形成膿腫，反復(fù)破潰形成肛瘺。10.答案：√解析：腹部手術(shù)后患者早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證：①早期食管癌；②中期食管癌，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身情況較好，能耐受手術(shù)者；③晚期食管癌，有吞咽困難，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可考慮姑息性手術(shù)治療。食管癌的手