2025年整科胃癌手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥處理演練答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.胃癌術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.消化道出血C.腸梗阻D.傾倒綜合征2.胃癌術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后（）A.1～2天B.3～7天C.7～10天D.10～14天3.胃癌術(shù)后消化道出血的主要表現(xiàn)不包括（）A.嘔血B.黑便C.頭暈乏力D.黃疸4.胃癌術(shù)后腸梗阻的原因不包括（）A.腸粘連B.吻合口狹窄C.腫瘤復(fù)發(fā)D.電解質(zhì)紊亂5.胃癌術(shù)后傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后（）A.10～20分鐘B.30～60分鐘C.60～90分鐘D.90分鐘以上6.胃癌術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.營(yíng)養(yǎng)支持D.手術(shù)修補(bǔ)7.胃癌術(shù)后消化道出血的治療方法不包括（）A.藥物止血B.內(nèi)鏡下止血C.介入治療D.放療8.胃癌術(shù)后腸梗阻保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)保守治療B.手術(shù)治療C.化療D.放療9.胃癌術(shù)后傾倒綜合征的飲食調(diào)整不包括（）A.少食多餐B.避免過(guò)甜、過(guò)咸食物C.進(jìn)食后平臥10～20分鐘D.增加膳食纖維攝入10.胃癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施不包括（）A.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證B.提高手術(shù)技巧C.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理D.術(shù)后早期進(jìn)行化療二、多項(xiàng)選擇題1.胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.吻合口瘺B.消化道出血C.腸梗阻D.傾倒綜合征E.肺部感染2.胃癌術(shù)后吻合口瘺的原因包括（）A.吻合技術(shù)不良B.吻合口張力過(guò)大C.局部血運(yùn)障礙D.低蛋白血癥E.感染3.胃癌術(shù)后消化道出血的原因包括（）A.吻合口出血B.應(yīng)激性潰瘍C.腫瘤復(fù)發(fā)D.凝血功能障礙E.藥物副作用4.胃癌術(shù)后腸梗阻的治療方法包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.營(yíng)養(yǎng)支持D.抗感染治療E.手術(shù)治療5.胃癌術(shù)后傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸B.出汗C.頭暈D.惡心、嘔吐E.腹瀉三、填空題1.胃癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。2.胃癌術(shù)后吻合口瘺的處理原則是_____、_____、_____、_____。3.胃癌術(shù)后消化道出血的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。4.胃癌術(shù)后腸梗阻的原因主要有_____、_____、_____、_____等。5.胃癌術(shù)后傾倒綜合征分為_(kāi)____和_____兩種類(lèi)型。四、判斷題（√/×）1.胃癌術(shù)后吻合口瘺一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）2.胃癌術(shù)后消化道出血多為少量出血，可自行停止。（）3.胃癌術(shù)后腸梗阻保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。（）4.胃癌術(shù)后傾倒綜合征的發(fā)生與飲食無(wú)關(guān)。（）5.胃癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式無(wú)關(guān)。（）6.胃癌術(shù)后早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。（）7.胃癌術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療。（）8.胃癌術(shù)后消化道出血的主要原因是吻合口出血。（）9.胃癌術(shù)后腸梗阻的主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。（）10.胃癌術(shù)后傾倒綜合征的治療主要是飲食調(diào)整。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃癌術(shù)后吻合口瘺的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述胃癌術(shù)后消化道出血的處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“上腹部疼痛1月余，加重伴黑便1周”入院。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍型癌，病理診斷為胃腺癌。行胃癌根治術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴腹痛、腹脹，肛門(mén)停止排氣排便。查體：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。腹部X線平片提示腸管擴(kuò)張，可見(jiàn)液氣平面。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨浮Ｔ嚲泶鸢敢?、單?xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：消化道出血是胃癌術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥。2.答案：B解析：吻合口瘺多在術(shù)后3～7天發(fā)生。3.答案：D解析：黃疸一般不是消化道出血主要表現(xiàn)。4.答案：D解析：電解質(zhì)紊亂不是腸梗阻常見(jiàn)原因。5.答案：A解析：傾倒綜合征多在進(jìn)食后10～20分鐘發(fā)生。6.答案：A解析：首先禁食、胃腸減壓減少消化液漏出。7.答案：D解析：放療對(duì)消化道出血治療意義不大。8.答案：B解析：保守?zé)o效應(yīng)手術(shù)解除梗阻。9.答案：D解析：增加膳食纖維攝入對(duì)傾倒綜合征無(wú)益。10.答案：D解析：術(shù)后早期化療不是預(yù)防并發(fā)癥的主要措施。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些因素都可能導(dǎo)致吻合口瘺。3.答案：ABCDE解析：這些都是消化道出血的原因。4.答案：ABCDE解析：這些都是腸梗阻的治療方法。5.答案：ABCDE解析：這些都是傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：吻合口瘺、消化道出血、腸梗阻、傾倒綜合征解析：這是胃癌術(shù)后常見(jiàn)的幾種并發(fā)癥。2.答案：禁食、胃腸減壓、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持解析：這是吻合口瘺的處理原則。3.答案：藥物止血、內(nèi)鏡下止血、介入治療、手術(shù)止血解析：這些是消化道出血的治療方法。4.答案：腸粘連、吻合口狹窄、腫瘤復(fù)發(fā)、腹內(nèi)疝解析：這些是腸梗阻的常見(jiàn)原因。5.答案：早期傾倒綜合征、晚期傾倒綜合征解析：傾倒綜合征分為這兩種類(lèi)型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分吻合口瘺可保守治療。2.答案：×解析：消化道出血也可能大量出血。3.答案：√解析：保守?zé)o效手術(shù)是必要的。4.答案：×解析：與飲食密切相關(guān)。5.答案：×解析：手術(shù)方式與并發(fā)癥發(fā)生有關(guān)。6.答案：√解析：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有益。7.答案：√解析：吻合口瘺易合并感染，需加強(qiáng)抗感染。8.答案：√解析：吻合口出血是主要原因之一。9.答案：√解析：這是腸梗阻的典型表現(xiàn)。10.答案：√解析：飲食調(diào)整是主要治療措施之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹膜炎體征，可伴有惡心、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等。2.答：禁食、胃腸減壓，應(yīng)用止血藥