2025年急診醫(yī)學(xué)危重病例處理考題答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.嚴重頜面外傷C.呼吸衰竭D.氣道梗阻2.休克患者最主要的治療措施是（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.心力衰竭4.有機磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍5.患者，男，65歲，突發(fā)意識障礙，右側(cè)肢體癱瘓，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作6.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常（）A.利多卡因B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮7.患者，女，28歲，妊娠38周，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期8.急性一氧化碳中毒患者的首要治療措施是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑9.患者，男，45歲，因腹痛、腹瀉、黏液膿血便3個月入院，結(jié)腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見多發(fā)潰瘍，最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌10.下列哪種疾病可導(dǎo)致呼吸衰竭（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺炎D.以上都是二、多項選題1.下列屬于休克的臨床表現(xiàn)的有（）A.血壓下降B.心率增快C.面色蒼白D.四肢濕冷2.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病4.下列哪些疾病可導(dǎo)致頭痛（）A.高血壓B.偏頭痛C.顱內(nèi)感染D.頸椎病5.下列屬于急腹癥的有（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻三、填空題1.心肺復(fù)蘇的順序是_____、_____、_____。2.急性左心衰竭患者的典型癥狀是_____。3.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣中可聞及_____味。4.急性腎衰竭患者少尿期的主要死因是_____。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是_____。四、判斷題（√/×）1.所有休克患者都應(yīng)立即快速補充血容量。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不宜應(yīng)用洋地黃類藥物。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥。（）4.頭痛患者都應(yīng)進行頭顱CT檢查。（）5.急腹癥患者在未明確診斷前，可給予止痛劑緩解疼痛。（）6.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）7.急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）8.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即口服含糖食物。（）9.急性腎衰竭患者多尿期的主要并發(fā)癥是感染和電解質(zhì)紊亂。（）10.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息4～6周。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者，男，56歲，既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：嚴重頜面外傷可能導(dǎo)致氣道解剖結(jié)構(gòu)改變，增加氣管插管難度和風(fēng)險。2.答案：A解析：補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。3.答案：A解析：心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。4.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。5.答案：B解析：患者突發(fā)意識障礙、肢體癱瘓，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。6.答案：D解析：胺碘酮可用于各種室上性和室性心律失常。7.答案：B解析：患者妊娠晚期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及自覺癥狀，符合子癇前期診斷。8.答案：B解析：高壓氧治療可加速一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒的首要治療措施。9.答案：A解析：患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便，結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸多發(fā)潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。10.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎等都可導(dǎo)致呼吸衰竭。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克患者可出現(xiàn)血壓下降、心率增快、面色蒼白、四肢濕冷等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。3.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病。4.答案：ABCD解析：高血壓、偏頭痛、顱內(nèi)感染、頸椎病等都可導(dǎo)致頭痛。5.答案：ABCD解析：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻等都屬于急腹癥。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的標(biāo)準順序。2.答案：急性肺水腫解析：急性左心衰竭患者的典型癥狀。3.答案：爛蘋果解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味。4.答案：高鉀血癥解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，是主要死因之一。5.答案：顱內(nèi)動脈瘤破裂解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)休克類型及患者具體情況調(diào)整補液速度和量。2.答案：√解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常。3.答案：√解析：阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒的原則。4.答案：×解析：根據(jù)頭痛原因及患者情況選擇檢查方法，不是所有頭痛都需頭顱CT。5.答案：×解析：急腹癥未明確診斷前禁用止痛劑，以免掩蓋病情。6.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率要求。7.答案：√解析：急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂可減少回心血量。8.答案：√解析：糖尿病患者低血糖時應(yīng)立即補充糖分。9.答案：√解析：急性腎衰竭多尿期易出現(xiàn)感染和電解質(zhì)紊亂。10.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者絕對臥床休息可減少再出血風(fēng)險。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，積極處理原發(fā)病；②糾正微循環(huán)障礙；③糾正酸堿平衡失調(diào)；④保護重要臟器功能。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性ST段