2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)脊柱外科康復(fù)評估試卷答案及解析一、單項選題1.脊柱骨折最常見的類型是（）A.壓縮性骨折B.爆裂性骨折C.安全帶骨折D.骨折脫位2.下列哪項不是腰椎間盤突出癥的常見癥狀（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.上肢無力3.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型4.脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Cobb角大于（）A.5°B.10°C.15°D.20°5.腰椎管狹窄癥的典型癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射性疼痛C.間歇性跛行D.下肢麻木無力6.頸椎牽引的重量一般為體重的（）A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%7.下列哪種治療方法對肩周炎的效果較好（）A.物理治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練8.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測定B.臨床表現(xiàn)C.影像學(xué)檢查D.實驗室檢查9.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)治療不包括（）A.臥床休息B.腰椎牽引C.手術(shù)治療D.物理治療10.頸椎病患者的康復(fù)治療中，頸部運動訓(xùn)練不包括（）A.前屈后伸B.左右側(cè)屈C.旋轉(zhuǎn)D.聳肩二、多項選題1.脊柱骨折的治療原則包括（）A.恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性B.解除脊髓或神經(jīng)根的壓迫C.預(yù)防并發(fā)癥D.早期康復(fù)治療2.腰椎間盤突出癥的康復(fù)評定包括（）A.疼痛評定B.關(guān)節(jié)活動度評定C.肌力評定D.步態(tài)分析3.頸椎病的康復(fù)治療方法包括（）A.頸椎牽引B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療4.脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療方法包括（）A.運動療法B.支具治療C.手術(shù)治療D.物理治療5.腰椎管狹窄癥的非手術(shù)治療方法包括（）A.臥床休息B.物理治療C.藥物治療D.康復(fù)訓(xùn)練6.肩周炎的康復(fù)治療方法包括（）A.物理治療B.運動療法C.藥物治療D.手術(shù)治療三、填空題1.脊柱的生理彎曲包括_____、_____、_____和_____。2.腰椎間盤突出癥的主要病因是_____和_____。3.頸椎病的臨床表現(xiàn)主要包括_____、_____、_____和_____。4.脊柱側(cè)彎的治療方法包括_____、_____和_____。5.骨質(zhì)疏松癥的主要危險因素包括_____、_____、_____和_____。6.肩周炎的主要癥狀包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.脊柱骨折患者應(yīng)盡早進行康復(fù)治療。（）2.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)治療應(yīng)以手術(shù)治療為主。（）3.頸椎病患者的康復(fù)治療中，頸部制動是必要的。（）4.脊柱側(cè)彎患者的Cobb角越大，病情越嚴(yán)重。（）5.腰椎管狹窄癥患者的間歇性跛行是由于神經(jīng)根受壓引起的。（）6.肩周炎患者的疼痛在夜間會加重。（）五、簡答題1.簡述脊柱骨折的康復(fù)治療原則。2.簡述腰椎間盤突出癥的康復(fù)評定內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，45歲，因“腰痛伴右下肢放射痛1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后無明顯緩解，隨后出現(xiàn)右下肢放射痛，從臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。查體：腰椎生理曲度變直，L4～L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗及加強試驗陽性，右下肢小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇趾背伸肌力減弱。腰椎X線片示：腰椎骨質(zhì)增生，L4～L5椎間隙變窄。腰椎CT示：L4～L5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的康復(fù)治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：壓縮性骨折是脊柱骨折最常見的類型，多由間接暴力引起。2.D解析：腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、下肢麻木等，上肢無力不是其常見癥狀。3.A解析：神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，約占頸椎病的60%～70%。4.B解析：脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Cobb角大于10°。5.C解析：間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型癥狀，主要是由于馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓引起。6.B解析：頸椎牽引的重量一般為體重的10%～15%，根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素可適當(dāng)調(diào)整。7.D解析：康復(fù)訓(xùn)練對肩周炎的效果較好，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、物理治療等。8.A解析：骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)，常用的方法有雙能X線吸收法、定量CT等。9.C解析：手術(shù)治療是腰椎間盤突出癥的治療方法之一，但不是康復(fù)治療的內(nèi)容。10.D解析：聳肩不屬于頸部運動訓(xùn)練的內(nèi)容，頸部運動訓(xùn)練主要包括前屈后伸、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：脊柱骨折的治療原則包括恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性、解除脊髓或神經(jīng)根的壓迫、預(yù)防并發(fā)癥、早期康復(fù)治療等。2.ABCD解析：腰椎間盤突出癥的康復(fù)評定包括疼痛評定、關(guān)節(jié)活動度評定、肌力評定、步態(tài)分析等。3.ABCD解析：頸椎病的康復(fù)治療方法包括頸椎牽引、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。4.ABCD解析：脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療方法包括運動療法、支具治療、手術(shù)治療、物理治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、側(cè)彎程度等因素選擇合適的治療方法。5.ABCD解析：腰椎管狹窄癥的非手術(shù)治療方法包括臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等，適用于癥狀較輕、病程較短的患者。6.ABCD解析：肩周炎的康復(fù)治療方法包括物理治療、運動療法、藥物治療、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。三、填空題（答案）1.頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸解析：脊柱的生理彎曲包括頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸，這些彎曲有助于維持脊柱的穩(wěn)定性和平衡。2.椎間盤退變、損傷解析：腰椎間盤突出癥的主要病因是椎間盤退變和損傷，隨著年齡的增長，椎間盤的水分逐漸減少，彈性降低，容易發(fā)生退變和突出。3.頸肩痛、上肢放射性疼痛或麻木、頭暈、視力模糊解析：頸椎病的臨床表現(xiàn)主要包括頸肩痛、上肢放射性疼痛或麻木、頭暈、視力模糊等，不同類型的頸椎病臨床表現(xiàn)有所不同。4.觀察、康復(fù)治療、手術(shù)治療解析：脊柱側(cè)彎的治療方法包括觀察、康復(fù)治療和手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、側(cè)彎程度等因素選擇合適的治療方法。5.年齡、性別、遺傳因素、生活方式解析：骨質(zhì)疏松癥的主要危險因素包括年齡、性別、遺傳因素、生活方式等，如高齡、女性、家族史、長期吸煙、酗酒、缺乏運動等。6.肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限、肩部肌肉萎縮解析：肩周炎的主要癥狀包括肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限、肩部肌肉萎縮等，疼痛多在夜間加重，影響睡眠。四、判斷題（答案）1.√解析：脊柱骨折患者應(yīng)盡早進行康復(fù)治療，以促進骨折愈合，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。2.×解析：腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)治療應(yīng)以非手術(shù)治療為主，如臥床休息、腰椎牽引、物理治療等，手術(shù)治療適用于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者。3.×解析：頸椎病患者的康復(fù)治療中，頸部制動應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)進行，過度制動可能會導(dǎo)致頸部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。4.√解析：脊柱側(cè)彎患者的Cobb角越大，病情越嚴(yán)重，治療方法也有所不同。5.×解析：腰椎管狹窄癥患者的間歇性跛行是由于椎管狹窄導(dǎo)致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓引起的，而不是單純的神經(jīng)根受壓。6.√解析：肩周炎患者的疼痛在夜間會加重，這是由于夜間人體的血液循環(huán)減慢，炎癥因子在局部積聚，導(dǎo)致疼痛加重。五、簡答題（答案）1.答：脊柱骨折的康復(fù)治療原則包括：①復(fù)位：恢復(fù)脊柱的正常解剖結(jié)構(gòu)，解除脊髓或神經(jīng)根的壓迫。②固定：采用合適的固定方法，如石膏、支具、手術(shù)內(nèi)固定等，保持脊柱的穩(wěn)定性。③功能鍛煉：早期進行功能鍛煉，如四肢關(guān)節(jié)活動、腰背肌鍛煉等，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。④康復(fù)治療：根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，選擇合適的康復(fù)治療方法，如物理治療、作業(yè)治療、康復(fù)訓(xùn)練等，促進患者的康復(fù)。2.答：腰椎間盤突出癥的康復(fù)評定內(nèi)容包括：①疼痛評定：采用視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法（NRS）等方法評估患者的疼痛程度。②關(guān)節(jié)活動度評定：測量患者的腰椎前屈、后伸、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等關(guān)節(jié)活動度。③肌力評定：采用徒手肌力評定法（MMT）或等速肌力測試等方法評估患者的下肢肌力。④步態(tài)分析：觀察患者的步態(tài)，評估患者的行走能力和平衡能力。⑤神經(jīng)功能評定：檢查患者的下肢感覺、反射等神經(jīng)功能，評估患者的神經(jīng)損傷程度。⑥生活質(zhì)量評定：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）等方法評估患者的生活質(zhì)量。六、案例分析（答案）問題1：該患者的初步診斷是L4～L5椎間盤突出癥。問題2：該患者的康復(fù)治療方案如下：①臥床休息：患者應(yīng)絕對臥床休息，避免腰部負(fù)重和劇烈運動，休息時間一般為2～3周。②腰椎牽引：采用骨盆牽引或腰椎機械牽引，牽引重量一般為體重的1/3～1/2，每次牽引時間為20～30分鐘，每天1～2次。