2025年病理科病理切片鑒定考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種細(xì)胞不屬于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（）A.Kupffer細(xì)胞B.塵細(xì)胞C.小膠質(zhì)細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞2.最常見(jiàn)的致炎因子是（）A.物理性因子B.化學(xué)性因子C.生物性因子D.免疫反應(yīng)3.腫瘤的實(shí)質(zhì)是指（）A.腫瘤細(xì)胞B.腫瘤中的結(jié)締組織C.腫瘤中的血管D.腫瘤中的神經(jīng)組織4.良性腫瘤的生長(zhǎng)方式主要是（）A.膨脹性生長(zhǎng)B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.外生性生長(zhǎng)D.內(nèi)生性生長(zhǎng)5.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.細(xì)菌性痢疾6.檳榔肝的形成是由于（）A.肝淤血和肝脂肪變性B.肝淤血和肝細(xì)胞壞死C.肝出血和肝細(xì)胞壞死D.肝淤血和肝纖維化7.高血壓病的主要病變特征是（）A.細(xì)小動(dòng)脈硬化B.中等動(dòng)脈硬化C.大動(dòng)脈粥樣硬化D.動(dòng)脈中層鈣化8.慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺氣腫B.肺心病C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管肺炎9.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎近幽門部B.胃大彎C.胃底部D.胃體部10.腎小球腎炎的基本病變不包括（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出D.腎小管壞死二、多項(xiàng)選題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志包括（）A.核固縮B.核碎裂C.核溶解D.細(xì)胞腫脹2.肉芽組織的主要成分有（）A.新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎細(xì)胞D.膠原纖維3.腫瘤的擴(kuò)散方式有（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移4.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生5.引起淤血的原因有（）A.靜脈受壓B.靜脈阻塞C.心力衰竭D.動(dòng)脈痙攣6.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病7.大葉性肺炎的病理分期包括（）A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期8.肝硬化的病理特征有（）A.肝細(xì)胞彌漫性變性壞死B.纖維組織增生C.假小葉形成D.肝內(nèi)血管網(wǎng)改建三、填空題1.壞死的結(jié)局包括_____、_____、_____、_____。2.炎癥局部的基本病理變化包括_____、_____、_____。3.腫瘤的生長(zhǎng)方式有_____、_____、_____。4.血栓的類型有_____、_____、_____、_____。5.動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)時(shí)期。6.消化性潰瘍的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。7.腎小球腎炎根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____、_____。8.宮頸癌的組織學(xué)類型主要有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.萎縮的器官其體積均縮小。（）2.化生是一種適應(yīng)性改變，通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間。（）3.良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的生長(zhǎng)部位。（）4.炎癥反應(yīng)最重要的功能是使病變局限。（）5.貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官。（）6.高血壓病時(shí)，心臟的向心性肥大是指左心室壁增厚而心腔不擴(kuò)大。（）7.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是氣道狹窄和氣流受限。（）8.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是以肝細(xì)胞變性為主，壞死較輕。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腫瘤的分級(jí)和分期。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周。10年來(lái)，患者反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律治療。1周前，患者上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，同時(shí)出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，每日1-2次。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.70，L0.30。大便潛血試驗(yàn)（+++）。問(wèn)題1：請(qǐng)分析該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：中性粒細(xì)胞不屬于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，其他選項(xiàng)均屬于。2.答案：C解析：生物性因子是最常見(jiàn)的致炎因子，如細(xì)菌、病毒、真菌等。3.答案：A解析：腫瘤的實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞，是腫瘤的主要成分，決定腫瘤的性質(zhì)。4.答案：A解析：良性腫瘤的生長(zhǎng)方式主要是膨脹性生長(zhǎng)，邊界清楚，有包膜。5.答案：C解析：病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，以肝細(xì)胞變性、壞死為主。6.答案：A解析：檳榔肝是由于肝淤血和肝脂肪變性，使肝切面呈紅黃相間的花紋狀。7.答案：A解析：高血壓病的主要病變特征是細(xì)小動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變。8.答案：A解析：慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病。9.答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門部，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。10.答案：D解析：腎小球腎炎的基本病變包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎性滲出等，腎小管壞死不是其基本病變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志包括核固縮、核碎裂、核溶解，細(xì)胞腫脹是細(xì)胞水腫的表現(xiàn)。2.答案：ABC解析：肉芽組織的主要成分有新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞，膠原纖維是肉芽組織成熟后的成分。3.答案：ABCD解析：腫瘤的擴(kuò)散方式有直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。4.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出、增生，化生不屬于炎癥的基本病理變化。5.答案：ABC解析：引起淤血的原因有靜脈受壓、靜脈阻塞、心力衰竭，動(dòng)脈痙攣一般不會(huì)引起淤血。6.答案：ABCD解析：動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等。7.答案：ABCD解析：大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。8.答案：ABCD解析：肝硬化的病理特征有肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生、假小葉形成、肝內(nèi)血管網(wǎng)改建。三、填空題（答案）1.答案：溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化解析：壞死的結(jié)局包括溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化等。2.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出、增生。3.答案：膨脹性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式有膨脹性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)。4.答案：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓解析：血栓的類型有白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓。5.答案：脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期解析：動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變分為脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期三個(gè)時(shí)期。6.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。7.答案：原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎小球腎炎解析：腎小球腎炎根據(jù)病因可分為原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎小球腎炎。8.答案：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌解析：宮頸癌的組織學(xué)類型主要有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：萎縮的器官其體積不一定均縮小，如腎盂積水時(shí)，腎實(shí)質(zhì)萎縮，但腎體積增大。2.答案：√解析：化生是一種適應(yīng)性改變，通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間，如柱狀上皮化生為鱗狀上皮。3.答案：√解析：良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的生長(zhǎng)部位，如顱內(nèi)良性腫瘤可引起嚴(yán)重后果。4.答案：×解析：炎癥反應(yīng)最重要的功能是防御，而不是使病變局限。5.答案：√解析：貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等。6.答案：√解析：高血壓病時(shí)，心臟的向心性肥大是指左心室壁增厚而心腔不擴(kuò)大。7.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是氣道狹窄和氣流受限，可伴有肺氣腫。8.答案：√解析：急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是以肝細(xì)胞變性為主，壞死較輕，常見(jiàn)點(diǎn)狀壞死。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腫瘤的分級(jí)是根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度、異型性及核分裂象的數(shù)目等對(duì)腫瘤的惡性程度進(jìn)行分級(jí)。一般分為三級(jí)，Ⅰ級(jí)為高分化，惡性程度低；Ⅱ級(jí)為中分化，惡性程度中等；Ⅲ級(jí)為低分化，惡性程度高。腫瘤的分期是根據(jù)腫瘤的大小、浸潤(rùn)深度、范圍及有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況對(duì)腫瘤進(jìn)行分期。目前常用的是TNM分期系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤的大小及浸潤(rùn)深度，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：消化性潰瘍并出血。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)上腹痛10年，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍的特點(diǎn)；②1周前上腹痛加重，伴黑便，大便潛血試驗(yàn)（+++），