2025年心臟病患者的急救技能模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.患者男性，65歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時，疼痛呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.急性心包炎D.胸膜炎2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭3.患者女性，58歲，診斷為急性前壁心肌梗死。入院后第3天，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、呼吸困難，心率120次/分，血壓80/50mmHg。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心臟破裂4.搶救急性心肌梗死患者時，下列哪種藥物不能使用（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.嗎啡D.普萘洛爾5.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)6.患者男性，70歲，冠心病史15年。近日因勞累后出現(xiàn)心悸、氣短、夜間不能平臥，雙下肢水腫。該患者目前的心功能狀態(tài)屬于（）A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級7.治療心力衰竭時，下列哪種藥物可以減輕心臟前負(fù)荷（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.卡托普利D.呋塞米8.患者女性，62歲，高血壓病史20年。近日因情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，血壓220/120mmHg。該患者目前的診斷是（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.高血壓心臟病9.高血壓患者長期服用硝苯地平，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.干咳B.低血壓C.頭痛D.高血鉀10.患者男性，55歲，診斷為心律失常心房顫動。該患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肺栓塞B.腦栓塞C.下肢深靜脈血栓形成D.心源性休克11.治療心房顫動時，下列哪種藥物可以轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律（）A.胺碘酮B.美托洛爾C.地高辛D.華法林12.患者女性，48歲，心悸、胸悶、氣短2年，加重1周。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350～600次/分，心室率120次/分，QRS波群形態(tài)正常。該患者的診斷是（）A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速13.患者男性，60歲，冠心病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后可緩解。該患者胸痛的性質(zhì)最可能是（）A.刺痛B.脹痛C.壓榨性疼痛D.刀割樣疼痛14.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂15.患者女性，50歲，診斷為擴(kuò)張型心肌病。該患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.心律失常C.栓塞D.以上都是二、多項選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.下列哪些藥物可以用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.醛固酮拮抗劑3.高血壓患者的非藥物治療包括（）A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.補充鈣和鉀鹽D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒4.下列哪些心律失常屬于快速性心律失常（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.心室顫動D.室上性心動過速E.室性心動過速5.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.既往發(fā)生過出血性腦卒中B.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件C.近期（2～4周）有活動性內(nèi)臟出血D.嚴(yán)重且未控制的高血壓（＞180/110mmHg）E.已知對溶栓藥物過敏6.下列哪些藥物可以用于治療心房顫動（）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.維拉帕米D.地爾硫?E.美托洛爾7.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖8.下列哪些癥狀可能提示患者發(fā)生了急性心肌梗死（）A.胸痛持續(xù)時間超過30分鐘B.胸痛伴有大汗、惡心、嘔吐C.胸痛放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)D.胸痛在休息或含服硝酸甘油后不能緩解E.胸痛伴有呼吸困難、心悸三、填空題1.急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變?yōu)開____、_____、_____。2.心力衰竭患者的治療原則包括_____、_____、_____、_____。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.心律失常的治療方法包括_____、_____、_____、_____。5.冠心病的主要類型包括_____、_____、_____、_____、_____。6.急性心肌梗死患者溶栓治療后，判斷溶栓成功的指標(biāo)包括_____、_____、_____、_____。7.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，應(yīng)密切觀察患者有無_____、_____、_____等中毒癥狀。8.高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，一般建議每周至少測量_____次。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者的胸痛一般持續(xù)時間較短，多在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。（）2.心力衰竭患者的呼吸困難主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。（）3.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以停止服用降壓藥物。（）4.心律失?；颊叩男碾妶D檢查是診斷心律失常的重要依據(jù)。（）5.冠心病患者的主要治療方法是藥物治療，不需要進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療。（）6.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗是發(fā)病后12小時內(nèi)。（）7.心力衰竭患者使用利尿劑時，應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)變化，避免發(fā)生低鉀血癥或高鉀血癥。（）8.高血壓患者的飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的原則。（）9.心律失?；颊叩闹委熌康氖腔謴?fù)竇性心律、控制心室率和預(yù)防血栓形成。（）10.冠心病患者的危險因素越多，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險就越高。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的急救措施。六、案例分析患者男性，68歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重3小時”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。3小時前患者再次出現(xiàn)胸痛，性質(zhì)同前，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，且有高血壓、糖尿病病史，高度懷疑急性心肌梗死。2.答案：C解析：胸痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。3.答案：A解析：患者急性心肌梗死入院后第3天，突然出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、呼吸困難、低血壓等癥狀，提示可能出現(xiàn)了心源性休克。4.答案：D解析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率、降低血壓，減少心肌耗氧量，但對于急性心肌梗死患者，尤其是伴有心力衰竭、低血壓等情況時，應(yīng)慎用或禁用。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)，時間越早，溶栓效果越好。6.答案：D解析：患者有冠心病史，近日出現(xiàn)心悸、氣短、夜間不能平臥、雙下肢水腫等癥狀，提示心功能不全。根據(jù)紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，該患者目前的心功能狀態(tài)屬于心功能Ⅳ級。7.答案：B解析：硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷。硝普鈉可同時擴(kuò)張動脈和靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可降低血壓，改善心室重構(gòu)。呋塞米為利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷。8.答案：A解析：患者高血壓病史20年，因情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，血壓顯著升高，考慮為高血壓危象。高血壓腦病除了血壓升高外，還會出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高等癥狀。惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，舒張壓常持續(xù)超過130mmHg。高血壓心臟病主要表現(xiàn)為心力衰竭等癥狀。9.答案：C解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等。干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的常見不良反應(yīng)。低血壓是降壓藥物常見的不良反應(yīng)之一，但硝苯地平一般不會引起低血壓。高血鉀是保鉀利尿劑的常見不良反應(yīng)。10.答案：B解析：心房顫動患者最常見的并發(fā)癥是腦栓塞，其次是周圍動脈栓塞、肺栓塞等。11.答案：A解析：胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，可用于轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動的竇性心律。美托洛爾、地高辛主要用于控制心房顫動的心室率。華法林用于預(yù)防心房顫動患者的血栓形成。12.答案：A解析：心電圖示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350～600次/分，心室率120次/分，QRS波群形態(tài)正常，符合心房顫動的心電圖特點。13.答案：C解析：冠心病患者的胸痛性質(zhì)多為壓榨性疼痛，疼痛程度較重，可伴有呼吸困難、心悸等癥狀。刺痛、脹痛、刀割樣疼痛等一般不是冠心病的典型胸痛癥狀。14.答案：A解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因，尤其是室性心律失常，如室性心動過速、心室顫動等。15.答案：D解析：擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、心律失常、栓塞等?；颊咴缙诳杀憩F(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。心律失常以室性心律失常和心房顫動較為常見。栓塞可發(fā)生在腦、肺、腎、四肢等部位。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。2.答案：ABCDE解析：治療心力衰竭的藥物包括洋地黃類藥物、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。這些藥物可以通過不同的機制改善心力衰竭患者的癥狀和預(yù)后。3.答案：ABCDE解析：高血壓患者的非藥物治療包括控制體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運動、減輕精神壓力等。這些措施可以有效降低血壓，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。4.答案：ABCDE解析：快速性心律失常是指心率超過正常范圍的心律失常，包括竇性心動過速、心房顫動、心室顫動、室上性心動過速、室性心動過速等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括既往發(fā)生過出血性腦卒中、1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件、近期（2～4周）有活動性內(nèi)臟出血、嚴(yán)重且未控制的高血壓（＞180/110mmHg）、已知對溶栓藥物過敏等。6.答案：ABCDE解析：治療心房顫動的藥物包括胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米、地爾硫?、美托洛爾等。這些藥物可以通過不同的機制轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、控制心室率或預(yù)防血栓形成。7.答案：ABCDE解析：冠心病的危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族遺傳史等。這些因素可以導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險。8.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的胸痛一般持續(xù)時間較長，超過30分鐘，且休息或含服硝酸甘油后不能緩解。胸痛可伴有大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，胸痛還可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。三、填空題（答案）1.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變?yōu)镾T段抬高、病理性Q波和T波倒置。這些改變可隨著病情的發(fā)展而逐漸演變。2.答案：減輕心臟負(fù)荷、增強心肌收縮力、改善心室重構(gòu)、防治并發(fā)癥解析：心力衰竭患者的治療原則包括減輕心臟負(fù)荷、增強心肌收縮力、改善心室重構(gòu)、防治并發(fā)癥等。通過這些治療措施，可以緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。3.答案：≥140、≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。血壓測量應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，測量前應(yīng)避免劇烈運動、情緒激動等因素的影響。4.答案：藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、植入心臟起搏器解析：心律失常的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、植入心臟起搏器等。藥物治療是心律失常治療的基礎(chǔ)，電復(fù)律、導(dǎo)管消融、植入心臟起搏器等方法可用于治療某些特定類型的心律失常。5.答案：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死解析：冠心病的主要類型包括無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等。不同類型的冠心病臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。6.答案：胸痛緩解、心電圖ST段回落、心肌酶峰值提前、出現(xiàn)再灌注心律失常解析：急性心肌梗死患者溶栓治療后，判斷溶栓成功的指標(biāo)包括胸痛緩解、心電圖ST段回落、心肌酶峰值提前、出現(xiàn)再灌注心律失常等。這些指標(biāo)可以反映溶栓治療