2025年放射科學科肝臟CT影像解讀要點考試答案及解析一、單項選題1.肝臟CT平掃時，正常肝實質的密度（）A.高于脾臟B.低于脾臟C.與脾臟相等D.以上都不對2.肝臟CT增強掃描動脈期，肝臟主要由（）供血。A.肝動脈B.門靜脈C.肝靜脈D.以上都有3.肝臟CT圖像上，肝內(nèi)膽管擴張的表現(xiàn)是（）A.肝內(nèi)出現(xiàn)低密度影B.肝內(nèi)出現(xiàn)高密度影C.肝內(nèi)膽管直徑大于正常D.肝內(nèi)膽管走行扭曲4.肝臟CT檢查中，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)圓形低密度灶，邊界清晰，增強掃描無強化，最可能的診斷是（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫5.肝臟CT增強掃描門靜脈期，肝實質強化程度（）A.高于動脈期B.低于動脈期C.與動脈期相同D.以上都有可能6.肝臟CT圖像上，肝門結構不包括（）A.門靜脈B.肝動脈C.膽總管D.肝靜脈7.肝臟CT檢查中，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，大小不等，邊界不清，增強掃描有強化，最可能的診斷是（）A.肝轉移瘤B.肝膿腫C.肝血管瘤D.肝硬化結節(jié)8.肝臟CT平掃時，肝內(nèi)鈣化灶的表現(xiàn)是（）A.低密度影B.高密度影C.等密度影D.以上都有可能9.肝臟CT增強掃描延遲期，肝血管瘤的強化特點是（）A.持續(xù)強化B.強化程度逐漸減低C.無強化D.以上都不對10.肝臟CT檢查中，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度灶，增強掃描動脈期明顯強化，門靜脈期及延遲期強化程度減低，最可能的診斷是（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝膿腫二、多項選題1.肝臟CT檢查的適應證包括（）A.肝臟腫瘤的診斷與鑒別診斷B.肝臟外傷的評估C.肝臟感染性疾病的診斷D.肝硬化的診斷與評估2.肝臟CT增強掃描的目的包括（）A.提高肝臟病變的檢出率B.鑒別肝臟病變的性質C.觀察肝臟血管的情況D.評估肝臟的功能3.肝臟CT圖像上，正常肝臟的形態(tài)特點包括（）A.呈楔形B.右葉厚而大，左葉薄而小C.膈面呈圓頂狀D.臟面凹凸不平4.肝臟CT檢查中，可能出現(xiàn)的偽影包括（）A.運動偽影B.金屬偽影C.部分容積效應D.噪聲偽影5.肝臟CT增強掃描時，對比劑的注射方式包括（）A.團注法B.滴注法C.團注追蹤法D.以上都對6.肝臟CT檢查中，對于肝臟病變的描述應包括（）A.病變的位置B.病變的大小C.病變的形態(tài)D.病變的密度三、填空題1.肝臟CT檢查前需禁食_____小時。2.肝臟CT增強掃描時，對比劑的注射速率一般為_____ml/s。3.肝臟CT圖像上，肝裂將肝臟分為_____葉。4.肝臟CT平掃時，正常肝實質的CT值約為_____Hu。5.肝臟CT增強掃描動脈期一般在注射對比劑后_____秒開始掃描。6.肝臟CT檢查中，對于肝臟小病變的檢出，_____掃描更有優(yōu)勢。四、判斷題（√/×）1.肝臟CT檢查可以完全替代超聲檢查。（）2.肝臟CT增強掃描時，對比劑的用量越多越好。（）3.肝臟CT圖像上，肝內(nèi)膽管擴張一定是由于膽管結石引起的。（）4.肝臟CT檢查對于肝臟腫瘤的診斷具有重要價值。（）5.肝臟CT平掃可以發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的所有病變。（）6.肝臟CT增強掃描時，患者不需要配合呼吸。（）五、簡答題1.簡述肝臟CT增強掃描的三期表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“右上腹隱痛不適1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛不適，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往有乙肝病史10年。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，全身皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：腹部超聲提示肝臟右葉占位性病變，大小約3cm×4cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：正常肝實質平掃密度高于脾臟。2.答案：A解析：動脈期肝臟主要由肝動脈供血。3.答案：C解析：肝內(nèi)膽管擴張表現(xiàn)為膽管直徑大于正常。4.答案：A解析：肝囊腫平掃低密度，增強無強化。5.答案：A解析：門靜脈期肝實質強化程度高于動脈期。6.答案：D解析：肝門結構包括門靜脈、肝動脈、膽總管，不包括肝靜脈。7.答案：A解析：肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，增強有強化，考慮肝轉移瘤。8.答案：B解析：鈣化灶在CT平掃表現(xiàn)為高密度影。9.答案：A解析：肝血管瘤延遲期持續(xù)強化。10.答案：A解析：肝癌增強動脈期明顯強化，門靜脈期及延遲期強化程度減低。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝臟CT檢查適用于腫瘤、外傷、感染、肝硬化等多種情況。2.答案：ABC解析：增強掃描可提高病變檢出率、鑒別性質、觀察血管情況，不能評估肝臟功能。3.答案：ABCD解析：肝臟呈楔形，右葉厚大、左葉薄小，膈面圓頂狀，臟面凹凸不平。4.答案：ABCD解析：運動、金屬、部分容積效應、噪聲等都可能產(chǎn)生偽影。5.答案：ABC解析：對比劑注射方式有團注法、滴注法、團注追蹤法。6.答案：ABCD解析：對肝臟病變描述應包括位置、大小、形態(tài)、密度等。三、填空題（答案）1.答案：6-8解析：檢查前禁食6-8小時可減少胃腸道內(nèi)容物干擾。2.答案：2-3解析：一般注射速率為2-3ml/s。3.答案：五解析：肝裂將肝臟分為左外葉、左內(nèi)葉、右前葉、右后葉和尾狀葉五葉。4.答案：40-60解析：正常肝實質CT值約為40-60Hu。5.答案：25-30解析：動脈期一般在注射對比劑后25-30秒開始掃描。6.答案：薄層解析：薄層掃描對肝臟小病變檢出更有優(yōu)勢。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝臟CT和超聲各有優(yōu)勢，不能完全替代。2.答案：×解析：對比劑用量需根據(jù)患者情況等確定，不是越多越好。3.答案：×解析：肝內(nèi)膽管擴張原因很多，不只是膽管結石。4.答案：√解析：CT對肝臟腫瘤診斷有重要價值。5.答案：×解析：平掃不能發(fā)現(xiàn)所有肝臟病變。6.答案：×解析：增強掃描時患者需配合呼吸，以減少偽影。五、簡答題（答案）1.答：肝臟CT增強掃描三期表現(xiàn)為：動脈期，肝動脈及其分支迅速強化，肝實質輕度強化；門靜脈期，門靜脈及其分支強化明顯，肝實質強化程度高于動脈期；延遲期，肝實質強化程度逐漸減低，肝內(nèi)血管影逐漸變淡。六