2025年麻醉科全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛方案選擇測(cè)評(píng)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種鎮(zhèn)痛藥物常用于全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛（）A.嗎啡B.阿司匹林C.布洛芬D.對(duì)乙酰氨基酚2.患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛（PCA）的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.患者可根據(jù)自身疼痛程度自行給藥B.減少醫(yī)護(hù)人員的工作量C.降低不良反應(yīng)的發(fā)生率D.提高患者的滿意度3.全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是（）A.完全消除疼痛B.將疼痛程度控制在輕度以下C.使患者感覺不到疼痛D.盡可能減少鎮(zhèn)痛藥物的使用4.以下哪種情況不適合使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）（）A.患者意識(shí)清醒，能夠配合B.患者有嚴(yán)重的呼吸抑制病史C.患者術(shù)后疼痛較劇烈D.患者愿意接受PCA5.對(duì)于老年全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，以下哪種藥物更合適（）A.芬太尼B.舒芬太尼C.瑞芬太尼D.曲馬多6.術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的配方中，通常不包括以下哪種藥物（）A.阿片類藥物B.局麻藥C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.止吐藥7.患者使用鎮(zhèn)痛泵期間，需要密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.生命體征B.疼痛程度C.惡心嘔吐情況D.血糖水平8.以下哪種鎮(zhèn)痛方案適用于腹部手術(shù)的全麻患者（）A.單純靜脈鎮(zhèn)痛B.單純硬膜外鎮(zhèn)痛C.靜脈鎮(zhèn)痛聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛D.口服鎮(zhèn)痛藥物9.全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.地佐辛B.氫嗎啡酮C.哌替啶D.羥考酮10.患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不佳時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.增加鎮(zhèn)痛藥物的劑量B.更換鎮(zhèn)痛藥物C.檢查鎮(zhèn)痛泵是否正常工作D.評(píng)估患者的疼痛原因二、多項(xiàng)選題1.全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法包括（）A.靜脈鎮(zhèn)痛B.硬膜外鎮(zhèn)痛C.區(qū)域神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛D.口服鎮(zhèn)痛藥物E.皮下鎮(zhèn)痛2.以下哪些因素會(huì)影響全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果（）A.手術(shù)類型B.患者的年齡、性別C.患者的疼痛耐受能力D.鎮(zhèn)痛藥物的選擇和劑量E.鎮(zhèn)痛方案的制定3.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的給藥方式包括（）A.持續(xù)輸注B.患者自控單次給藥C.背景劑量+患者自控單次給藥D.負(fù)荷劑量+持續(xù)輸注+患者自控單次給藥E.間斷給藥4.術(shù)后鎮(zhèn)痛期間，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.惡心嘔吐B.呼吸抑制C.低血壓D.尿潴留E.皮膚瘙癢5.對(duì)于全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，以下說法正確的是（）A.應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的鎮(zhèn)痛方案B.鎮(zhèn)痛藥物的劑量應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加C.應(yīng)密切觀察患者的生命體征和不良反應(yīng)D.患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物E.鎮(zhèn)痛效果不佳時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案三、填空題1.全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用藥物有_____、_____、_____等。2.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的三個(gè)要素是_____、_____、_____。3.術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的主要參數(shù)包括_____、_____、_____等。4.硬膜外鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。5.區(qū)域神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的是減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。（）2.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）只能通過靜脈途徑給藥。（）3.術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的配方應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。（）4.硬膜外鎮(zhèn)痛是目前全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選方法。（）5.區(qū)域神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛可以減少全身麻醉藥物的使用量。（）6.鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)與藥物的劑量和使用時(shí)間有關(guān)。（）7.患者使用鎮(zhèn)痛泵期間，不需要進(jìn)行任何監(jiān)測(cè)。（）8.術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不佳時(shí)，可以隨意增加鎮(zhèn)痛藥物的劑量。（）9.老年人和兒童的鎮(zhèn)痛藥物劑量應(yīng)適當(dāng)減少。（）10.不同的手術(shù)類型對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的要求不同。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的原則。2.簡(jiǎn)述患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，56歲，因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后給予患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），鎮(zhèn)痛藥物為舒芬太尼。術(shù)后第1天，患者訴切口疼痛較劇烈，VAS評(píng)分8分，同時(shí)伴有惡心、嘔吐。問題1：請(qǐng)分析患者術(shù)后疼痛劇烈的可能原因。問題2：針對(duì)患者目前的情況，應(yīng)采取哪些處理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：?jiǎn)岱仁浅Ｓ玫陌⑵愭?zhèn)痛藥物，常用于全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛。2.答案：C解析：PCA可減少醫(yī)護(hù)人員工作量，患者可自控給藥提高滿意度，但不良反應(yīng)發(fā)生率不一定降低。3.答案：B解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛目標(biāo)是將疼痛控制在輕度以下，完全消除疼痛較難且可能增加不良反應(yīng)。4.答案：B解析：有嚴(yán)重呼吸抑制病史患者不適合使用PCA，易導(dǎo)致呼吸抑制加重。5.答案：D解析：老年患者對(duì)阿片類藥物耐受性差，曲馬多相對(duì)更安全。6.答案：C解析：鎮(zhèn)痛泵配方通常包括阿片類藥物、局麻藥、止吐藥等，一般不包括鎮(zhèn)靜催眠藥。7.答案：D解析：使用鎮(zhèn)痛泵期間需密切觀察生命體征、疼痛程度、惡心嘔吐等，血糖水平不是主要觀察指標(biāo)。8.答案：C解析：腹部手術(shù)采用靜脈鎮(zhèn)痛聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛效果較好。9.答案：C解析：哌替啶不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用。10.答案：D解析：鎮(zhèn)痛效果不佳時(shí)首先評(píng)估疼痛原因，再采取相應(yīng)措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法。2.答案：ABCDE解析：手術(shù)類型、患者個(gè)體因素、鎮(zhèn)痛藥物及方案等均會(huì)影響鎮(zhèn)痛效果。3.答案：ABCD解析：PCA的給藥方式包括這些，不包括間斷給藥。4.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)后鎮(zhèn)痛期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。5.答案：ABCE解析：應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案，從小劑量開始，密切觀察，及時(shí)調(diào)整，疼痛時(shí)應(yīng)先評(píng)估原因再給藥。三、填空題（答案）1.答案：阿片類藥物、非甾體抗炎藥、局麻藥解析：這些是常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物。2.答案：患者自控、按需給藥、劑量個(gè)體化解析：這是PCA的三個(gè)要素。3.答案：負(fù)荷劑量、持續(xù)劑量、單次給藥劑量解析：這些是鎮(zhèn)痛泵的主要參數(shù)。4.答案：低血壓、硬膜外血腫、感染解析：這是硬膜外鎮(zhèn)痛的常見并發(fā)癥。5.答案：鎮(zhèn)痛效果確切、減少全身藥物用量、不良反應(yīng)少解析：這是區(qū)域神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛可減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)。2.答案：×解析：PCA還可通過硬膜外等途徑給藥。3.答案：√解析：配方應(yīng)個(gè)體化調(diào)整。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的鎮(zhèn)痛方法，無絕對(duì)首選。5.答案：√解析：區(qū)域神經(jīng)阻滯可減少全身麻醉藥用量。6.答案：√解析：劑量和使用時(shí)間與不良反應(yīng)有關(guān)。7.答案：×解析：使用鎮(zhèn)痛泵期間需密切監(jiān)測(cè)。8.答案：×解析：不能隨意增加劑量，應(yīng)先評(píng)估。9.答案：√解析：老年人和兒童對(duì)藥物耐受性不同，劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。10.答案：√解析：不同手術(shù)疼痛程度和特點(diǎn)不同，鎮(zhèn)痛要求不同。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：個(gè)體化原則、多模式鎮(zhèn)痛原則、按時(shí)給藥原則、劑量滴定原則、安全性原則。2.答：適應(yīng)證：術(shù)后中重度疼痛、患者愿意接受PCA、意識(shí)清醒能配合。禁忌證：患者意識(shí)不清、不能配合、有嚴(yán)