2025年老年醫(yī)學(xué)常見病例處理案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于老年人肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.癥狀不典型B.病情進(jìn)展快C.并發(fā)癥多D.病原體以病毒為主2.老年人高血壓的治療原則不包括（）A.平穩(wěn)降壓B.緩慢降壓C.個(gè)體化治療D.血壓越低越好3.老年人心力衰竭最常見的誘因是（）A.感染B.心律失常C.勞累D.情緒激動(dòng)4.老年人糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與年輕人相比（）A.相同B.更嚴(yán)格C.更寬松D.不確定5.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.駝背C.骨折D.以上都是6.老年人便秘的常見原因不包括（）A.飲食結(jié)構(gòu)不合理B.運(yùn)動(dòng)量減少C.腸道功能減退D.精神緊張7.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素不包括（）A.視力障礙B.聽力障礙C.平衡功能減退D.體重增加8.老年人認(rèn)知障礙的早期表現(xiàn)不包括（）A.記憶力減退B.注意力不集中C.計(jì)算力下降D.幻覺妄想9.老年人睡眠障礙的常見原因不包括（）A.環(huán)境因素B.心理因素C.藥物因素D.運(yùn)動(dòng)過多10.老年人尿路感染的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀不典型B.易復(fù)發(fā)C.耐藥菌多D.治療效果好二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于老年人常見慢性疾病的有（）A.高血壓B.冠心病C.糖尿病D.慢性阻塞性肺疾病2.老年人用藥的原則包括（）A.受益原則B.五種藥物原則C.小劑量原則D.擇時(shí)原則3.老年人跌倒的預(yù)防措施包括（）A.改善居住環(huán)境B.加強(qiáng)平衡功能訓(xùn)練C.合理用藥D.定期體檢4.老年人認(rèn)知障礙的護(hù)理措施包括（）A.生活護(hù)理B.安全護(hù)理C.心理護(hù)理D.康復(fù)訓(xùn)練5.老年人睡眠障礙的護(hù)理措施包括（）A.改善睡眠環(huán)境B.調(diào)整生活習(xí)慣C.心理護(hù)理D.合理用藥6.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.合理飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.避免吸煙和飲酒7.老年人便秘的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.增加運(yùn)動(dòng)量C.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣D.合理使用瀉藥8.老年人肺炎的護(hù)理措施包括（）A.病情觀察B.保持呼吸道通暢C.飲食護(hù)理D.心理護(hù)理三、填空題1.老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.老年人心力衰竭的治療原則包括_____、_____、_____、_____。3.老年人糖尿病的治療目標(biāo)是控制血糖、_____、_____、_____。4.老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____。5.老年人便秘的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、_____、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、_____。6.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素包括生理因素、_____、_____、_____。7.老年人認(rèn)知障礙的常見類型包括_____、_____、_____。8.老年人睡眠障礙的常見類型包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.老年人肺炎的病原體以細(xì)菌為主。（）2.老年人高血壓的治療應(yīng)將血壓降至正常范圍。（）3.老年人心力衰竭的患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）4.老年人糖尿病的患者應(yīng)避免使用胰島素。（）5.老年人骨質(zhì)疏松癥的患者應(yīng)多曬太陽。（）6.老年人便秘的患者應(yīng)避免使用開塞露。（）7.老年人跌倒的患者應(yīng)立即扶起。（）8.老年人認(rèn)知障礙的患者應(yīng)避免使用抗精神病藥物。（）五、簡答題1.簡述老年人肺炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，75歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無寒戰(zhàn)、胸痛、呼吸困難等不適。在家自行服用“感冒藥”（具體不詳），癥狀無明顯緩解。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用“硝苯地平控釋片”，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙40年，20支/天。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，右下肺可見斑片狀陰影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：老年人肺炎病原體以細(xì)菌為主，病毒相對少見。2.答案：D解析：老年人高血壓治療并非血壓越低越好，應(yīng)個(gè)體化，避免過低血壓導(dǎo)致重要臟器灌注不足。3.答案：A解析：感染是老年人心力衰竭最常見誘因，尤其是呼吸道感染。4.答案：A解析：老年人糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與年輕人相同。5.答案：D解析：疼痛、駝背、骨折均是老年人骨質(zhì)疏松癥主要臨床表現(xiàn)。6.答案：D解析：精神緊張不是老年人便秘常見原因，主要與飲食、運(yùn)動(dòng)、腸道功能有關(guān)。7.答案：D解析：體重增加不是老年人跌倒危險(xiǎn)因素，視力、聽力、平衡功能減退是常見因素。8.答案：D解析：幻覺妄想一般不是認(rèn)知障礙早期表現(xiàn)，早期多為記憶力等改變。9.答案：D解析：運(yùn)動(dòng)過多一般不會(huì)導(dǎo)致老年人睡眠障礙，環(huán)境、心理、藥物等因素較常見。10.答案：D解析：老年人尿路感染癥狀不典型、易復(fù)發(fā)、耐藥菌多，治療效果相對不佳。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病均是老年人常見慢性疾病。2.答案：ABCD解析：老年人用藥受益原則、五種藥物原則、小劑量原則、擇時(shí)原則均正確。3.答案：ABCD解析：改善居住環(huán)境、加強(qiáng)平衡功能訓(xùn)練、合理用藥、定期體檢均是老年人跌倒預(yù)防措施。4.答案：ABCD解析：生活護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練都是老年人認(rèn)知障礙護(hù)理措施。5.答案：ABCD解析：改善睡眠環(huán)境、調(diào)整生活習(xí)慣、心理護(hù)理、合理用藥都是老年人睡眠障礙護(hù)理措施。6.答案：ABCD解析：合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、避免吸煙和飲酒都是老年人骨質(zhì)疏松癥預(yù)防措施。7.答案：ABCD解析：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、養(yǎng)成良好排便習(xí)慣、合理使用瀉藥都是老年人便秘護(hù)理措施。8.答案：ABCD解析：病情觀察、保持呼吸道通暢、飲食護(hù)理、心理護(hù)理都是老年人肺炎護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：老年人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)同一般人群。2.答案：減輕心臟負(fù)荷；增強(qiáng)心肌收縮力；控制心律失常；治療基礎(chǔ)疾病解析：這是老年人心力衰竭治療的主要方面。3.答案：控制體重；改善代謝紊亂；預(yù)防并發(fā)癥解析：除控制血糖外，還需關(guān)注體重、代謝及并發(fā)癥預(yù)防。4.答案：骨密度測定；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)檢查解析：這是診斷老年人骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)。5.答案：增加運(yùn)動(dòng)量；合理使用瀉藥解析：這是老年人便秘護(hù)理的重要措施。6.答案：疾病因素；藥物因素；環(huán)境因素解析：這些都是老年人跌倒的常見危險(xiǎn)因素。7.答案：阿爾茨海默?。谎苄园V呆；混合性癡呆解析：這是老年人認(rèn)知障礙的常見類型。8.答案：入睡困難；睡眠維持障礙；早醒解析：這些是老年人睡眠障礙的常見類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：老年人肺炎以細(xì)菌感染多見。2.答案：×解析：老年人高血壓應(yīng)個(gè)體化降壓，并非降至正常范圍。3.答案：√解析：限制鈉鹽攝入對老年人心力衰竭治療有幫助。4.答案：×解析：老年人糖尿病必要時(shí)可使用胰島素。5.答案：√解析：多曬太陽有助于老年人骨質(zhì)疏松癥預(yù)防。6.答案：×解析：開塞露可在必要時(shí)用于老年人便秘。7.答案：×解析：老年人跌倒后應(yīng)先評估情況，不能立即扶起。8.答案：×解析：在必要時(shí)可謹(jǐn)慎使用抗精神病藥物治療老年人認(rèn)知障礙相關(guān)癥狀。五、簡答題（答案）1.答：老年人肺炎臨床表現(xiàn)不典型，可僅有咳嗽、咳痰，發(fā)熱可不明顯，或表現(xiàn)為精神萎靡、食欲