2025年神經(jīng)病學(xué)多發(fā)性硬化病例處理模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.多發(fā)性硬化最常見的臨床類型是（）A.復(fù)發(fā)緩解型B.繼發(fā)進展型C.原發(fā)進展型D.進展復(fù)發(fā)型2.多發(fā)性硬化的病理特點是（）A.神經(jīng)元變性B.脫髓鞘C.軸索損傷D.以上均是3.以下哪項不是多發(fā)性硬化的常見癥狀（）A.視力下降B.肢體無力C.癲癇發(fā)作D.感覺異常4.診斷多發(fā)性硬化的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.腦脊液檢查C.磁共振成像D.以上均是5.多發(fā)性硬化患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)（）A.細胞數(shù)增多B.蛋白含量增高C.IgG指數(shù)增高D.以上均是6.多發(fā)性硬化的治療藥物不包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.干擾素D.抗生素7.以下關(guān)于多發(fā)性硬化的預(yù)后，正確的是（）A.大多數(shù)患者預(yù)后良好B.少數(shù)患者可完全緩解C.部分患者會逐漸進展D.以上均正確8.多發(fā)性硬化患者在疾病緩解期應(yīng)（）A.停止治療B.繼續(xù)使用免疫抑制劑C.定期復(fù)查D.以上均不對9.多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)視力下降時，應(yīng)首先考慮（）A.視神經(jīng)炎B.白內(nèi)障C.青光眼D.視網(wǎng)膜病變10.以下哪項不是多發(fā)性硬化的誘發(fā)因素（）A.感染B.勞累C.寒冷D.飲食二、多項選擇題1.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)包括（）A.肢體無力B.感覺障礙C.視力障礙D.膀胱功能障礙2.以下哪些是多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.空間多發(fā)性B.時間多發(fā)性C.排除其他疾病D.以上均是3.多發(fā)性硬化的治療目標(biāo)包括（）A.控制疾病進展B.緩解癥狀C.提高生活質(zhì)量D.預(yù)防復(fù)發(fā)4.以下關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療多發(fā)性硬化的說法，正確的是（）A.可減輕炎癥反應(yīng)B.可縮短病程C.可降低復(fù)發(fā)率D.長期使用有較多副作用5.多發(fā)性硬化患者的護理措施包括（）A.心理護理B.飲食護理C.康復(fù)護理D.用藥護理三、填空題1.多發(fā)性硬化的病因尚不明確，可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.多發(fā)性硬化的典型影像學(xué)表現(xiàn)為_____。3.多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)肢體無力時，應(yīng)注意評估_____、_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。（）2.多發(fā)性硬化患者的癥狀通常呈進行性加重。（）3.腦脊液檢查對多發(fā)性硬化的診斷具有重要意義。（）4.多發(fā)性硬化的治療主要是對癥治療。（）5.干擾素是治療多發(fā)性硬化的一線藥物。（）6.多發(fā)性硬化患者在疾病發(fā)作期應(yīng)絕對臥床休息。（）7.多發(fā)性硬化患者的飲食應(yīng)清淡易消化。（）8.康復(fù)訓(xùn)練對多發(fā)性硬化患者的恢復(fù)沒有幫助。（）9.多發(fā)性硬化患者應(yīng)避免接種疫苗。（）10.多發(fā)性硬化患者的病情會隨著時間的推移逐漸穩(wěn)定。（）五、簡答題1.簡述多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性肢體無力、視力下降2年。2年前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢無力，行走困難，數(shù)天后自行緩解。1年前出現(xiàn)左眼視力下降，伴有眼球疼痛，經(jīng)治療后視力有所恢復(fù)。近1個月來，患者再次出現(xiàn)右下肢無力，同時伴有左上肢麻木。查體：神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，左眼視力0.8，右眼視力1.0，右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱MRI示雙側(cè)腦室周圍多發(fā)白質(zhì)脫髓鞘病變。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：復(fù)發(fā)緩解型是最常見類型，反復(fù)發(fā)作，緩解后可正常。2.答案：B解析：主要病理特點是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘。3.答案：C解析：癲癇發(fā)作相對少見，其他選項較常見。4.答案：D解析：臨床表現(xiàn)、腦脊液、磁共振成像等綜合診斷。5.答案：D解析：細胞數(shù)、蛋白、IgG指數(shù)等均可有改變。6.答案：D解析：抗生素對多發(fā)性硬化治療無效。7.答案：D解析：多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)可緩解，部分會進展。8.答案：C解析：緩解期需定期復(fù)查，觀察病情變化。9.答案：A解析：視力下降常因視神經(jīng)炎引起。10.答案：D解析：感染、勞累、寒冷等可誘發(fā)，飲食一般不是誘發(fā)因素。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肢體無力、感覺障礙、視力障礙、膀胱功能障礙均是常見表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：空間、時間多發(fā)性及排除其他疾病是診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：ABCD解析：控制進展、緩解癥狀、提高質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)均是治療目標(biāo)。4.答案：ABD解析：可減輕炎癥、縮短病程、有副作用，不能降低復(fù)發(fā)率。5.答案：ABCD解析：心理、飲食、康復(fù)、用藥護理均很重要。三、填空題（答案）1.答案：遺傳、環(huán)境、免疫解析：目前認(rèn)為與這些因素有關(guān)。2.答案：腦室周圍白質(zhì)多發(fā)脫髓鞘斑塊解析：典型影像學(xué)表現(xiàn)。3.答案：肌力、肌張力、肌肉萎縮解析：評估肢體無力的相關(guān)情況。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合多發(fā)性硬化定義。2.答案：×解析：多為復(fù)發(fā)緩解型，不是進行性加重。3.答案：√解析：對診斷有重要意義。4.答案：×解析：還有控制病情等治療。5.答案：√解析：是常用一線藥物。6.答案：×解析：病情穩(wěn)定可適當(dāng)活動。7.答案：√解析：清淡易消化飲食有利于恢復(fù)。8.答案：×解析：康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)。9.答案：×解析：一般可接種疫苗。10.答案：×解析：病情可能波動或進展。五、簡答題（答案）1.答：肢體無力、感覺障礙、視力障礙、眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、膀胱和直腸功