2025年耳鼻喉科常見疾病治療方案驗收答案及解析一、單項選題1.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌2.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.甲型溶血性鏈球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.肺炎球菌3.變應性鼻炎的發(fā)病機制是（）A.Ⅰ型變態(tài)反應B.Ⅱ型變態(tài)反應C.Ⅲ型變態(tài)反應D.Ⅳ型變態(tài)反應4.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.鼻腔頂部D.鼻腔外側壁5.慢性鼻竇炎最主要的診斷依據(jù)是（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.鼻竇CT6.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤7.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應D.過敏8.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.大腸桿菌D.變形桿菌9.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.聽神經(jīng)變性C.耳蝸毛細胞損傷D.內耳血管痙攣10.鼻咽癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴D.頸部腫塊二、多項選題1.慢性化膿性中耳炎的臨床特點包括（）A.長期或反復發(fā)作的耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有耳鳴2.急性鼻竇炎的治療原則包括（）A.根除病因B.解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙C.控制感染D.預防并發(fā)癥3.變應性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術治療4.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結扎法5.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊6.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術治療三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。2.變應性鼻炎的典型癥狀包括_____、_____、_____、_____。3.鼻出血的局部原因包括_____、_____、_____、_____。4.喉癌的擴散途徑包括_____、_____、_____。5.分泌性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。6.梅尼埃病的典型癥狀包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性扁桃體炎多為病毒感染引起。（）2.鼻竇炎患者均需行鼻竇手術治療。（）3.變應性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）4.鼻出血患者應立即行鼻腔填塞止血。（）5.喉癌患者均有聲音嘶啞癥狀。（）6.分泌性中耳炎患者的聽力下降多為傳導性聾。（）7.外耳道癤患者應避免擠壓耳部。（）8.梅尼埃病患者的耳鳴多為低頻耳鳴。（）五、簡答題1.簡述慢性化膿性中耳炎的治療原則。2.簡述變應性鼻炎的診斷標準。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復鼻塞、流涕、頭痛1年”就診?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，流涕，為黏膿性，量較多，伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾自行服用“感冒藥”，癥狀無明顯緩解。查體：雙側鼻腔黏膜充血，雙側下鼻甲腫大，中鼻道可見黏膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側上頜竇、篩竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是綠膿桿菌，其次為金黃色葡萄球菌等。2.答案：B解析：急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎球菌等。3.答案：A解析：變應性鼻炎的發(fā)病機制是Ⅰ型變態(tài)反應，由IgE介導。4.答案：A解析：鼻出血最常見的部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)。5.答案：D解析：鼻竇CT是診斷慢性鼻竇炎的主要依據(jù)，可明確病變范圍和程度。6.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，約占90%以上。7.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應，過敏不是主要病因。8.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。9.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。10.答案：A解析：鼻咽癌最常見的首發(fā)癥狀是涕中帶血，其次為鼻塞、耳鳴等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的臨床特點包括長期或反復發(fā)作的耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，可伴有耳鳴等。2.答案：ABCD解析：急性鼻竇炎的治療原則包括根除病因、解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙、控制感染、預防并發(fā)癥等。3.答案：ABCD解析：變應性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、手術治療等。4.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結扎法等，應根據(jù)具體情況選擇合適的方法。5.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等。6.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、手術治療等。三、填空題（答案）1.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型，各型的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。2.答案：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞解析：變應性鼻炎的典型癥狀包括鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞，稱為“四主癥”。3.答案：外傷、炎癥、腫瘤、鼻中隔偏曲解析：鼻出血的局部原因包括外傷、炎癥、腫瘤、鼻中隔偏曲等，全身原因包括血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病等。4.答案：直接擴散、淋巴轉移、血行轉移解析：喉癌的擴散途徑包括直接擴散、淋巴轉移、血行轉移，其中直接擴散和淋巴轉移較為常見。5.答案：聽力下降、耳悶、耳鳴解析：分泌性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)為聽力下降、耳悶、耳鳴等，鼓膜可呈內陷、積液等改變。6.答案：眩暈、耳鳴、耳聾、耳脹滿感解析：梅尼埃病的典型癥狀包括眩暈、耳鳴、耳聾、耳脹滿感，發(fā)作性眩暈是其主要特征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性扁桃體炎多為細菌感染引起，主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。2.答案：×解析：鼻竇炎的治療應根據(jù)病情選擇合適的治療方法，并非所有患者均需行鼻竇手術治療。3.答案：√解析：變應性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多，是其重要的診斷依據(jù)之一。4.答案：×解析：鼻出血患者應根據(jù)出血量和出血部位選擇合適的止血方法，并非立即行鼻腔填塞止血。5.答案：×解析：喉癌患者不一定均有聲音嘶啞癥狀，如聲門上型喉癌早期可無聲音嘶啞。6.答案：√解析：分泌性中耳炎患者的聽力下降多為傳導性聾，鼓膜內陷、積液等改變可影響聲音的傳導。7.答案：√解析：外耳道癤患者擠壓耳部可導致炎癥擴散，引起耳廓軟骨膜炎等并發(fā)癥，應避免擠壓。8.答案：×解析：梅尼埃病患者的耳鳴多為高頻耳鳴，可伴有聽力下降等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎的治療原則為消除病因，控制感染，通暢引流，清除病灶，恢復聽力，防止并發(fā)癥。2.答：變應性鼻炎的診斷標準包括：①典型的癥狀，如鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等；②皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測陽性；③鼻內鏡檢查或鼻竇CT檢查有助于診斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①鼻息肉：鼻息肉