2025年腎病科慢性腎炎患者膜性腎病鑒別診斷試卷答案及解析一、單項選題1.下列關(guān)于膜性腎病的描述，錯誤的是（）A.光鏡下可見腎小球基底膜彌漫性增厚B.免疫熒光可見IgG和C3沿腎小球毛細血管壁顆粒狀沉積C.電鏡下可見上皮下電子致密物沉積D.好發(fā)于兒童2.膜性腎病最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓3.診斷膜性腎病的金標準是（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.腎活檢病理檢查D.影像學檢查4.膜性腎病患者，24小時尿蛋白定量為5g，血白蛋白為28g/L，最可能的診斷是（）A.腎病綜合征B.腎炎綜合征C.急性腎衰竭D.慢性腎衰竭5.膜性腎病患者，治療首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑6.下列哪種疾病與膜性腎病的臨床表現(xiàn)相似（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.以上都是7.膜性腎病患者，治療過程中出現(xiàn)感染，最常見的病原體是（）A.細菌B.病毒C.真菌D.支原體8.膜性腎病患者，長期大量蛋白尿可導致的并發(fā)癥是（）A.營養(yǎng)不良B.血栓栓塞C.急性腎衰竭D.以上都是9.膜性腎病患者，治療后病情緩解的標準是（）A.24小時尿蛋白定量＜0.3gB.血白蛋白恢復正常C.腎功能恢復正常D.以上都是10.膜性腎病患者，治療過程中需要定期監(jiān)測的指標不包括（）A.尿常規(guī)B.24小時尿蛋白定量C.血白蛋白D.血常規(guī)二、多項選題1.膜性腎病的病因包括（）A.自身免疫性疾病B.感染C.藥物D.腫瘤2.膜性腎病的病理特點包括（）A.腎小球基底膜彌漫性增厚B.上皮下電子致密物沉積C.免疫熒光可見IgG和C3沿腎小球毛細血管壁顆粒狀沉積D.系膜細胞和系膜基質(zhì)增生3.膜性腎病的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.腎活檢病理檢查D.影像學檢查4.膜性腎病的治療方法包括（）A.一般治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.免疫抑制劑治療D.血漿置換5.膜性腎病患者，治療過程中需要注意的事項包括（）A.休息B.飲食C.預防感染D.定期復查三、填空題1.膜性腎病是一種以_____為主要病理特征的腎小球疾病。2.膜性腎病的發(fā)病機制與_____密切相關(guān)。3.膜性腎病患者，24小時尿蛋白定量通常超過_____g。4.膜性腎病患者，治療過程中使用糖皮質(zhì)激素的原則是_____、_____、_____。5.膜性腎病患者，常見的并發(fā)癥包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.膜性腎病好發(fā)于老年人。（）2.膜性腎病患者，腎功能通常正常。（）3.膜性腎病患者，治療后病情容易復發(fā)。（）4.膜性腎病患者，使用免疫抑制劑治療時，不需要監(jiān)測藥物不良反應。（）5.膜性腎病患者，飲食應限制鹽的攝入。（）6.膜性腎病患者，感染是導致病情加重的重要因素。（）7.膜性腎病患者，治療后病情緩解的患者不需要繼續(xù)隨訪。（）8.膜性腎病患者，血漿置換可以替代糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。（）9.膜性腎病患者，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以減少蛋白尿。（）10.膜性腎病患者，治療過程中應避免使用腎毒性藥物。（）五、簡答題1.簡述膜性腎病的鑒別診斷。六、案例分析患者，男性，55歲，因“水腫、蛋白尿1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，以眼瞼、下肢為主，逐漸加重，伴蛋白尿，無血尿、高血壓、腎功能不全等。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素治療，癥狀無明顯緩解。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：膜性腎病好發(fā)于中老年人。2.答案：B解析：膜性腎病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿。3.答案：C解析：腎活檢病理檢查是診斷膜性腎病的金標準。4.答案：A解析：大量蛋白尿、低蛋白血癥可診斷腎病綜合征。5.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療膜性腎病的首選藥物。6.答案：D解析：微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化等與膜性腎病臨床表現(xiàn)相似。7.答案：A解析：膜性腎病患者治療中感染以細菌多見。8.答案：D解析：長期大量蛋白尿可致營養(yǎng)不良、血栓栓塞、急性腎衰等。9.答案：D解析：病情緩解需尿蛋白定量、血白蛋白、腎功能均恢復正常。10.答案：D解析：血常規(guī)不是治療過程中需定期監(jiān)測的主要指標。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫、感染、藥物、腫瘤等均可引起膜性腎病。2.答案：ABC解析：膜性腎病無系膜細胞和系膜基質(zhì)增生。3.答案：ABC解析：影像學檢查對膜性腎病診斷價值不大。4.答案：ABCD解析：膜性腎病治療包括一般治療、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換等。5.答案：ABCD解析：膜性腎病治療中休息、飲食、預防感染、定期復查均很重要。三、填空題（答案）1.答案：腎小球基底膜彌漫性增厚解析：這是膜性腎病的主要病理特征。2.答案：自身免疫解析：自身免疫異常在膜性腎病發(fā)病中起重要作用。3.答案：3.5解析：膜性腎病患者尿蛋白定量多超過3.5g。4.答案：起始足量、緩慢減藥、長期維持解析：這是糖皮質(zhì)激素治療的原則。5.答案：感染、血栓栓塞、急性腎衰竭解析：這是膜性腎病常見并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：膜性腎病好發(fā)于中老年人。2.答案：×解析：部分膜性腎病患者可出現(xiàn)腎功能異常。3.答案：√解析：膜性腎病治療后易復發(fā)。4.答案：×解析：使用免疫抑制劑需監(jiān)測不良反應。5.答案：√解析：膜性腎病患者應限制鹽攝入。6.答案：√解析：感染可加重膜性腎病病情。7.答案：×解析：病情緩解后也需定期隨訪。8.答案：×解析：血漿置換不能替代糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。9.答案：√解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可減少蛋白尿。10.答案：√解析：應避免使用腎毒性藥物。五、簡答題（答案）1.答：