2025年老年醫(yī)學(xué)老年失眠癥治療考察答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是老年失眠癥的常見原因（）A.心理因素B.環(huán)境因素C.飲食因素D.過度鍛煉2.治療老年失眠癥首選的藥物是（）A.苯二氮?類B.非苯二氮?類C.抗抑郁藥D.抗組胺藥3.關(guān)于老年失眠癥的治療，下列說法錯誤的是（）A.應(yīng)首先改善睡眠環(huán)境B.應(yīng)避免睡前使用電子設(shè)備C.應(yīng)避免白天過長時間午睡D.應(yīng)長期使用催眠藥物4.老年失眠癥患者使用催眠藥物時，應(yīng)注意（）A.從小劑量開始B.短期使用C.逐漸停藥D.以上都是5.下列哪種藥物可用于治療老年失眠癥伴焦慮（）A.艾司唑侖B.佐匹克隆C.帕羅西汀D.氯硝西泮6.老年失眠癥患者的睡眠質(zhì)量評估常用的工具是（）A.PSQIB.MMSEC.HAMAD.SDS7.以下哪項不是老年失眠癥的并發(fā)癥（）A.認知功能障礙B.心血管疾病C.骨質(zhì)疏松D.抑郁8.老年失眠癥患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.晚餐不宜過飽B.睡前避免飲用咖啡、茶C.可適量飲酒助眠D.多吃蔬菜水果9.對于老年失眠癥患者，下列哪種運動方式不適合（）A.散步B.太極拳C.瑜伽D.劇烈運動10.老年失眠癥患者長期使用苯二氮?類藥物可能導(dǎo)致（）A.藥物依賴B.記憶力減退C.日間嗜睡D.以上都是二、多項選題1.老年失眠癥的診斷標準包括（）A.入睡困難B.睡眠維持困難C.早醒D.睡眠質(zhì)量差E.上述癥狀每周至少出現(xiàn)3次，持續(xù)至少3個月2.治療老年失眠癥的非藥物治療方法包括（）A.認知行為療法B.光療C.音樂療法D.針灸E.放松訓(xùn)練3.下列哪些藥物可用于治療老年失眠癥（）A.阿普唑侖B.氯氮平C.雷美爾通D.褪黑素E.奧氮平4.老年失眠癥患者使用催眠藥物的注意事項包括（）A.評估患者的身體狀況和藥物相互作用B.選擇合適的藥物和劑量C.避免與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑合用D.定期評估治療效果和不良反應(yīng)E.告知患者藥物的正確使用方法和注意事項5.老年失眠癥患者的護理措施包括（）A.提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境B.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣C.關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持D.鼓勵患者適當運動E.協(xié)助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)6.老年失眠癥患者可能出現(xiàn)的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.煩躁D.易怒E.孤獨7.以下哪些因素可能影響老年失眠癥的治療效果（）A.患者的年齡B.失眠的病因C.治療方法的選擇D.患者的依從性E.合并的其他疾病8.老年失眠癥患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.保持良好的心態(tài)B.合理安排作息時間C.避免睡前劇烈運動D.戒煙限酒E.定期體檢三、填空題1.老年失眠癥是指年齡在_____歲及以上的人群出現(xiàn)的睡眠障礙。2.睡眠分為_____和_____兩個時相。3.苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。4.非苯二氮?類藥物的代表藥物有_____、_____等。5.認知行為療法治療老年失眠癥的主要內(nèi)容包括_____、_____、_____等。6.光療的最佳時間是_____。7.老年失眠癥患者的睡眠環(huán)境溫度應(yīng)保持在_____℃左右。8.老年失眠癥患者的睡眠環(huán)境濕度應(yīng)保持在_____%左右。四、判斷題（√/×）1.老年失眠癥患者的睡眠時間應(yīng)不少于8小時。（）2.所有老年失眠癥患者都需要使用藥物治療。（）3.非藥物治療方法對老年失眠癥的治療效果優(yōu)于藥物治療。（）4.老年失眠癥患者可以隨意使用催眠藥物。（）5.長期使用催眠藥物不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。（）6.老年失眠癥患者的飲食應(yīng)避免高糖、高脂肪食物。（）7.運動可以改善老年失眠癥患者的睡眠質(zhì)量。（）8.心理因素是老年失眠癥的主要病因之一。（）五、簡答題1.簡述老年失眠癥的治療原則。六、案例分析患者，男性，75歲，因“入睡困難1年，加重1個月”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)入睡困難，每晚需要服用艾司唑侖才能入睡，近1個月來，艾司唑侖的劑量逐漸增加至每晚3片，但睡眠質(zhì)量仍差，常于凌晨3點左右醒來，難以再次入睡。患者既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。否認糖尿病、冠心病等病史。吸煙史40年，每天20支。飲酒史30年，每天飲白酒約100ml。問題1：該患者的失眠可能與哪些因素有關(guān)？問題2：針對該患者，應(yīng)如何制定治療方案？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：過度鍛煉一般不會直接導(dǎo)致老年失眠癥，其他選項均是常見原因。2.答案：B解析：非苯二氮?類藥物安全性較好，是治療老年失眠癥的首選。3.答案：D解析：長期使用催眠藥物可能導(dǎo)致藥物依賴等不良反應(yīng)，不應(yīng)長期使用。4.答案：D解析：老年失眠癥患者使用催眠藥物時，應(yīng)從小劑量開始、短期使用、逐漸停藥。5.答案：C解析：帕羅西汀可用于治療焦慮伴失眠，其他選項主要用于催眠。6.答案：A解析：PSQI是常用的睡眠質(zhì)量評估工具，MMSE評估認知功能，HAMA評估焦慮，SDS評估抑郁。7.答案：C解析：骨質(zhì)疏松一般不是老年失眠癥的并發(fā)癥，其他選項均可能出現(xiàn)。8.答案：C解析：飲酒可能影響睡眠質(zhì)量，不建議老年失眠癥患者飲酒助眠。9.答案：D解析：劇烈運動可能導(dǎo)致興奮，不利于入睡，不適合老年失眠癥患者。10.答案：D解析：苯二氮?類藥物長期使用可能導(dǎo)致藥物依賴、記憶力減退、日間嗜睡等不良反應(yīng)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是老年失眠癥的診斷標準。2.答案：ABCDE解析：認知行為療法、光療、音樂療法、針灸、放松訓(xùn)練等均是非藥物治療方法。3.答案：ACD解析：氯氮平、奧氮平主要用于治療精神疾病，一般不用于治療老年失眠癥。4.答案：ABCDE解析：使用催眠藥物時，應(yīng)評估患者身體狀況和藥物相互作用，選擇合適藥物和劑量，避免與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑合用，定期評估治療效果和不良反應(yīng)，告知患者正確使用方法和注意事項。5.答案：ABCDE解析：提供安靜舒適睡眠環(huán)境、指導(dǎo)養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣、關(guān)注心理狀態(tài)給予支持、鼓勵適當運動、協(xié)助調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等均是護理措施。6.答案：ABCDE解析：老年失眠癥患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、易怒、孤獨等心理問題。7.答案：ABCDE解析：患者年齡、失眠病因、治療方法選擇、患者依從性、合并其他疾病等均可能影響治療效果。8.答案：ABCDE解析：保持良好心態(tài)、合理安排作息時間、避免睡前劇烈運動、戒煙限酒、定期體檢等均是健康指導(dǎo)內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：60解析：老年失眠癥通常指年齡在60歲及以上人群的睡眠障礙。2.答案：快速眼動睡眠（REM）；非快速眼動睡眠（NREM）解析：睡眠分為這兩個時相。3.答案：藥物依賴；記憶力減退；日間嗜睡解析：苯二氮?類藥物常見不良反應(yīng)。4.答案：佐匹克?。挥易羝タ寺〗馕觯悍潜蕉?類藥物代表。5.答案：睡眠衛(wèi)生教育；刺激控制療法；放松訓(xùn)練解析：認知行為療法主要內(nèi)容。6.答案：早晨解析：光療最佳時間一般為早晨。7.答案：20-25解析：適宜的睡眠環(huán)境溫度。8.答案：50-60解析：適宜的睡眠環(huán)境濕度。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年失眠癥患者睡眠時間個體差異較大，不一定不少于8小時。2.答案：×解析：應(yīng)先嘗試非藥物治療，無效時再考慮藥物治療。3.答案：×解析：非藥物治療和藥物治療各有優(yōu)勢，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇。4.答案：×解析：催眠藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能隨意使用。5.答案：×解析：長期使用催眠藥物可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。6.答案：√解析：高糖、高脂肪食物可能影響睡眠質(zhì)量。7.答案：√解析：適當運動有助于改善睡眠質(zhì)量。8.答案：√解析：心理因素是老年失眠癥常見病因之一。五、簡答題（答案）1.答：老年失眠癥的治療原則包括：①改善睡眠環(huán)境；②調(diào)整生活方式；③心理治療；④藥物治療，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適藥物，從小劑量開始，短期使用，逐漸停藥；⑤治療共病，如治療焦慮、抑郁等。六、案例分析（答案）1.答：該患者失眠可能與以下因素有關(guān)：①年齡增長，睡眠質(zhì)量下降；②心理因素，如對失眠的焦慮；③不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲