2025年內(nèi)分泌科常見代謝紊亂診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素對(duì)糖代謝無直接調(diào)節(jié)作用（）A.胰島素B.腎上腺素C.生長激素D.甲狀腺素2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽性C.體重減輕D.多飲、多食、多尿3.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼氣有爛蘋果味B.皮膚干燥C.呼吸深大D.昏迷4.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.體重增加C.心悸D.手抖5.診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)是（）A.血清TSH升高B.血清FT4降低C.血清FT3降低D.甲狀腺自身抗體陽性6.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最常見的病因是（）A.腎上腺結(jié)核B.自身免疫性腎上腺炎C.腫瘤D.手術(shù)7.下列哪種疾病可導(dǎo)致高鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D缺乏癥C.慢性腎衰竭D.低蛋白血癥8.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.尿酸性腎病D.高尿酸血癥9.下列哪項(xiàng)不是代謝綜合征的組成成分（）A.高血壓B.高血糖C.高血脂D.高尿酸血癥10.診斷肥胖癥的常用指標(biāo)是（）A.體重指數(shù)（BMI）B.腰圍C.腰臀比D.體脂率二、多項(xiàng)選題1.下列哪些激素參與血糖調(diào)節(jié)（）A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.生長激素E.糖皮質(zhì)激素2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.心得安治療4.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿增多E.手足抽搐5.下列哪些疾病可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.糖皮質(zhì)激素過多D.維生素D缺乏E.性腺功能減退三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.痛風(fēng)的治療原則包括_____、_____、_____。5.代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，腰圍男性_____cm，女性_____cm。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率升高。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平降低。（）4.高鈣血癥患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。（）5.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物。（）6.代謝綜合征患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。（）7.肥胖癥患者減肥的關(guān)鍵是控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)。（）8.甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)黏液性水腫。（）9.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即補(bǔ)充大量胰島素。（）10.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者應(yīng)長期補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食欲亢進(jìn)，體重減輕約5kg。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦。皮膚黏膜無黃染，無皮疹及出血點(diǎn)。雙眼球無突出，甲狀腺無腫大。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：甲狀腺素主要調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝率等，對(duì)糖代謝無直接調(diào)節(jié)作用。2.答案：A解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。3.答案：A解析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)。4.答案：B解析：甲亢患者體重減輕，而非增加。5.答案：A解析：血清TSH升高是診斷甲減的必備指標(biāo)。6.答案：B解析：自身免疫性腎上腺炎是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最常見病因。7.答案：A解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致高鈣血癥。8.答案：A解析：痛風(fēng)首發(fā)癥狀為急性關(guān)節(jié)炎。9.答案：D解析：代謝綜合征組成成分不包括高尿酸血癥。10.答案：A解析：體重指數(shù)（BMI）是診斷肥胖癥常用指標(biāo)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：胰島素降血糖，其余激素升血糖，均參與血糖調(diào)節(jié)。2.答案：ABCDE解析：這些均是糖尿病的慢性并發(fā)癥。3.答案：ABC解析：碘劑治療一般用于術(shù)前準(zhǔn)備等，心得安主要用于控制癥狀。4.答案：ABCDE解析：這些都是原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)。5.答案：ACDE解析：甲狀腺功能減退癥一般不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的具體數(shù)值。2.答案：甲狀腺腫大；高代謝綜合征；突眼解析：甲亢的典型表現(xiàn)。3.答案：皮膚黏膜色素沉著；乏力；食欲減退解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的主要表現(xiàn)。4.答案：迅速控制急性發(fā)作；預(yù)防復(fù)發(fā)；糾正高尿酸血癥解析：痛風(fēng)的治療原則。5.答案：≥90；≥85解析：代謝綜合征腰圍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有糖尿病患者都需用胰島素，根據(jù)病情選擇。2.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平升高。4.答案：√解析：高鈣血癥可引起這些胃腸道癥狀。5.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤食物。6.答案：√解析：代謝綜合征患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。7.答案：√解析：控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)是肥胖癥患者減肥關(guān)鍵。8.答案：√解析：甲減患者可出現(xiàn)黏液性水腫。9.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。10.答案：√解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者需