2025年影像科影像診斷報告書寫規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.影像診斷報告書寫的基本原則不包括（）A.客觀B.準確C.簡潔D.華麗2.影像診斷報告的內容不包括（）A.患者基本信息B.檢查所見C.診斷意見D.治療方案3.下列關于影像診斷報告描述錯誤的是（）A.報告應使用規(guī)范的醫(yī)學術語B.報告中的數據應準確無誤C.報告可以使用縮寫詞D.報告應避免使用模糊不清的詞語4.影像診斷報告的審核應由（）進行。A.實習醫(yī)生B.住院醫(yī)生C.主治醫(yī)師D.主任醫(yī)師5.影像診斷報告的簽名應包括（）A.報告醫(yī)生B.審核醫(yī)生C.報告醫(yī)生和審核醫(yī)生D.以上都不對6.對于疑難病例的影像診斷報告，應（）A.直接出具報告B.請上級醫(yī)生會診后出具報告C.請其他科室醫(yī)生會診后出具報告D.以上都可以7.影像診斷報告的有效期一般為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年8.影像診斷報告中對于病變的描述應包括（）A.部位B.大小C.形態(tài)D.以上都是9.影像診斷報告中對于檢查方法的描述應（）A.詳細準確B.簡單概括C.可以省略D.以上都不對10.影像診斷報告的紙張應使用（）A.普通紙張B.熱敏紙C.激光打印紙D.以上都可以二、多項選題1.影像診斷報告書寫規(guī)范的意義包括（）A.提高診斷質量B.保障醫(yī)療安全C.便于醫(yī)療交流D.提高醫(yī)院聲譽2.影像診斷報告的基本要求包括（）A.完整性B.準確性C.規(guī)范性D.時效性3.影像診斷報告中對于患者基本信息的填寫應包括（）A.姓名B.性別C.年齡D.檢查部位4.影像診斷報告中對于檢查所見的描述應遵循的原則包括（）A.客觀B.全面C.重點突出D.簡潔明了5.影像診斷報告中的診斷意見應包括（）A.疾病名稱B.病變性質C.病變范圍D.可能的病因6.下列哪些情況需要在影像診斷報告中注明（）A.檢查結果與臨床不符B.檢查過程中出現(xiàn)的意外情況C.患者拒絕檢查D.以上都是7.影像診斷報告的審核內容包括（）A.報告內容的完整性B.診斷意見的準確性C.語言表達的規(guī)范性D.報告格式的正確性8.影像診斷報告的存檔應包括（）A.紙質報告B.電子報告C.相關影像資料D.以上都是三、填空題1.影像診斷報告應在檢查結束后_____小時內出具。2.影像診斷報告的字體應使用_____。3.影像診斷報告中對于數字的書寫應使用_____。4.影像診斷報告中對于陰性結果的描述應使用_____。5.影像診斷報告中對于陽性結果的描述應使用_____。6.影像診斷報告中對于不確定的結果應使用_____。7.影像診斷報告中對于需要進一步檢查的建議應使用_____。8.影像診斷報告中對于治療的建議應使用_____。四、判斷題（√/×）1.影像診斷報告可以由實習醫(yī)生單獨出具。（）2.影像診斷報告中的診斷意見可以使用“可能”“考慮”等詞語。（）3.影像診斷報告中的檢查所見可以只描述陽性發(fā)現(xiàn)。（）4.影像診斷報告中的患者基本信息可以由患者自行填寫。（）5.影像診斷報告的審核可以由住院醫(yī)生進行。（）6.影像診斷報告的有效期可以根據臨床需要進行調整。（）7.影像診斷報告中的檢查方法可以只寫檢查名稱。（）8.影像診斷報告中的病變部位可以使用解剖學名稱或通俗名稱。（）五、簡答題1.簡述影像診斷報告書寫的基本流程。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，量不多，每年持續(xù)約3個月，冬季加重。近1周來，患者咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。既往有吸煙史30年，每天20支。問題1：請根據患者的病史，提出初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：影像診斷報告書寫應客觀、準確、簡潔，華麗不是基本原則。2.答案：D解析：影像診斷報告內容包括患者基本信息、檢查所見、診斷意見等，治療方案一般不由影像科醫(yī)生制定。3.答案：C解析：報告應盡量少用縮寫詞，避免引起誤解。4.答案：C解析：影像診斷報告的審核一般由主治醫(yī)師及以上職稱人員進行。5.答案：C解析：報告應包括報告醫(yī)生和審核醫(yī)生簽名。6.答案：B解析：疑難病例應請上級醫(yī)生會診后出具報告。7.答案：B解析：影像診斷報告有效期一般為3個月。8.答案：D解析：病變描述應包括部位、大小、形態(tài)等多方面。9.答案：A解析：檢查方法描述應詳細準確，以便他人了解檢查過程。10.答案：C解析：激光打印紙保存時間較長，適合用于影像診斷報告。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：影像診斷報告書寫規(guī)范有助于提高診斷質量、保障醫(yī)療安全、便于醫(yī)療交流和提高醫(yī)院聲譽。2.答案：ABCD解析：影像診斷報告基本要求包括完整性、準確性、規(guī)范性和時效性。3.答案：ABCD解析：患者基本信息應包括姓名、性別、年齡、檢查部位等。4.答案：ABCD解析：檢查所見描述應遵循客觀、全面、重點突出、簡潔明了原則。5.答案：ABCD解析：診斷意見應包括疾病名稱、病變性質、病變范圍、可能病因等。6.答案：ABCD解析：檢查結果與臨床不符、檢查過程中出現(xiàn)意外情況、患者拒絕檢查等都應在報告中注明。7.答案：ABCD解析：審核內容包括報告內容完整性、診斷意見準確性、語言表達規(guī)范性、報告格式正確性等。8.答案：ABCD解析：影像診斷報告存檔應包括紙質報告、電子報告和相關影像資料。三、填空題（答案）1.答案：24解析：一般要求檢查結束后24小時內出具報告。2.答案：宋體解析：通常使用宋體字體書寫報告。3.答案：阿拉伯數字解析：數字書寫應使用阿拉伯數字。4.答案：“未見異常”解析：陰性結果描述常用“未見異?！薄?.答案：具體描述病變情況解析：陽性結果應具體描述病變情況。6.答案：“可疑”“不除外”等解析：不確定結果可使用“可疑”“不除外”等詞語。7.答案：具體檢查項目解析：進一步檢查建議應明確具體檢查項目。8.答案：具體治療建議或轉科建議解析：治療建議應具體，如轉科建議等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：實習醫(yī)生不能單獨出具報告。2.答案：√解析：對于不確定診斷可使用“可能”“考慮”等詞語。3.答案：×解析：檢查所見應全面描述，包括陰性和陽性發(fā)現(xiàn)。4.答案：×解析：患者基本信息應由醫(yī)生填寫。5.答案：×解析：審核一般由主治醫(yī)師及以上職稱人員進行。6.答案：√解析：有效期可根據臨床需要調整。7.答案：×解析：檢查方法應詳細描述。8.答案：√解析：病變部位可使用解剖學名稱或通俗名稱。五、簡答題（答案