2025年婦科病例分析與診斷綜合評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.子宮內(nèi)膜異位癥最常累及的部位是（）A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.闊韌帶D.宮骶韌帶2.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是（）A.陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B.子宮大小程度不同C.尿中hCG值高低D.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)3.關(guān)于子宮破裂，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.均發(fā)生于妊娠期B.破裂均在子宮下段C.先兆子宮破裂見于宮縮乏力所致產(chǎn)程延長(zhǎng)者D.破裂前有時(shí)無病理性縮復(fù)環(huán)4.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是（）A.急性腹痛B.發(fā)熱C.惡性嘔吐D.白細(xì)胞升高5.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸陰道部鱗狀上皮B.宮頸管柱狀上皮C.宮頸鱗-柱狀上皮交界處D.宮頸管腺上皮6.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或更年期的異常子宮出血C.生殖器無明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血7.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為（）A.下腹及腰骶部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C.不規(guī)則陰道流血D.白帶增多伴陰部癢8.下列哪項(xiàng)不是滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)（）A.稀薄泡沫狀白帶增多B.外陰瘙癢C.陰道黏膜散在出血點(diǎn)D.白帶呈豆渣樣9.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系密切的是（）A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長(zhǎng)部位D.肌瘤與肌壁關(guān)系10.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是（）A.X線腹部平片B.肛查C.B超檢查D.陰道內(nèi)診檢查二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性活躍期婦女B.下生殖道感染C.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.鄰近器官炎癥直接蔓延2.葡萄胎的臨床表現(xiàn)包括（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮異常增大、變軟C.妊娠嘔吐D.腹痛3.子宮脫垂的病因包括（）A.分娩損傷B.長(zhǎng)期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.營(yíng)養(yǎng)不良4.下列哪些屬于女性生殖系統(tǒng)的防御功能（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏B.陰道自凈作用C.宮頸內(nèi)口緊閉D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫5.下列關(guān)于卵巢惡性腫瘤的說法正確的是（）A.早期常無癥狀B.婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊C.血清CA125等腫瘤標(biāo)志物可升高D.治療以手術(shù)為主三、填空題1.女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)生殖器和外生殖器，內(nèi)生殖器由_____、_____、_____和_____組成。2.滴蟲性陰道炎的病原體是_____，其傳播途徑主要有_____和_____。3.異位妊娠以_____最為常見，其主要病因是_____。4.產(chǎn)力包括_____、_____和_____。5.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血應(yīng)首先考慮子宮內(nèi)膜癌。（）2.卵巢腫瘤一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療。（）3.外陰陰道假絲酵母菌病的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀。（）4.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣。（）5.前置胎盤患者禁止肛查。（）6.盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等。（）7.功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）8.子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多主要與肌瘤大小有關(guān)。（）9.宮頸癌的確診依靠宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。（）10.子宮內(nèi)膜異位癥是良性疾病，但具有惡性行為。（）五、案例分析題患者，女性，30歲，已婚。停經(jīng)45天，陰道少量流血1天，伴下腹隱痛。既往月經(jīng)規(guī)律。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？六、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述子宮肌瘤的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥最常累及的部位。2.答案：D解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)。3.答案：D解析：子宮破裂可發(fā)生于妊娠期和分娩期，破裂部位多在子宮下段，先兆子宮破裂可有病理縮復(fù)環(huán)。4.答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)主要癥狀是急性腹痛。5.答案：C解析：宮頸癌好發(fā)于宮頸鱗-柱狀上皮交界處。6.答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血是指生殖器無明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血。7.答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。8.答案：D解析：滴蟲性陰道炎白帶為稀薄泡沫狀，豆渣樣白帶是外陰陰道假絲酵母菌病的特點(diǎn)。9.答案：C解析：肌瘤生長(zhǎng)部位與臨床癥狀輕重關(guān)系密切。10.答案：C解析：B超是診斷前置胎盤最可靠安全的方法。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：性活躍期婦女、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、鄰近器官炎癥直接蔓延都是盆腔炎性疾病的高危因素。2.答案：ABCD解析：葡萄胎臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大變軟、妊娠嘔吐、腹痛等。3.答案：ABC解析：子宮脫垂病因主要有分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變，營(yíng)養(yǎng)不良不是主要病因。4.答案：ABCD解析：兩側(cè)大陰唇自然合攏、陰道自凈作用、宮頸內(nèi)口緊閉、子宮內(nèi)膜周期性剝脫都屬于女性生殖系統(tǒng)防御功能。5.答案：ABCD解析：卵巢惡性腫瘤早期常無癥狀，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊，血清CA125等腫瘤標(biāo)志物可升高，治療以手術(shù)為主。三、填空題（答案）1.答案：陰道、子宮、輸卵管、卵巢解析：女性內(nèi)生殖器組成。2.答案：陰道毛滴蟲、性交直接傳播、間接傳播解析：滴蟲性陰道炎病原體及傳播途徑。3.答案：輸卵管妊娠、輸卵管炎癥解析：異位妊娠最常見類型及主要病因。4.答案：子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力解析：產(chǎn)力組成。5.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按與肌壁關(guān)系分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：絕經(jīng)后婦女不規(guī)則陰道流血要警惕子宮內(nèi)膜癌。2.答案：√解析：卵巢腫瘤多為惡性，確診后應(yīng)盡早手術(shù)。3.答案：×解析：外陰陰道假絲酵母菌病白帶是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。4.答案：√解析：妊娠高血壓疾病基本病理生理變化是全身小血管痙攣。5.答案：√解析：前置胎盤肛查可能導(dǎo)致大出血，禁止肛查。6.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥可引起不孕、異位妊娠等。7.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血無排卵者基礎(chǔ)體溫單相型。8.答案：×解析：子宮肌瘤月經(jīng)量增多主要與肌瘤類型有關(guān)，黏膜下肌瘤最易導(dǎo)致。9.答案：×解析：宮頸癌確診依靠宮頸活檢。10.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥有種植、侵襲等類似惡性腫瘤行為。五、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。2.答：為明確診斷，還需要做血β-hCG、孕酮測(cè)定，超聲檢查等。六、簡(jiǎn)答題（答案）答：子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長(zhǎng)部位及對(duì)生育功能的要求等綜合考慮。對(duì)于無