2025年神經(jīng)外科顱腦損傷手術(shù)操作模擬考核答案及解析一、單項選題1.顱腦損傷患者，頭顱CT示顱骨骨折，腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫，最緊急的處理措施是（）A.應(yīng)用止血藥物B.應(yīng)用脫水藥物C.手術(shù)清除血腫D.絕對臥床休息2.下列哪種情況不是開顱手術(shù)的適應(yīng)證（）A.顱內(nèi)血腫B.腦挫裂傷C.顱骨凹陷性骨折深度＞1cmD.蛛網(wǎng)膜下腔出血3.顱腦損傷患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)感染B.癲癇C.腦積水D.肺部感染4.顱腦損傷患者行氣管切開的主要目的是（）A.解除呼吸道梗阻B.減少呼吸道分泌物C.防止誤吸D.便于氣道管理5.顱腦損傷患者術(shù)后意識障礙逐漸加重，瞳孔不等大，首先考慮（）A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫復(fù)發(fā)C.腦疝D(zhuǎn).腦缺氧6.顱骨骨折的診斷主要依靠（）A.頭顱X線平片B.頭顱CTC.頭顱MRID.臨床表現(xiàn)7.腦挫裂傷最常見的部位是（）A.額葉B.顳葉C.頂葉D.枕葉8.顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.高熱9.顱腦損傷患者的護理措施中，錯誤的是（）A.密切觀察生命體征變化B.保持呼吸道通暢C.頭部抬高15°～30°D.昏迷患者早期給予鼻飼10.顱腦損傷患者行頭顱CT檢查的目的不包括（）A.明確損傷部位B.了解損傷程度C.指導(dǎo)治療方案D.判斷預(yù)后二、多項選題1.顱腦損傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.迅速控制出血C.防止休克D.妥善處理傷口E.盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院2.下列哪些是顱腦損傷患者的常見癥狀（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.肢體癱瘓E.癲癇發(fā)作3.開顱手術(shù)后的護理要點包括（）A.密切觀察病情變化B.保持引流管通暢C.預(yù)防感染D.加強營養(yǎng)支持E.指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉4.顱骨骨折的并發(fā)癥包括（）A.腦脊液漏B.顱內(nèi)感染C.顱內(nèi)血腫D.癲癇E.腦疝5.腦挫裂傷的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.防治腦水腫C.止血D.抗感染E.手術(shù)治療三、填空題1.顱腦損傷的主要類型包括_____、_____、_____、_____等。2.顱內(nèi)血腫按部位可分為_____、_____、_____等。3.顱腦損傷患者的意識狀態(tài)評估常用_____評分法。4.開顱手術(shù)的主要步驟包括_____、_____、_____、_____等。5.顱腦損傷患者的康復(fù)治療包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.顱腦損傷患者的病情觀察中，瞳孔變化是判斷病情變化的重要指標(biāo)之一。（）2.顱骨骨折患者均需要手術(shù)治療。（）3.腦挫裂傷患者早期應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）4.顱內(nèi)血腫患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）5.顱腦損傷患者術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息，避免頭部活動。（）6.腦脊液漏患者應(yīng)取平臥位，以減少腦脊液漏出。（）7.顱腦損傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)早期開始，以保證患者的營養(yǎng)需求。（）8.開顱手術(shù)后的引流管一般在術(shù)后24～48小時拔除。（）9.顱腦損傷患者的康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）10.癲癇是顱腦損傷患者常見的并發(fā)癥之一，應(yīng)積極預(yù)防和治療。（）五、簡答題1.簡述顱腦損傷患者的病情觀察要點。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷1小時入院?；颊邆蠡杳?，約10分鐘后清醒，后又逐漸昏迷。查體：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)瞳孔對光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔對光反射靈敏。頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：顱內(nèi)血腫需手術(shù)清除，防止腦疝。2.答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血多保守治療，不是開顱適應(yīng)證。3.答案：D解析：顱腦損傷術(shù)后長期臥床易致肺部感染。4.答案：A解析：解除呼吸道梗阻是氣管切開主要目的。5.答案：C解析：意識障礙加重、瞳孔不等大提示腦疝。6.答案：B解析：頭顱CT對顱骨骨折診斷最準(zhǔn)確。7.答案：A解析：額葉最易受沖擊傷致腦挫裂傷。8.答案：D解析：高熱不是顱內(nèi)血腫典型表現(xiàn)。9.答案：D解析：昏迷患者早期胃腸功能未恢復(fù)，不宜鼻飼。10.答案：D解析：頭顱CT主要用于診斷，對預(yù)后判斷有限。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是顱腦損傷急救的重要原則。2.答案：ABCDE解析：這些都是顱腦損傷常見癥狀。3.答案：ABCDE解析：都是開顱術(shù)后護理要點。4.答案：ABCDE解析：這些都是顱骨骨折可能的并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：這些都是腦挫裂傷的治療原則。三、填空題（答案）1.答案：腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折解析：這是顱腦損傷主要類型。2.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：按部位對顱內(nèi)血腫分類。3.答案：格拉斯哥昏迷解析：常用該評分法評估意識狀態(tài)。4.答案：頭皮切開、顱骨鉆孔、硬腦膜切開、病變處理解析：這是開顱手術(shù)主要步驟。5.答案：肢體功能鍛煉、語言康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、心理康復(fù)治療解析：這些是顱腦損傷康復(fù)治療內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：瞳孔變化對病情判斷很重要。2.答案：×解析：部分顱骨骨折無需手術(shù)。3.答案：√解析：早期用鎮(zhèn)靜劑可能掩蓋病情。4.答案：×解析：部分顱內(nèi)血腫可保守治療。5.答案：×解析：術(shù)后可適當(dāng)活動頭部。6.答案：×解析：腦脊液漏患者應(yīng)取頭高位。7.答案：√解析：早期營養(yǎng)支持有利于恢復(fù)。8.答案：√解析：一般24～48小時可拔除引流管。9.答案：√解析：病情穩(wěn)定后盡早康復(fù)治療。10.答案：√解析：癲癇需積極防治。五、簡答題（答案）1.答：病情觀察要點包括意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化、肢體活動、頭痛嘔吐等