2025年血液科常見血液病例診治技術(shù)評析答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.骨髓中原始細胞比例增高3.慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；14）（q24；q32）C.t（15；17）（q22；q12）D.inv（16）（p13q22）4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.免疫因素5.下列哪種疾病可導致全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血6.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.雄激素7.急性白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最嚴重的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.貧血D.肝腎功能損害8.診斷多發(fā)性骨髓瘤最重要的依據(jù)是（）A.骨髓中漿細胞比例增高B.血鈣升高C.腎功能損害D.骨骼疼痛9.過敏性紫癜的常見類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型10.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細胞滲透脆性增高（）A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.再生障礙性貧血二、多項選擇題1.貧血的臨床表現(xiàn)取決于（）A.貧血的程度B.貧血的速度C.患者的年齡D.患者的心肺功能2.急性白血病的治療原則包括（）A.誘導緩解治療B.鞏固強化治療C.維持治療D.支持治療3.慢性粒細胞白血病的治療方法有（）A.酪氨酸激酶抑制劑B.干擾素C.異基因造血干細胞移植D.化療4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.丙種球蛋白D.血小板生成素5.下列哪些疾病可導致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機制可分為_____、_____、_____。2.急性白血病根據(jù)白血病細胞的分化程度和自然病程可分為_____和_____。3.慢性粒細胞白血病的自然病程可分為_____、_____、_____。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標準包括_____、_____、_____。5.過敏性紫癜的臨床類型包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）血細胞比容低于正常范圍下限的一種常見綜合征。（）2.急性白血病患者的骨髓象中，原始細胞比例一般超過30%。（）3.慢性粒細胞白血病患者的中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高。（）4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板壽命縮短。（）5.過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)一般正常。（）6.缺鐵性貧血患者的血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。（）7.巨幼細胞貧血患者的骨髓象中，可見巨幼樣變的紅細胞和粒細胞。（）8.再生障礙性貧血患者的骨髓象中，造血細胞減少，非造血細胞增多。（）9.溶血性貧血患者的紅細胞破壞增加，超過骨髓的代償能力。（）10.多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓中，可見大量的異常漿細胞。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標準。六、案例分析患者，女性，30歲，因皮膚瘀點、瘀斑1周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，以雙下肢為主，無鼻出血、牙齦出血，無發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等不適。既往體健，無藥物過敏史。月經(jīng)規(guī)律，量中等。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見散在瘀點、瘀斑，以雙下肢為主，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，口唇蒼白，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，紅細胞3.0×1012/L，白細胞5.0×10?/L，血小板20×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是最常見的小細胞低色素性貧血。2.答案：D解析：骨髓中原始細胞比例增高是診斷急性白血病的主要依據(jù)。3.答案：A解析：t（9；22）（q34；q11）是慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常。4.答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是免疫因素導致血小板破壞過多。5.答案：B解析：再生障礙性貧血可導致全血細胞減少。6.答案：C解析：鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選藥物。7.答案：A解析：化療后骨髓抑制最嚴重的并發(fā)癥是感染。8.答案：A解析：骨髓中漿細胞比例增高是診斷多發(fā)性骨髓瘤最重要的依據(jù)。9.答案：A解析：皮膚型是過敏性紫癜最常見的類型。10.答案：C解析：遺傳性球形紅細胞增多癥可出現(xiàn)紅細胞滲透脆性增高。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)與貧血程度、速度、患者年齡及心肺功能等有關(guān)。2.答案：ABCD解析：急性白血病治療包括誘導緩解、鞏固強化、維持及支持治療。3.答案：ABCD解析：慢性粒細胞白血病治療有酪氨酸激酶抑制劑、干擾素、異基因造血干細胞移植及化療等。4.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白、血小板生成素等。5.答案：ABD解析：過敏性紫癜血小板計數(shù)一般正常，再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血可導致血小板減少。三、填空題（答案）1.答案：紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機制分類。2.答案：急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病解析：急性白血病按細胞分化程度和自然病程分類。3.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細胞白血病自然病程分期。4.答案：多次實驗室檢查血小板計數(shù)減少、脾臟不腫大或輕度腫大、骨髓檢查巨核細胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷標準。5.答案：皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型解析：過敏性紫癜臨床類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合貧血定義。2.答案：√解析：急性白血病骨髓象原始細胞比例特點。3.答案：×解析：慢性粒細胞白血病患者中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低。4.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板壽命縮短。5.答案：√解析：過敏性紫癜血小板計數(shù)一般正常。6.答案：√解析：缺鐵性貧血血清鐵及總鐵結(jié)合力特點。7.答案：√解析：巨幼細胞貧血骨髓象特點。8.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓象特點。9.答案：√解析：溶血性貧血定義。10.答案：√解析：多發(fā)性骨髓瘤骨髓象特點。五、簡答題（答案）1.答：①小細胞低色素性貧血；②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)；③血清鐵蛋白＜12μg/L；④血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%；⑤骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞＜15%；⑥鐵劑治療有效。符合第1條和2～6條中任何兩條以上者可診斷為缺鐵性貧血。解析：簡述缺鐵性貧血診斷標準要點。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。解析：患者有皮膚瘀點、瘀