2025年內(nèi)分泌科代謝紊亂診療考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.抗利尿激素2.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.脊髓病變3.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的癥狀是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.夜尿增多5.下列哪種疾病可導(dǎo)致甲狀腺腫大并伴有血管雜音（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌6.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及（）A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝臭味7.診斷甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清TSHB.血清TT3、TT4C.血清FT3、FT4D.甲狀腺攝131I率8.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇9.下列哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.以上都是10.患者，男，50歲，身高170cm，體重85kg，血壓140/90mmHg，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，血甘油三酯2.5mmol/L，診斷為（）A.高血壓病1級B.2型糖尿病C.高脂血癥D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.下列哪些因素可誘發(fā)甲狀腺危象（）A.感染B.手術(shù)C.精神刺激D.放射性碘治療3.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.代謝性堿中毒4.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與下列哪些因素有關(guān)（）A.尿酸生成過多B.尿酸排泄減少C.遺傳因素D.飲食因素5.骨質(zhì)疏松癥的診斷依據(jù)包括（）A.骨密度測定B.臨床表現(xiàn)C.影像學(xué)檢查D.生化指標(biāo)三、填空題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有_____、_____、_____。2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。3.庫欣綜合征的病因包括_____、_____、_____。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有_____、_____、_____。5.痛風(fēng)患者的飲食原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。（）2.糖尿病患者血糖控制越好，越不容易發(fā)生低血糖。（）3.庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇水平升高，且晝夜節(jié)律消失。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平升高，腎素活性降低。（）5.甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)黏液性水腫。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充胰島素。（）7.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。（）8.骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充鈣劑和維生素D即可，無需其他治療。（）9.肥胖是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一。（）10.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長、發(fā)育等生理功能。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析題患者，女，35歲，因“多食、易饑、消瘦1年，加重伴心悸、多汗1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重逐漸下降，1年來體重減輕約10kg，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸、多汗，伴手抖、失眠，遂來我院就診。既往體健，無家族遺傳病史。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神緊張，雙眼球輕度突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。雙手平舉細(xì)震顫（+）。輔助檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。甲狀腺B超：甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核分泌。2.答案：A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的神經(jīng)病變。3.答案：C解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷庫欣綜合征。4.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的癥狀是高血壓。5.答案：B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致甲狀腺腫大并伴有血管雜音。6.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及爛蘋果味。7.答案：A解析：診斷甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是血清TSH。8.答案：A解析：痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物是秋水仙堿。9.答案：D解析：鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類等均可用于治療骨質(zhì)疏松癥。10.答案：D解析：患者有高血壓、高血糖、高血脂，診斷為代謝綜合征，包括高血壓病1級、2型糖尿病、高脂血癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。2.答案：ABCD解析：感染、手術(shù)、精神刺激、放射性碘治療等均可誘發(fā)甲狀腺危象。3.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)包括高血壓、低血鉀、肌無力、代謝性堿中毒等。4.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與尿酸生成過多、尿酸排泄減少、遺傳因素、飲食因素等有關(guān)。5.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷依據(jù)包括骨密度測定、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、生化指標(biāo)等。三、填空題（答案）1.答案：藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。2.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。3.答案：垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌解析：庫欣綜合征的病因包括垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌等。4.答案：血醛固酮水平升高、腎素活性降低、血鉀降低解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有血醛固酮水平升高、腎素活性降低、血鉀降低等。5.答案：低嘌呤飲食、控制體重、避免飲酒解析：痛風(fēng)患者的飲食原則是低嘌呤飲食、控制體重、避免飲酒等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。2.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制不佳或使用胰島素等藥物時(shí)，容易發(fā)生低血糖。3.答案：√解析：庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇水平升高，且晝夜節(jié)律消失。4.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平升高，腎素活性降低。5.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)黏液性水腫。6.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療的關(guān)鍵是補(bǔ)液和胰島素治療。7.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。8.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者除補(bǔ)充鈣劑和維生素D外，還需根據(jù)病情使用其他藥物治療。9.答案：√解析：肥胖是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一。10.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長、發(fā)育等生理功能。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，定時(shí)定量進(jìn)餐。②運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于控制體重，提高胰島素敏感性。③藥物治療：根據(jù)病情選擇口服降糖藥或胰島素治療。④血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，調(diào)整治療方案。⑤健康教育：患者應(yīng)了解糖尿病的基本知識(shí)，掌握自我管理方法，提高治療依從性。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥。2.答：為明