2025年整體醫(yī)學(xué)綜合診療能力評(píng)估考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病不屬于感染性疾病（）A.流感B.冠心病C.肺炎D.病毒性肝炎2.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.CPKB.CPK-MBC.LDHD.AST3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇小彎側(cè)B.胃竇大彎側(cè)C.胃體大彎側(cè)D.胃底部4.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過(guò)敏因素5.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血6.治療高血壓危象首選的藥物是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.呋塞米7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥8.以下哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯巴比妥B.乙琥胺C.卡馬西平D.丙戊酸鈉9.慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病10.以下哪種腫瘤屬于良性腫瘤（）A.白血病B.骨肉瘤C.脂肪瘤D.黑色素瘤二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些屬于肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征2.以下哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.以下哪些屬于心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過(guò)度勞累4.以下哪些屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變5.以下哪些屬于貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈乏力C.心悸氣短D.食欲不振6.以下哪些屬于高血壓的非藥物治療措施（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒7.以下哪些屬于甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒怕冷B.乏力嗜睡C.記憶力減退D.便秘8.以下哪些屬于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙三、填空題1.人體的基本組織包括_____、_____、_____和神經(jīng)組織。2.呼吸系統(tǒng)由_____和_____組成。3.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括_____、_____、_____和浦肯野纖維。4.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和尿道組成。5.內(nèi)分泌系統(tǒng)包括_____和_____。6.神經(jīng)系統(tǒng)由_____和_____組成。7.消化系統(tǒng)由_____和_____組成。8.免疫系統(tǒng)由_____、_____和免疫活性物質(zhì)組成。四、判斷題（√/×）1.所有的細(xì)菌都具有細(xì)胞壁。（）2.病毒沒(méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)。（）3.抗生素可以治療所有的感染性疾病。（）4.正常人的空腹血糖值為3.9～6.1mmol/L。（）5.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是140/90mmHg以下。（）6.胃潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食后疼痛，空腹時(shí)緩解。（）7.慢性支氣管炎患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或2年以上。（）8.貧血患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度一定低于正常范圍。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性發(fā)作，以秋冬季節(jié)為重，疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解，未予重視。1周前患者上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)，同時(shí)出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，每日1～2次，量約100～200g?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神差，食欲減退，睡眠欠佳，體重減輕約5kg。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT150×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)見(jiàn)一約2.0cm×1.5cm的潰瘍，邊緣整齊，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，不屬于感染性疾病。2.答案：B解析：CPK-MB對(duì)急性心肌梗死的診斷特異性最高。3.答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。4.答案：A解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。5.答案：B解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。6.答案：A解析：硝普鈉是治療高血壓危象的首選藥物。7.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因。8.答案：C解析：卡馬西平可用于治療癲癇大發(fā)作。9.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因。10.答案：C解析：脂肪瘤屬于良性腫瘤，其他選項(xiàng)均為惡性腫瘤。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征等。2.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。3.答案：ABCD解析：心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、妊娠與分娩、過(guò)度勞累等。4.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等。5.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、食欲不振等。6.答案：ABCD解析：高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、戒煙限酒等。7.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括畏寒怕冷、乏力嗜睡、記憶力減退、便秘等。8.答案：ABCD解析：腦血管疾病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。三、填空題（答案）1.答案：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織解析：人體的基本組織包括上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。2.答案：呼吸道、肺解析：呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。3.答案：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束解析：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維。4.答案：腎、輸尿管、膀胱解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。5.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)包括內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織。6.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。7.答案：消化道、消化腺解析：消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成。8.答案：免疫器官、免疫細(xì)胞解析：免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì)組成。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有細(xì)菌都有細(xì)胞壁，如支原體。2.答案：√解析：病毒無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只含一種核酸。3.答案：×解析：抗生素只對(duì)細(xì)菌感染有效，對(duì)病毒等其他病原體感染無(wú)效。4.答案：√解析：正常人空腹血糖值在該范圍內(nèi)。5.答案：×解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)是＜140/90mmHg，合并糖尿病等特殊情況有更嚴(yán)格目標(biāo)。6.答案：√解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)符合描述。7.答案：√解析：符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：×解析：貧血時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度可正常，如紅細(xì)胞形態(tài)異常等情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：消化性潰瘍的治療原則包括：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。具體措施有：①一般治療：生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物等。②藥物治療：包括抑制胃酸分泌藥物（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等）、胃黏膜保護(hù)劑、根除幽門(mén)螺桿菌治療等。③手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗