2025年骨科疾病診斷治療案例分析答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種骨折最易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頸骨折B.股骨轉子間骨折C.脛骨平臺骨折D.肱骨髁上骨折2.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型3.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)癥狀D.腰部活動受限4.髖關節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.以上都不是5.骨關節(jié)炎的主要病變是（）A.關節(jié)軟骨退變B.滑膜炎癥C.骨質(zhì)增生D.關節(jié)腔積液6.骨肉瘤的主要治療方法是（）A.手術治療B.化療C.放療D.綜合治療7.骨折愈合的第三階段是（）A.血腫機化演進期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.以上都不是8.下列哪種疾病可出現(xiàn)“4”字試驗陽性（）A.髖關節(jié)結核B.膝關節(jié)結核C.腰椎間盤突出癥D.頸椎病9.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎球菌10.手外傷后創(chuàng)口出血，在轉送途中，首先采用的止血方法是（）A.手壓法B.患肢抬高C.縛止血帶D.局部加壓包扎二、多項選擇題1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.疼痛E.腫脹2.下列哪些是腰椎間盤突出癥的非手術治療方法（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射E.手術治療3.頸椎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.頸肩痛B.上肢放射痛C.頭暈D.視力模糊E.下肢無力4.髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)包括（）A.髖關節(jié)疼痛B.髖關節(jié)活動受限C.下肢短縮D.髖關節(jié)彈性固定E.大轉子上移5.骨關節(jié)炎的治療方法包括（）A.非藥物治療B.藥物治療C.手術治療D.物理治療E.康復治療6.骨肉瘤的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.病理檢查三、填空題1.骨折的愈合過程可分為_____、_____、_____三個階段。2.頸椎病可分為_____、_____、_____、_____、_____五種類型。3.腰椎間盤突出癥的主要病因是_____、_____。4.髖關節(jié)脫位按股骨頭脫位的方向可分為_____、_____、_____三種類型。5.骨關節(jié)炎的主要癥狀是_____、_____、_____。6.骨肉瘤的好發(fā)部位是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4~8周。（）2.神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛和麻木。（）3.腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗及加強試驗均為陽性。（）4.髖關節(jié)后脫位時，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。（）5.骨關節(jié)炎患者，X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等表現(xiàn)。（）6.骨肉瘤患者，堿性磷酸酶可升高。（）7.骨折治療的原則是復位、固定和康復治療。（）8.頸椎病患者，MRI檢查可清晰顯示椎間盤突出的程度和部位。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救原則。2.簡述腰椎間盤突出癥的手術適應證。六、案例分析題患者，男性，25歲，因車禍致右大腿疼痛、腫脹、畸形2小時入院。查體：右大腿中段腫脹，成角畸形，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢活動受限。X線檢查示：右股骨中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：股骨頸骨折后股骨頭的血液供應受到破壞，容易發(fā)生缺血性骨壞死。2.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，約占頸椎病的60%~70%。3.答案：B解析：腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛伴下肢放射痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行方向放射。4.答案：B解析：髖關節(jié)脫位中后脫位最為常見，約占髖關節(jié)脫位的85%~90%。5.答案：A解析：骨關節(jié)炎的主要病變是關節(jié)軟骨退變，其次是滑膜炎癥、骨質(zhì)增生和關節(jié)腔積液等。6.答案：D解析：骨肉瘤的治療以綜合治療為主，包括手術、化療和放療等。7.答案：C解析：骨折愈合的第三階段是骨痂改造塑形期，此階段骨折端的骨痂不斷改造塑形，使骨折部位恢復正常的骨結構。8.答案：A解析：“4”字試驗陽性提示髖關節(jié)病變，常見于髖關節(jié)結核等疾病。9.答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌等。10.答案：D解析：手外傷后創(chuàng)口出血，在轉送途中，首先采用的止血方法是局部加壓包扎，可有效止血。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮校弁春湍[脹是骨折的一般表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥的非手術治療方法包括絕對臥床休息、持續(xù)牽引、理療、糖皮質(zhì)激素硬膜外注射等，手術治療是在非手術治療無效或病情嚴重時采用的方法。3.答案：ABCDE解析：頸椎病的臨床表現(xiàn)復雜多樣，主要包括頸肩痛、上肢放射痛、頭暈、視力模糊、下肢無力等。4.答案：ABCDE解析：髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)包括髖關節(jié)疼痛、活動受限、下肢短縮、髖關節(jié)彈性固定和大轉子上移等。5.答案：ABCDE解析：骨關節(jié)炎的治療方法包括非藥物治療、藥物治療、手術治療、物理治療和康復治療等，應根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。6.答案：ABCDE解析：骨肉瘤的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、X線檢查、CT檢查、MRI檢查和病理檢查等，病理檢查是確診骨肉瘤的金標準。三、填空題（答案）1.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。2.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型解析：頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型五種類型。3.答案：椎間盤退變、損傷解析：腰椎間盤突出癥的主要病因是椎間盤退變和損傷，此外，遺傳因素、妊娠、發(fā)育異常等也可能與腰椎間盤突出癥的發(fā)生有關。4.答案：前脫位、后脫位、中心性脫位解析：髖關節(jié)脫位按股骨頭脫位的方向可分為前脫位、后脫位和中心性脫位三種類型。5.答案：疼痛、腫脹、功能障礙解析：骨關節(jié)炎的主要癥狀是疼痛、腫脹和功能障礙，疼痛一般在活動后加重，休息后緩解。6.答案：股骨遠端、脛骨近端解析：骨肉瘤的好發(fā)部位是股骨遠端和脛骨近端，其次是肱骨近端等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4~8周，此階段骨折端的血腫逐漸機化，形成纖維性骨痂，然后逐漸轉化為骨性骨痂。2.答案：√解析：神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生等原因壓迫神經(jīng)根引起的，主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛和麻木等癥狀。3.答案：√解析：腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗及加強試驗均為陽性，這是由于神經(jīng)根受壓導致的。4.答案：√解析：髖關節(jié)后脫位時，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，這是由于股骨頭向后脫位，導致髖關節(jié)周圍的肌肉和韌帶受到牽拉所致。5.答案：√解析：骨關節(jié)炎患者，X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等表現(xiàn)，這是骨關節(jié)炎的典型影像學特征。6.答案：√解析：骨肉瘤患者，堿性磷酸酶可升高，這是由于骨肉瘤細胞產(chǎn)生大量的堿性磷酸酶，導致血液中堿性磷酸酶水平升高。7.答案：√解析：骨折治療的原則是復位、固定和康復治療，復位是將移位的骨折端恢復到正常或接近正常的解剖位置，固定是將復位后的骨折端保持在穩(wěn)定的位置，康復治療是在骨折愈合過程中進行的功能鍛煉，以促進骨折愈合和恢復肢體功能。8.答案：√解析：頸椎病患者，MRI檢查可清晰顯示椎間盤突出的程度和部位，以及脊髓和神經(jīng)根受壓的情況，對頸椎病的診斷和治療具有重要意義。五、簡答題（答案）1.答：骨折的急救原則包括：-搶救休克：首先檢查患者的生命體征，如有休克應立即進行抗休克治療。-包扎傷口：開放性骨折應先包扎傷口，減少出血和污染。-妥善固定：骨折部位應妥善固定，以減少疼痛和進一步損傷。-迅速轉運：將患者盡快轉運至醫(yī)院進行進一步治療。2.答：腰椎間盤突出癥的手術適應證包括：-經(jīng)嚴格非手術治療無效或反復發(fā)作者。-馬尾神經(jīng)受壓者。-出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙者。六、案例分析題（