2025年急救護(hù)理專業(yè)知識與技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.心臟驟停B.呼吸驟停C.室顫D.室上性心動(dòng)過速2.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.平臥位B.頭高腳低位C.頭低腳高位D.中凹臥位3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.一側(cè)瞳孔縮小4.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算依據(jù)是（）A.燒傷面積B.體重C.燒傷深度D.燒傷面積和體重5.患者，男性，25歲，因車禍導(dǎo)致頭部外傷，昏迷不醒，右側(cè)瞳孔直徑5mm，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷6.患者，女性，30歲，因突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血1小時(shí)入院，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞7.患者，男性，50歲，因胸痛、大汗淋漓1小時(shí)入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.立即行溶栓治療D.應(yīng)用嗎啡止痛8.患者，女性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院，患者咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸B.鼓勵(lì)患者多飲水C.給予患者高流量吸氧D.協(xié)助患者翻身、拍背9.患者，男性，40歲，因上腹部疼痛、惡心、嘔吐1天入院，診斷為急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有價(jià)值（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹部B超D.腹部CT10.患者，女性，28歲，因停經(jīng)40天，陰道少量流血1天入院，診斷為先兆流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.臥床休息B.禁止性生活C.遵醫(yī)囑給予黃體酮保胎治療D.陰道檢查了解胚胎發(fā)育情況二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是現(xiàn)場急救的原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后固定E.先止血后包扎2.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.有眼球活動(dòng)3.下列哪些是休克患者的護(hù)理措施（）A.迅速建立靜脈通路B.取中凹臥位C.保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化E.做好保暖措施4.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎C.肌纖維顫動(dòng)D.呼吸困難E.意識障礙5.下列哪些是燒傷患者的護(hù)理措施（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)創(chuàng)面C.鎮(zhèn)靜止痛D.補(bǔ)充液體E.預(yù)防感染6.下列哪些是急性心肌梗死患者的護(hù)理措施（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑給予溶栓治療E.做好心理護(hù)理7.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理措施（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉B.鼓勵(lì)患者戒煙C.給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑E.預(yù)防呼吸道感染8.下列哪些是急性胰腺炎患者的護(hù)理措施（）A.禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物C.密切觀察病情變化D.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)E.做好口腔護(hù)理三、填空題1.急救醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是_____、_____、_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____、_____。5.燒傷患者的補(bǔ)液原則是_____、_____、_____。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。7.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是_____。8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后_____開始升高，_____達(dá)到高峰，_____開始下降。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時(shí)，對心跳驟停的患者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）2.休克患者應(yīng)給予高流量吸氧。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的嘔吐物有大蒜味。（）4.燒傷患者的創(chuàng)面應(yīng)涂抹龍膽紫。（）5.急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低流量吸氧。（）7.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）8.先兆流產(chǎn)患者應(yīng)進(jìn)行陰道檢查了解胚胎發(fā)育情況。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，向左肩部放射，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙20年，20支/天。體格檢查：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)。輔助檢查：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。心肌酶譜示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）均升高。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請寫出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：室上性心動(dòng)過速一般不會危及生命，不需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：D解析：中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。3.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔括約肌收縮，引起雙側(cè)瞳孔縮小。4.答案：D解析：燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算。5.答案：C解析：患者頭部外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，提示顱內(nèi)血腫。6.答案：A解析：患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，提示急性左心衰竭。7.答案：C解析：溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗，一般在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，該患者發(fā)病已超過1小時(shí)，不適合溶栓治療。8.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低流量吸氧，高流量吸氧可導(dǎo)致二氧化碳潴留。9.答案：A解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)，發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰。10.答案：D解析：先兆流產(chǎn)患者應(yīng)避免陰道檢查，以免引起感染或流產(chǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場急救的原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色口唇由蒼白發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)、有眼球活動(dòng)等。3.答案：ABCDE解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、取中凹臥位、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、做好保暖措施等。4.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、流涎、肌纖維顫動(dòng)、呼吸困難、意識障礙等。5.答案：ABCDE解析：燒傷患者的護(hù)理措施包括迅速脫離熱源、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛、補(bǔ)充液體、預(yù)防感染等。6.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對臥床休息、吸氧、密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑給予溶栓治療、做好心理護(hù)理等。7.答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理措施包括指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉、鼓勵(lì)患者戒煙、給予患者高熱量高蛋白高維生素飲食、遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、預(yù)防呼吸道感染等。8.答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括禁食胃腸減壓、遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物、密切觀察病情變化、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、做好口腔護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、醫(yī)院急診科急救、重癥監(jiān)護(hù)病房急救解析：急救醫(yī)療服務(wù)體系包括這三個(gè)部分。2.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。5.答案：先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢解析：燒傷患者的補(bǔ)液原則。6.答案：胸痛解析：急性心肌梗死患者最早最突出的癥狀。7.答案：進(jìn)行性加重的呼吸困難解析：慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀。8.答案：2-12小時(shí)、24小時(shí)、3-5天解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶的變化規(guī)律。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心跳驟停應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。2.答案：×解析：休克患者一般中流量吸氧。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒嘔吐物有大蒜味。4.答案：×解析：燒傷創(chuàng)面不能涂龍膽紫。5.答案：×解析：溶栓治療一般在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)。6.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病低流量吸氧。7.答案：√解析：急性胰腺炎需禁食胃腸減壓。8.答案：×解析：先兆流產(chǎn)避免陰道檢查。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作步驟：①判斷意識和呼吸，拍打并呼喊患者，觀察有無應(yīng)答及胸廓起伏；②呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)；③擺放正確體位，仰臥于硬板床或地上；④胸外心臟按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm；⑤開放氣道，清除口腔異物，采用仰頭抬頦法；⑥人工呼吸，捏住患者鼻孔，口對口吹氣，每次吹氣時(shí)間1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與通氣比例為30:2，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至專業(yè)人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。六、案例分析題（答案）1.答：-初步診斷：①急性前壁心肌梗死；②高血壓病3級（很高危）。-診斷依據(jù)：①患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，呈壓榨樣，向左肩部放射，休息后無緩解；②心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置；③心肌酶譜示CK-MB、cTnI均升高；④患者有高血壓病史，最高血壓180/110mmHg。