2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病活動性評價試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動的指標(biāo)（）A.關(guān)節(jié)疼痛數(shù)B.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)C.晨僵時間D.血紅蛋白2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，目前關(guān)節(jié)疼痛明顯，晨僵時間大于1小時，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)為5個，紅細(xì)胞沉降率為50mm/h，C反應(yīng)蛋白為30mg/L，其疾病活動度屬于（）A.低活動度B.中活動度C.高活動度D.緩解期3.用于評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度的常用指數(shù)是（）A.DAS28B.ACRC.HAQD.SLEDAI4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動度評估的頻率一般為（）A.每月一次B.每2-3個月一次C.每半年一次D.每年一次5.以下關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度與治療的關(guān)系，正確的是（）A.疾病活動度高時應(yīng)增加藥物劑量B.疾病活動度低時可停用藥物C.疾病活動度與藥物治療無關(guān)D.疾病活動度穩(wěn)定后可逐漸減量藥物6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，使用甲氨蝶呤治療后，疾病活動度仍較高，可考慮加用（）A.來氟米特B.柳氮磺胺吡啶C.生物制劑D.以上均可7.評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度時，不需要考慮的因素是（）A.患者年齡B.關(guān)節(jié)功能C.患者心理狀態(tài)D.藥物不良反應(yīng)8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動度降低的表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛減輕B.晨僵時間縮短C.紅細(xì)胞沉降率下降D.類風(fēng)濕因子滴度升高9.以下哪種藥物對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度的改善作用最快（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.植物藥10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動度評估的目的不包括（）A.指導(dǎo)治療方案的調(diào)整B.評估疾病預(yù)后C.監(jiān)測藥物不良反應(yīng)D.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二、多項選題1.以下屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動的臨床表現(xiàn)有（）A.多關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.晨僵D.發(fā)熱E.乏力2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度評估的常用方法包括（）A.臨床癥狀評估B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.患者自我評估E.醫(yī)生綜合評估3.影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度的因素有（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.治療方案D.患者依從性E.共患病4.以下關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度與關(guān)節(jié)破壞的關(guān)系，正確的有（）A.疾病活動度越高，關(guān)節(jié)破壞越嚴(yán)重B.早期控制疾病活動度可減少關(guān)節(jié)破壞C.關(guān)節(jié)破壞程度與疾病活動度無關(guān)D.疾病活動度穩(wěn)定后關(guān)節(jié)破壞不再進展E.關(guān)節(jié)破壞是不可逆的5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動度評估時，需要注意的事項有（）A.評估時間應(yīng)固定B.評估指標(biāo)應(yīng)全面C.患者應(yīng)配合評估D.評估結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷E.評估頻率應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度評估常用的實驗室指標(biāo)有_____、_____等。2.DAS28評分主要包括_____、_____、_____等指標(biāo)。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動度高時，治療方案應(yīng)_____。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度評估的金標(biāo)準(zhǔn)是_____。5.改善病情抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的目標(biāo)是_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動度越高，預(yù)后越差。（）2.類風(fēng)濕因子滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度呈正相關(guān)。（）3.關(guān)節(jié)超聲檢查可用于評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度。（）4.糖皮質(zhì)激素可快速改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度，應(yīng)長期使用。（）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動度評估只需要醫(yī)生進行。（）6.疾病活動度低的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不需要治療。（）7.甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物，可單獨使用。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動度評估時，不需要考慮患者的生活質(zhì)量。（）9.生物制劑對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度的改善作用優(yōu)于傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥。（）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動度穩(wěn)定后，可自行停藥。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度評估的意義。2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度評估的主要指標(biāo)。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛2年，加重1個月。現(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視及治療。1個月前，關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，晨僵時間延長至2小時，伴低熱、乏力。體征：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限。輔助檢查：紅細(xì)胞沉降率60mm/h，C反應(yīng)蛋白40mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為進一步評估該患者的疾病活動度，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：血紅蛋白主要反映貧血情況，不是疾病活動指標(biāo)。2.答案：C解析：多項指標(biāo)顯示疾病活動度高。3.答案：A解析：DAS28是常用評估指數(shù)。4.答案：B解析：一般每2-3個月評估一次。5.答案：D解析：活動度穩(wěn)定后可逐漸減量藥物。6.答案：D解析：多種藥物可考慮加用。7.答案：C解析：患者心理狀態(tài)一般不影響疾病活動度評估。8.答案：D解析：類風(fēng)濕因子滴度升高不是疾病活動度降低表現(xiàn)。9.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素改善作用快。10.答案：D解析：評估目的不包括診斷疾病。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：均為疾病活動臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：多種方法用于評估。3.答案：ABCDE解析：這些因素均影響疾病活動度。4.答案：ABE解析：活動度高關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，早期控制可減少破壞，關(guān)節(jié)破壞不可逆。5.答案：ABCDE解析：這些都是評估時的注意事項。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白解析：這兩個是常用實驗室指標(biāo)。2.答案：關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、紅細(xì)胞沉降率解析：DAS28評分主要包含這些指標(biāo)。3.答案：強化治療解析：活動度高應(yīng)強化治療。4.答案：臨床綜合評估解析：金標(biāo)準(zhǔn)是臨床綜合評估。5.答案：控制疾病活動度，防止關(guān)節(jié)破壞解析：這是治療目標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：活動度高預(yù)后差。2.答案：×解析：類風(fēng)濕因子滴度與活動度不一定呈正相關(guān)。3.答案：√解析：關(guān)節(jié)超聲可評估。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不能長期使用。5.答案：×解析：評估需要患者配合。6.答案：×解析：活動度低也可能需要治療。7.答案：√解析：甲氨蝶呤是一線藥物可單獨用。8.答案：×解析：需要考慮患者生活質(zhì)量。9.答案：×解析：不能簡單說生物制劑優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。10.答案：×解析：不能自行停藥。五、簡答題（答案）