2025年感染病學常見病原體鑒定與抗感染藥物應(yīng)用考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種病原體屬于細菌（）A.流感病毒B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.瘧原蟲2.對青霉素過敏的患者，可選用的β-內(nèi)酰胺類抗生素是（）A.頭孢菌素類B.碳青霉烯類C.氨曲南D.以上都是3.下列哪種抗生素主要用于治療厭氧菌感染（）A.阿奇霉素B.甲硝唑C.環(huán)丙沙星D.萬古霉素4.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.支原體C.衣原體D.病毒5.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.銅綠假單胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.以上都是6.以下哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌無效（）A.哌拉西林/他唑巴坦B.頭孢他啶C.亞胺培南D.阿莫西林/克拉維酸7.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是（）A.萬古霉素B.利福平C.復(fù)方磺胺甲惡唑D.克林霉素8.以下哪種抗病毒藥物可用于治療乙型肝炎（）A.阿昔洛韋B.更昔洛韋C.恩替卡韋D.利巴韋林9.治療深部真菌感染的首選藥物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.兩性霉素BD.伏立康唑10.以下哪種抗菌藥物可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良（）A.四環(huán)素類B.氨基糖苷類C.喹諾酮類D.β-內(nèi)酰胺類二、多項選擇題1.以下屬于革蘭陽性球菌的是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.糞腸球菌2.以下哪些情況需要預(yù)防性使用抗生素（）A.清潔手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.感染手術(shù)3.以下哪些藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類4.以下哪些是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征（）A.病原菌尚未查明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染5.以下哪些是抗病毒藥物的不良反應(yīng)（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.骨髓抑制D.過敏反應(yīng)三、填空題1.細菌的基本結(jié)構(gòu)包括細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)和_____。2.青霉素的作用機制是抑制細菌細胞壁的合成，主要作用于細菌細胞壁上的_____。3.抗菌藥物的作用機制主要包括抑制細菌細胞壁的合成、影響細菌細胞膜的通透性、抑制細菌蛋白質(zhì)的合成、抑制細菌核酸的合成和_____。4.深部真菌感染的常見病原體包括念珠菌屬、曲霉屬、隱球菌屬和_____。5.治療結(jié)核病的一線藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的細菌都有細胞壁。（）2.抗生素可以隨意使用，不需要根據(jù)病情和病原體選擇。（）3.抗菌藥物的使用劑量越大，療效越好。（）4.病毒感染不需要使用抗生素治療。（）5.長期使用廣譜抗生素容易導(dǎo)致菌群失調(diào)和二重感染。（）6.頭孢菌素類抗生素對青霉素過敏的患者絕對不能使用。（）7.氟喹諾酮類抗生素可用于18歲以下未成年人。（）8.兩性霉素B是治療深部真菌感染的首選藥物，但不良反應(yīng)較多。（）9.抗病毒藥物可以徹底清除病毒感染。（）10.預(yù)防感染的最好方法是使用抗生素。（）五、簡答題1.簡述抗菌藥物的分類。六、案例分析題患者，男性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性痰，量較多，不易咳出。無胸痛、呼吸困難等不適。既往體健。入院查體：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率108次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC15.6×10?/L，N0.85，L0.12，Hb135g/L，PLT256×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀陰影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：金黃色葡萄球菌屬于細菌，流感病毒是病毒，白色念珠菌是真菌，瘧原蟲是寄生蟲。2.答案：C解析：氨曲南對青霉素過敏患者較安全，頭孢菌素類、碳青霉烯類有交叉過敏可能。3.答案：B解析：甲硝唑?qū)捬蹙袕姶罂咕饔茫⑵婷顾刂饕槍χгw等，環(huán)丙沙星針對革蘭陰性菌，萬古霉素針對革蘭陽性菌。4.答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見病原體是肺炎鏈球菌。5.答案：D解析：醫(yī)院獲得性肺炎常見病原體包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等。6.答案：D解析：阿莫西林/克拉維酸對銅綠假單胞菌無效，其他選項對其有較好抗菌活性。7.答案：A解析：萬古霉素是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥物。8.答案：C解析：恩替卡韋是常用的抗乙肝病毒藥物，阿昔洛韋主要用于皰疹病毒，更昔洛韋用于巨細胞病毒等，利巴韋林用于呼吸道合胞病毒等。9.答案：C解析：兩性霉素B是深部真菌感染的首選藥物，但不良反應(yīng)多，氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑也可用于深部真菌感染。10.答案：A解析：四環(huán)素類可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，氨基糖苷類主要是耳毒性、腎毒性，喹諾酮類影響軟骨發(fā)育等，β-內(nèi)酰胺類相對較安全。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌均屬于革蘭陽性球菌。2.答案：BC解析：清潔手術(shù)一般不預(yù)防用抗生素，清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)需要預(yù)防性使用抗生素，感染手術(shù)屬于治療性使用。3.答案：ABCD解析：青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。4.答案：ABCD解析：病原菌尚未查明的嚴重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、需長程治療但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染均是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。5.答案：ABCD解析：抗病毒藥物可引起胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、骨髓抑制、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。三、填空題（答案）1.答案：核質(zhì)解析：細菌基本結(jié)構(gòu)包括細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)和核質(zhì)。2.答案：青霉素結(jié)合蛋白解析：青霉素作用于細菌細胞壁上的青霉素結(jié)合蛋白，抑制細胞壁合成。3.答案：影響細菌葉酸代謝解析：抗菌藥物作用機制除了上述幾種，還有影響細菌葉酸代謝。4.答案：毛霉屬解析：深部真菌感染常見病原體包括念珠菌屬、曲霉屬、隱球菌屬和毛霉屬等。5.答案：乙胺丁醇解析：治療結(jié)核病一線藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：支原體無細胞壁。2.答案：×解析：抗生素應(yīng)根據(jù)病情和病原體合理選擇，不能隨意使用。3.答案：×解析：抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情等合理選擇劑量，并非越大越好。4.答案：√解析：病毒感染使用抗生素無效。5.答案：√解析：長期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致菌群失調(diào)和二重感染。6.答案：×解析：頭孢菌素類抗生素對青霉素過敏患者并非絕對不能使用，可在嚴密觀察下試用。7.答案：×解析：氟喹諾酮類抗生素可影響軟骨發(fā)育，一般不用于18歲以下未成年人。8.答案：√解析：兩性霉素B是深部真菌感染首選藥物，但不良反應(yīng)多。9.答案：×解析：抗病毒藥物一般不能徹底清除病毒感染。10.答案：×解析：預(yù)防感染的最好方法是注意衛(wèi)生等，而不是使用抗生素。五、簡答題（答案）1.答：抗菌藥物分類包括：①β-內(nèi)酰胺類，如青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等；②大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素、阿奇霉素等；③氨基糖苷類，如慶大霉素、阿米卡星等；④四環(huán)素類，如四環(huán)素、多西環(huán)素等；⑤林可霉素類，如林可霉素、克林霉素等；⑥喹諾酮類，如諾氟沙星、環(huán)丙沙星等；⑦磺胺類；⑧糖肽類，如萬古霉