2025年腎臟病學(xué)透析治療觀察與處理模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病導(dǎo)致的腎衰竭不屬于腎前性腎衰竭（）A.休克B.大面積燒傷C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石D.心力衰竭2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌3.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化道癥狀B.貧血C.出血傾向D.皮膚瘙癢4.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿5.尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多因?yàn)椋ǎ〢.高血鉀B.高血鈣C.低血鉀D.低血鈣6.腎性貧血最主要的原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素缺乏D.慢性失血7.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥8.慢性腎衰竭患者飲食治療的原則是（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.高蛋白、高熱量、低磷C.低蛋白、高熱量、高磷D.低蛋白、高熱量、低磷9.透析過程中發(fā)生低血壓的主要原因是（）A.超濾過多過快B.透析液溫度過低C.患者情緒緊張D.透析液鈉濃度過高10.下列哪種藥物可用于治療腎性骨?。ǎ〢.鈣劑B.維生素DC.磷結(jié)合劑D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是2.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂3.慢性腎衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期4.導(dǎo)致腎性高血壓的主要因素有（）A.水鈉潴留B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.腎實(shí)質(zhì)損害D.交感神經(jīng)活性增加5.血液透析的適應(yīng)證有（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂6.腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.操作簡(jiǎn)單B.對(duì)中分子物質(zhì)清除率高C.對(duì)心血管系統(tǒng)影響小D.可在家中進(jìn)行7.腎性骨病的臨床表現(xiàn)有（）A.骨痛B.骨折C.骨骼畸形D.皮膚瘙癢8.慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.心理護(hù)理三、填空題1.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。2.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。3.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)限制_____的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。4.血液透析的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.腹膜透析的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____等。6.腎性貧血的治療主要包括_____、_____、_____等。7.導(dǎo)致慢性腎衰竭的常見病因有_____、_____、_____等。8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)采取的緊急措施有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎是一種自限性疾病，一般預(yù)后良好。（）2.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生主要是由于腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血程度與腎功能損害程度呈正相關(guān)。（）4.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（）5.腹膜透析患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分的攝入。（）6.腎性骨病的發(fā)生與鈣、磷代謝紊亂及甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。（）7.慢性腎衰竭患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物。（）8.透析過程中出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即減慢超濾速度，給予患者平臥位。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1年，加重伴少尿1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，以眼瞼及雙下肢為主，伴有蛋白尿，未予重視及治療。1周前水腫加重，伴少尿，每日尿量約300ml，遂來我院就診。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP150/100mmHg。神志清楚，精神差，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）；腎功能：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L；B超示雙腎縮小。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的腎衰竭屬于腎后性腎衰竭，其余選項(xiàng)均為腎前性腎衰竭病因。2.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見病因是溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。3.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。4.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，血尿不是其主要表現(xiàn)。5.答案：D解析：尿毒癥患者由于鈣磷代謝紊亂，易出現(xiàn)低血鈣，導(dǎo)致手足搐搦。6.答案：C解析：腎性貧血最主要原因是紅細(xì)胞生成素缺乏，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致貧血，但不是主要原因。7.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是最主要的死亡原因。8.答案：D解析：慢性腎衰竭患者飲食應(yīng)低蛋白、高熱量、低磷，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩病情進(jìn)展。9.答案：A解析：超濾過多過快是透析過程中發(fā)生低血壓的主要原因，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致低血壓，但不是主要原因。10.答案：D解析：鈣劑、維生素D、磷結(jié)合劑等均可用于治療腎性骨病，根據(jù)病情聯(lián)合使用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎衰竭病因包括腎前性、腎性和腎后性，以上選項(xiàng)均正確。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭分為腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。4.答案：ABCD解析：水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、腎實(shí)質(zhì)損害、交感神經(jīng)活性增加等均是導(dǎo)致腎性高血壓的主要因素。5.答案：ABCD解析：血液透析適應(yīng)證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。6.答案：ABCD解析：腹膜透析優(yōu)點(diǎn)包括操作簡(jiǎn)單、對(duì)中分子物質(zhì)清除率高、對(duì)心血管系統(tǒng)影響小、可在家中進(jìn)行等。7.答案：ABC解析：腎性骨病臨床表現(xiàn)有骨痛、骨折、骨骼畸形等，皮膚瘙癢不是其主要表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂解析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，導(dǎo)致氮質(zhì)血癥及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。2.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫、高脂血癥。3.答案：蛋白質(zhì)解析：慢性腎衰竭患者飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。4.答案：低血壓、失衡綜合征、出血解析：血液透析并發(fā)癥有低血壓、失衡綜合征、出血等。5.答案：腹膜炎、透析液引流不暢、腹痛解析：腹膜透析常見并發(fā)癥有腹膜炎、透析液引流不暢、腹痛等。6.答案：補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、糾正貧血解析：腎性貧血治療主要包括補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑等糾正貧血。7.答案：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害解析：導(dǎo)致慢性腎衰竭的常見病因有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。8.答案：限制鉀攝入、應(yīng)用鈣劑、促進(jìn)鉀排出解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)限制鉀攝入，應(yīng)用鈣劑對(duì)抗鉀對(duì)心臟的毒性作用，促進(jìn)鉀排出等緊急措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎多為自限性疾病，一般預(yù)后良好。2.答案：√解析：腎病綜合征患者大量蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者貧血程度與腎功能損害程度呈正相關(guān)。4.答案：×解析：血液透析不能完全替代腎臟的內(nèi)分泌等功能。5.答案：×解析：腹膜透析患者水分?jǐn)z入根據(jù)患者情況而定，一般不需要嚴(yán)格限制。6.答案：√解析：腎性骨病與鈣、磷代謝紊亂及甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。7.答案：√解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物，以免加重腎臟損害。8.答案：√解析：透析過程中出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施，如減慢超濾速度、給予患者平臥位等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性腎衰竭的治療原則包括：①糾正可逆的病因，預(yù)防額外的損傷；②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；③營(yíng)養(yǎng)支持；④防治并發(fā)癥；⑤腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性腎衰竭（尿毒癥期）。依據(jù)：患者有水腫、蛋白尿1年，加重伴少尿1周，雙腎縮小，血肌酐升高，符合慢性