第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三基護(hù)理學(xué)題庫和及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）

（A）收集患者病史

（B）進(jìn)行體格檢查

（C）觀察患者精神狀態(tài)

（D）查閱既往醫(yī)療記錄

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）血栓形成

（D）藥物外滲

3.為患者測量血壓時，血壓計袖帶松緊度適宜的標(biāo)準(zhǔn)是（）

（A）能插入1指

（B）能插入2指

（C）能插入3指

（D）完全包緊上臂

4.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）使用防壓瘡床墊

（C）定時翻身按摩

（D）涂抹防壓瘡膏

5.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，應(yīng)采取的最佳給藥途徑是（）

（A）鼻飼管

（B）舌下含服

（C）肌肉注射

（D）皮下注射

6.靜脈輸液中，患者主訴發(fā)冷、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮（）

（A）輸液速度過快

（B）輸液時間過長

（C）輸液反應(yīng)

（D）藥物過敏

7.患者行氣管插管術(shù)后，保持氣道通暢的關(guān)鍵措施是（）

（A）定時吸痰

（B）頭高腳低位

（C）加濕吸入氧氣

（D）使用呼吸機(jī)輔助呼吸

8.長期使用抗生素的患者，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）

（A）嚴(yán)格無菌操作

（B）定期更換藥物

（C）增加營養(yǎng)攝入

（D）避免接觸他人

9.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化的表述應(yīng)遵循的原則是（）

（A）主觀與客觀結(jié)合

（B）詳細(xì)與簡略并存

（C）專業(yè)與通俗并用

（D）定量與定性分離

10.患者行導(dǎo)尿術(shù)后，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是（）

（A）保持會陰清潔

（B）多飲水

（C）定期更換尿管

（D）使用抗生素

11.給患者翻身時，防止皮膚損傷的正確操作是（）

（A）抓握患者肢體拖動

（B）使用床單作為支撐

（C）一人操作時注意平衡

（D）直接推拉患者身體

12.患者突發(fā)呼吸困難，應(yīng)首先采取的措施是（）

（A）給予吸氧

（B）測量血氧飽和度

（C）通知醫(yī)生

（D）拍背助咳

13.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)首先考慮（）

（A）血栓形成

（B）靜脈炎

（C）藥物外滲

（D）空氣栓塞

14.患者意識障礙，判斷其昏迷程度的常用量表是（）

（A）格拉斯哥評分

（B）疼痛數(shù)字評分

（C）生活自理能力評分

（D）營養(yǎng)狀況評分

15.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，保持引流管通暢的關(guān)鍵措施是（）

（A）定時擠壓引流管

（B）保持引流瓶低于胸腔

（C）限制活動

（D）使用抗生素

16.口服給藥時，患者主訴藥物苦澀，可采取的最佳措施是（）

（A）加少量糖水送服

（B）舌下含服

（C）鼻飼管給藥

（D）肌肉注射

17.患者長期臥床，預(yù)防下肢靜脈血栓的關(guān)鍵措施是（）

（A）穿戴彈力襪

（B）使用防血栓泵

（C）定時踝泵運(yùn)動

（D）抬高下肢

18.患者行鼻飼術(shù)后，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施是（）

（A）取半臥位喂食

（B）快速喂食

（C）使用鼻飼泵

（D）睡前禁食

19.護(hù)理記錄中，描述患者生命體征變化的表述應(yīng)遵循的原則是（）

（A）定量與定性結(jié)合

（B）主觀與客觀分離

（C）詳細(xì)與簡略并存

（D）專業(yè)與通俗并用

20.患者行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）

（A）保持穿刺部位清潔干燥

（B）定期更換敷料

（C）使用抗生素

（D）避免接觸他人

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估的常用方法包括（）

（A）觀察

（B）詢問

（C）體格檢查

（D）實(shí)驗(yàn)室檢查

（E）查閱病歷

22.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因包括（）

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）藥物外滲

（D）血栓形成

（E）過敏反應(yīng)

23.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）

（A）定時翻身按摩

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用防壓瘡床墊

（D）涂抹防壓瘡膏

（E）增加營養(yǎng)攝入

24.口服給藥時，需特別關(guān)注的患者情況包括（）

（A）意識不清

（B）吞咽困難

（C）胃排空延遲

（D）肝腎功能不全

（E）使用多種藥物

25.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括（）

（A）輸液反應(yīng)

（B）藥物過敏

（C）空氣栓塞

（D）導(dǎo)管污染

（E）輸液速度過快

26.患者行氣管插管術(shù)后，保持氣道通暢的措施包括（）

（A）定時吸痰

（B）頭高腳低位

（C）加濕吸入氧氣

（D）使用呼吸機(jī)輔助呼吸

（E）保持口腔清潔

27.長期使用抗生素的患者，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括（）

（A）嚴(yán)格無菌操作

（B）定期更換藥物

（C）增加營養(yǎng)攝入

（D）避免接觸他人

（E）監(jiān)測肝腎功能

28.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化的表述應(yīng)遵循的原則包括（）

（A）客觀性

（B）及時性

（C）準(zhǔn)確性

（D）完整性

（E）主觀性

29.患者行導(dǎo)尿術(shù)后，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施包括（）

（A）保持會陰清潔

（B）多飲水

（C）定期更換尿管

（D）使用抗生素

（E）避免憋尿

30.給患者翻身時，防止皮膚損傷的正確操作包括（）

（A）使用輔助工具

（B）一人操作時注意平衡

（C）直接推拉患者身體

（D）保持患者身體處于中立位

（E）使用床單作為支撐

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估的首要步驟是收集患者病史。

32.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液。

33.測量血壓時，血壓計袖帶松緊度以能插入2指為宜。

34.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用防壓瘡床墊。

35.口服給藥時，患者意識不清，應(yīng)避免鼻飼管給藥。

36.靜脈輸液中，患者主訴發(fā)冷、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即減慢輸液速度。

37.患者行氣管插管術(shù)后，保持氣道通暢的關(guān)鍵措施是頭高腳低位。

38.長期使用抗生素的患者，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是避免接觸他人。

39.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化的表述應(yīng)遵循客觀性原則。

40.患者行導(dǎo)尿術(shù)后，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是使用抗生素。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估的常用方法包括________和________。

42.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮________。

43.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括________和________。

44.口服給藥時，患者意識不清，應(yīng)采取的最佳給藥途徑是________。

45.靜脈輸液中，患者主訴發(fā)冷、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮________。

46.患者行氣管插管術(shù)后，保持氣道通暢的關(guān)鍵措施是________。

47.長期使用抗生素的患者，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是________。

48.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化的表述應(yīng)遵循________原則。

49.患者行導(dǎo)尿術(shù)后，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是________。

50.給患者翻身時，防止皮膚損傷的正確操作是________。

五、簡答題（共30分）

51.簡述靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛的可能原因及處理措施。（10分）

52.簡述患者行氣管插管術(shù)后，保持氣道通暢的關(guān)鍵措施及依據(jù)。（10分）

53.簡述長期使用抗生素的患者，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施及依據(jù)。（10分）

六、案例分析題（共25分）

案例：患者女，68歲，因“心力衰竭”入院治療。患者長期臥床，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部出現(xiàn)紅腫、破潰，并有滲液?；颊咧髟V疼痛，活動受限。

問題：

（1）分析患者骶尾部出現(xiàn)紅腫、破潰的可能原因。（10分）

（2）提出預(yù)防壓瘡的措施及依據(jù)。（10分）

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)及建議。（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.A3.B4.C5.A6.C7.A8.A9.A10.A

11.C12.A13.B14.A15.A16.A17.C18.A19.A20.A

二、多選題

21.ABCDE22.ABCD23.ABC24.ABCDE25.ABD26.ACD27.ACD28.ABCD29.ABC30.ABD

三、判斷題

31.√32.√33.√34.×35.×36.√37.×38.×39.√40.×

四、填空題

41.觀察，詢問

42.靜脈炎

43.定時翻身按摩，保持皮膚清潔干燥

44.鼻飼管

45.輸液反應(yīng)

46.定時吸痰

47.嚴(yán)格無菌操作

48.客觀性

49.保持會陰清潔

50.使用輔助工具

五、簡答題

51.答：

可能原因：①靜脈炎（輸液藥物刺激或無菌操作不當(dāng)）；②藥物外滲（穿刺部位處理不當(dāng)）；③血栓形成（長期臥床血流緩慢）。

處理措施：①立即停止輸液，抬高患肢；②局部冷敷或熱敷（根據(jù)情況選擇）；③遵醫(yī)囑使用消炎藥物；④保持局部清潔干燥，避免摩擦。

解析：本題考查靜脈輸液并發(fā)癥的識別及處理。靜脈炎需根據(jù)病因選擇冷敷或熱敷，藥物外滲需立即停止輸液并采取消腫措施，血栓形成需長期觀察并預(yù)防。

52.答：

關(guān)鍵措施：①定時吸痰；②保持氣道濕化；③保持口腔清潔。

依據(jù)：氣管插管術(shù)后氣道分泌物增多，需及時清除，濕化可減少分泌物粘稠度，口腔清潔可減少感染風(fēng)險。

解析：本題考查氣管插管術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。吸痰、濕化、口腔清潔是保持氣道通暢的核心措施，需結(jié)合培訓(xùn)中“呼吸系統(tǒng)護(hù)理”模塊內(nèi)容回答。

53.答：

關(guān)鍵措施：①嚴(yán)格無菌操作；②定期監(jiān)測感染指標(biāo)；③合理使用抗生素；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

依據(jù)：長期使用抗生素易導(dǎo)致菌群失調(diào)，嚴(yán)格無菌操作可減少感染風(fēng)險，監(jiān)測指標(biāo)可早期發(fā)現(xiàn)感染，營養(yǎng)支持可增強(qiáng)抵抗力。

解析：本題考查長期用藥患者的感染預(yù)防。需結(jié)合“抗生素使用護(hù)理”模塊內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)無菌操作和營養(yǎng)支持的重要性。

六、案例分析題

（1）答：

可能原因：①長期臥床導(dǎo)致局部受壓；②皮膚清潔不到位；③營養(yǎng)攝入不足；④翻身不及時。

解析：本題考查壓瘡的病因分析。需結(jié)合“壓瘡預(yù)防與護(hù)理”模塊內(nèi)容，從生理、護(hù)理、營養(yǎng)等維度分析。

（2）答：

預(yù)防措施：①定時翻身（每2小時一次）；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持；⑤避免局部摩擦。

依據(jù)：壓瘡的發(fā)生與組織持續(xù)受