2025年病理科組織病理標(biāo)本鏡下鑒別考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種細(xì)胞在炎癥早期滲出中最常見（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞2.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致D.腫瘤細(xì)胞的核大小和形態(tài)不一致3.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3D.右心室4.胃潰瘍底部鏡下所見，下列哪項(xiàng)不正確（）A.滲出層B.壞死層C.肉芽組織層D.瘢痕組織層，無動(dòng)脈粥樣硬化改變5.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的溶解性壞死不包括（）A.點(diǎn)狀壞死B.橋接壞死C.碎片狀壞死D.大片壞死6.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由（）A.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成B.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞增生形成C.腎小球系膜細(xì)胞增生形成D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成7.流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是（）A.軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的化膿性炎癥B.腦實(shí)質(zhì)的化膿性炎癥C.腦實(shí)質(zhì)的出血性炎癥D.蛛網(wǎng)膜下腔的漿液性炎癥8.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.纖維瘤D.白血病9.梗死灶的形狀取決于（）A.該器官的血管分布B.梗死灶內(nèi)的含血量C.梗死的類型D.梗死的時(shí)間10.大葉性肺炎灰色肝樣變期的主要病理變化是（）A.大量漿液滲出B.大量纖維素滲出C.大量紅細(xì)胞滲出D.大量中性粒細(xì)胞滲出二、多項(xiàng)選題1.屬于凝固性壞死的有（）A.心肌梗死B.腦軟化C.肝膿腫D.脾梗死2.下列哪些是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延3.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病4.肝硬化時(shí)，門靜脈高壓癥的表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.腹水C.側(cè)支循環(huán)形成D.胃腸道淤血5.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化有（）A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小管上皮細(xì)胞變性三、填空題1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括_____、_____、_____和化生。2.血栓形成的條件包括_____、_____和血液凝固性增高。3.炎癥的基本病理變化包括_____、_____和增生。4.腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有_____、_____和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。四、判斷題（√/×）1.玻璃樣變性是指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。（）2.只要有血管阻塞就會(huì)發(fā)生梗死。（）3.炎癥局部的基本表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛和功能障礙。（）4.良性腫瘤都不會(huì)發(fā)生惡變。（）5.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。（）6.小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥。（）7.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的氣球樣變屬于細(xì)胞水腫。（）8.新月體性腎小球腎炎預(yù)后較好。（）9.流行性乙型腦炎是一種變質(zhì)性炎癥。（）10.原位癌是指癌細(xì)胞僅局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肉芽組織的組成及功能。六、案例分析患者，男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴黑便3天入院。10年來，患者常于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹部隱痛，饑餓時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解。近3天來，上腹部疼痛加劇，排黑色糊狀便3次，每日1次，量約200g。查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，貧血貌，心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.5×10?/L，N0.65，L0.35。大便隱血試驗(yàn)（++++）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：炎癥早期中性粒細(xì)胞最先滲出吞噬殺菌。2.答案：B解析：異型性指腫瘤在結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與正常組織差異。3.答案：C解析：左心室前壁等供血區(qū)域易因冠脈阻塞致梗死。4.答案：D解析：胃潰瘍瘢痕層動(dòng)脈可發(fā)生粥樣硬化。5.答案：C解析：碎片狀壞死屬凋亡，非溶解性壞死。6.答案：A解析：新月體由腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成。7.答案：A解析：流腦是軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的化膿性炎。8.答案：C解析：纖維瘤是良性，余為惡性腫瘤。9.答案：A解析：器官血管分布決定梗死灶形狀。10.答案：B解析：灰色肝樣變期以大量纖維素滲出為主。二、多項(xiàng)選題1.答案：AD解析：心肌、脾梗死屬凝固性壞死，腦軟化是液化性。2.答案：ABCD解析：腫瘤轉(zhuǎn)移有淋巴、血道、種植及直接蔓延途徑。3.答案：ABCD解析：高脂、高血、吸煙、糖尿病均是動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。4.答案：ABCD解析：門靜脈高壓有脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)及胃腸淤血表現(xiàn)。5.答案：ABD解析：急性彌漫性增生性腎炎有內(nèi)皮、系膜細(xì)胞增生及腎小管變性。三、填空題1.答案：萎縮、肥大、增生解析：這是細(xì)胞和組織常見適應(yīng)性反應(yīng)。2.答案：心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)改變解析：是血栓形成的關(guān)鍵條件。3.答案：變質(zhì)、滲出解析：炎癥基本病理變化含此三者。4.答案：膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)解析：為腫瘤常見生長(zhǎng)方式。5.答案：胃小彎近幽門處解析：是胃潰瘍好發(fā)部位。四、判斷題1.答案：√解析：符合玻璃樣變性定義。2.答案：×解析：有血管阻塞不一定梗死，與側(cè)支等有關(guān)。3.答案：√解析：是炎癥局部基本表現(xiàn)。4.答案：×解析：部分良性腫瘤可惡變。5.答案：√解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常侵犯二、主動(dòng)脈瓣。6.答案：√解析：小葉性肺炎以細(xì)支氣管為中心化膿。7.答案：√解析：氣球樣變屬細(xì)胞水腫表現(xiàn)。8.答案：×解析：新月體性腎小球腎炎預(yù)后差。9.答案：√解析：乙腦是變質(zhì)性炎癥。10.答案：√解析：符合原位癌概念。