2025年疼痛醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐模擬考試答案及解析試題部分一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物不屬于非甾體類抗炎藥（）A.阿司匹林B.布洛芬C.嗎啡D.雙氯芬酸2.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的一線治療藥物是（）A.加巴噴丁B.曲馬多C.糖皮質(zhì)激素D.維生素B123.三叉神經(jīng)痛最常累及的分支是（）A.眼支B.上頜支C.下頜支D.以上都不對4.癌性疼痛的三階梯止痛原則中，第二階梯使用的藥物是（）A.非甾體類抗炎藥B.弱阿片類藥物C.強(qiáng)阿片類藥物D.輔助藥物5.下列關(guān)于頸椎病的說法，錯(cuò)誤的是（）A.神經(jīng)根型頸椎病最常見B.脊髓型頸椎病可出現(xiàn)下肢無力、行走不穩(wěn)C.交感神經(jīng)型頸椎病主要表現(xiàn)為頭暈、視力模糊等D.椎動脈型頸椎病主要是由于頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動脈所致6.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S17.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最主要的癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)活動受限8.下列哪種治療方法不屬于疼痛的物理治療（）A.熱敷B.按摩C.針灸D.化療9.肌筋膜疼痛綜合征的觸發(fā)點(diǎn)可通過以下哪種方法確診（）A.X線檢查B.CT檢查C.超聲檢查D.觸診10.枕神經(jīng)痛的疼痛部位主要在（）A.前額部B.顳部C.枕部及后頸部D.眼眶周圍二、多項(xiàng)選題1.疼痛評估的方法包括（）A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情評分法D.語言描述評分法（VRS）2.以下屬于阿片類藥物不良反應(yīng)的是（）A.惡心、嘔吐B.便秘C.呼吸抑制D.嗜睡3.神經(jīng)阻滯療法的適應(yīng)證包括（）A.頭痛B.神經(jīng)痛C.癌性疼痛D.肌肉痛4.治療骨質(zhì)疏松性疼痛的藥物有（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素5.頸肩痛的常見原因有（）A.頸椎病B.肩周炎C.胸廓出口綜合征D.肱二頭肌長頭腱鞘炎三、填空題1.疼痛是一種與_________相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)。2.國際疼痛學(xué)會將疼痛分為_________、_________、_________和其他疼痛四大類。3.慢性疼痛是指疼痛持續(xù)時(shí)間超過_________個(gè)月。4.疼痛的治療原則包括_________、_________、_________和個(gè)體化治療。5.椎間盤由_________和_________組成。四、判斷題（√/×）1.疼痛只是一種癥狀，不是一種疾病。（）2.所有的疼痛都需要使用止痛藥治療。（）3.非甾體類抗炎藥的主要作用機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性。（）4.阿片類藥物成癮的發(fā)生率很高。（）5.神經(jīng)阻滯療法可以用于診斷和治療疼痛。（）6.物理治療只能緩解疼痛，不能治療疼痛的病因。（）7.心理因素不會影響疼痛的感受。（）8.頸椎病患者都需要手術(shù)治療。（）9.腰椎間盤突出癥患者絕對不能進(jìn)行腰部按摩。（）10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)盡量減少活動，多休息。（）五、簡答題1.簡述癌性疼痛的三階梯止痛原則。六、案例分析患者，男，65歲。主訴：反復(fù)腰腿痛10年，加重1周。現(xiàn)病史：患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)腰腿痛，勞累后加重，休息后緩解，未予重視。1周前因勞累后癥狀加重，疼痛放射至右下肢，伴右下肢麻木、無力，行走困難。體征：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+），右下肢直腿抬高試驗(yàn)30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腰椎CT示L4-5椎間盤突出。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，非甾體抗炎藥含阿司匹林等。2.答案：A解析：加巴噴丁是帶狀皰疹后神經(jīng)痛一線用藥。3.答案：C解析：三叉神經(jīng)痛下頜支最常受累。4.答案：B解析：癌痛三階梯第二階梯用弱阿片類藥物。5.答案：D解析：椎動脈型還與血管痙攣等有關(guān)，非僅骨質(zhì)增生。6.答案：D解析：L4-5和L5-S1是腰椎間盤突出常見部位。7.答案：A解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。8.答案：D解析：化療用于腫瘤，非疼痛物理治療。9.答案：D解析：肌筋膜疼痛綜合征觸發(fā)點(diǎn)靠觸診確診。10.答案：C解析：枕神經(jīng)痛疼痛部位在枕部及后頸部。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是常用的疼痛評估方法。2.答案：ABCD解析：這些均為阿片類藥物常見不良反應(yīng)。3.答案：ABCD解析：神經(jīng)阻滯療法適用于多種疼痛。4.答案：ABCD解析：這些藥物都可治療骨質(zhì)疏松性疼痛。5.答案：ABCD解析：這些都是頸肩痛常見原因。三、填空題（答案）1.答案：實(shí)際或潛在的組織損傷解析：這是疼痛的定義相關(guān)內(nèi)容。2.答案：傷害感受性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、混合性疼痛解析：國際疼痛學(xué)會的疼痛分類。3.答案：3解析：慢性疼痛定義為超3個(gè)月。4.答案：明確病因、去除病因、緩解疼痛解析：疼痛治療的基本原則。5.答案：髓核、纖維環(huán)解析：椎間盤的組成結(jié)構(gòu)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：疼痛本身也可是疾病。2.答案：×解析：部分疼痛可先明確病因再治。3.答案：√解析：非甾體抗炎藥靠抑制COX活性。4.答案：×解析：合理用阿片類成癮率低。5.答案：√解析：神經(jīng)阻滯可用于診與治。6.答案：×解析：部分物理治療可治病因。7.答案：×解析：心理因素會影響痛覺。8.答案：×解析：多數(shù)頸椎病保守治療。9.答案：×解析：部分患者可適當(dāng)按摩。10.答案：×解析：應(yīng)適度活動。五、簡答題（答案）1.答：癌性疼痛三階梯止痛原則：按疼痛程度分階梯用藥，輕度用非甾體抗炎藥，中