2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫老年護理學(xué)專項：老年患者護理人文關(guān)懷爭議案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題要求：請仔細閱讀每個案例，根據(jù)老年護理學(xué)相關(guān)理論，選擇最符合患者護理需求的選項。每個案例有5個備選答案，其中只有1個是正確的。1.案例描述：王奶奶，85歲，因阿爾茨海默病入院，近期出現(xiàn)夜間頻繁叫床、情緒暴躁的情況。護士小張在評估后，發(fā)現(xiàn)王奶奶的房間光線昏暗，床旁沒有夜燈，且家屬表示白天王奶奶的作息時間不規(guī)律。針對這種情況，小張首先應(yīng)該采取的措施是？A.給予王奶奶抗焦慮藥物，緩解夜間情緒波動B.與家屬溝通，調(diào)整王奶奶的作息時間，并增加夜間照明C.安排護工24小時陪護，防止王奶奶夜間叫床D.建議家屬將王奶奶轉(zhuǎn)診到精神科進一步診治E.在病房內(nèi)放置安撫玩具，轉(zhuǎn)移王奶奶注意力2.案例描述：李爺爺，78歲，髖部骨折術(shù)后第3天，因疼痛無法有效翻身，導(dǎo)致骶尾部皮膚出現(xiàn)Ⅰ度壓瘡。李爺爺表示自己很怕痛，擔心翻身會加重傷口疼痛。此時，護士小李在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)該優(yōu)先考慮？A.立即給予患者強效止痛藥，待疼痛緩解后再進行翻身B.向患者詳細解釋翻身的重要性，并示范正確的翻身方法C.讓家屬協(xié)助患者翻身，減輕護士的工作負擔D.使用防壓瘡床墊，暫時不進行體位更換E.報告醫(yī)生，建議調(diào)整患者鎮(zhèn)痛方案3.案例描述：張阿姨，92歲，獨居老人，因肺炎住院治療。護士小王在護理過程中發(fā)現(xiàn)，張阿姨對醫(yī)院環(huán)境陌生，表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼情緒。小王還注意到張阿姨的手上長滿了老年斑，指甲也有些粗糙。針對這種情況，小王在溝通時應(yīng)該特別注意？A.盡量使用專業(yè)術(shù)語，向患者解釋病情和治療方案B.避免與患者過多交流，以免加重其焦慮情緒C.多用肢體語言，如輕拍患者手臂，表達關(guān)心和安慰D.忽略患者指甲和老年斑等細節(jié)，專注于病情護理E.要求家屬24小時陪護，防止患者情緒波動4.案例描述：趙大爺，75歲，因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，住院期間經(jīng)常出現(xiàn)悲觀情緒，甚至表示“活著沒意思”。護士小趙在評估后，發(fā)現(xiàn)趙大爺?shù)姆块g擺設(shè)單調(diào)，缺乏生活氣息。此時，小趙可以嘗試采取哪種措施，幫助趙大爺改善情緒？A.安排心理醫(yī)生對患者進行心理疏導(dǎo)B.與患者爭辯，說明生命價值，激發(fā)其求生欲C.在病房內(nèi)放置患者喜歡的照片和物品，營造溫馨氛圍D.建議家屬將患者接回家中，避免其產(chǎn)生消極情緒E.強制患者參加康復(fù)訓(xùn)練，以轉(zhuǎn)移注意力5.案例描述：陳奶奶，88歲，因慢性心力衰竭反復(fù)住院。護士小劉在護理過程中發(fā)現(xiàn)，陳奶奶對住院治療產(chǎn)生了抵觸情緒，經(jīng)常抱怨“每次住院都遭罪”。小劉還注意到陳奶奶的床頭柜上放著一本老照片集，里面都是她年輕時和家人的合影。針對這種情況，小劉在溝通過程中應(yīng)該？A.忽略患者的抱怨，專注于病情護理B.與患者爭論，說明住院治療的必要性C.分享自己類似的經(jīng)歷，拉近距離，建立信任D.避免提及患者的抱怨，以免引起不愉快E.要求醫(yī)生調(diào)整治療方案，減輕患者痛苦二、多項選擇題要求：請仔細閱讀每個案例，根據(jù)老年護理學(xué)相關(guān)理論，選擇所有符合患者護理需求的選項。每個案例有5個備選答案，其中可能有2個或多個是正確的。1.案例描述：孫爺爺，82歲，因糖尿病足導(dǎo)致足部感染，需要長期使用抗生素治療。護士小陳在護理過程中發(fā)現(xiàn)，孫爺爺對足部護理知識了解不足，經(jīng)常自行撕掉敷料，導(dǎo)致傷口感染加重。針對這種情況，小陳可以采取哪些措施，提高孫爺爺?shù)淖悴孔o理依從性？A.使用圖文并茂的宣教手冊，向患者講解足部護理知識B.教會患者正確的敷料更換方法，并讓其反復(fù)練習(xí)C.安排家屬每天協(xié)助患者進行足部護理D.給予患者獎勵，如小禮品，以激勵其配合護理E.建議患者使用自動敷料更換設(shè)備，減輕其操作負擔2.案例描述：周阿姨，79歲，因白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降，住院接受手術(shù)治療。術(shù)后第1天，護士小林發(fā)現(xiàn)周阿姨對病房環(huán)境感到恐懼，不敢獨自下床活動。小林還注意到周阿姨的家中有一只她非常喜歡的貓咪。針對這種情況，小林可以嘗試采取哪些措施，幫助周阿姨適應(yīng)術(shù)后生活？A.安裝扶手和防滑墊，確?；颊呦麓舶踩獴.使用放大鏡等輔助工具，幫助患者看清病房環(huán)境C.與患者分享自己類似的經(jīng)歷，說明視力下降的應(yīng)對方法D.允許患者使用手機拍照，記錄家中貓咪的照片，緩解思鄉(xiāng)之情E.安排志愿者每天來病房陪伴患者，提供心理支持3.案例描述：吳大爺，74歲，因前列腺增生導(dǎo)致尿頻、尿急，嚴重影響睡眠質(zhì)量。護士小馬在護理過程中發(fā)現(xiàn)，吳大爺對留置導(dǎo)尿管存在恐懼心理，經(jīng)常要求拔管。小馬還注意到吳大爺?shù)拇差^柜上放著一杯他最喜歡的茶。針對這種情況，小馬可以采取哪些措施，減輕吳大爺?shù)男睦碡摀?？A.向患者解釋留置導(dǎo)尿管的必要性和注意事項B.安裝防溢尿墊，防止患者尿床C.在患者面前展示留置導(dǎo)尿管的操作流程，消除其疑慮D.允許患者隨時喝自己喜歡的茶，緩解其緊張情緒E.建議醫(yī)生使用其他治療方法，如藥物治療，替代留置導(dǎo)尿管4.案例描述：鄭奶奶，86歲，因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折，需要長期臥床治療。護士小趙在護理過程中發(fā)現(xiàn)，鄭奶奶的背部皮膚出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡，疼痛明顯。鄭奶奶表示自己很怕翻身，擔心會加重疼痛。此時，小趙可以采取哪些措施，減輕鄭奶奶的疼痛，并預(yù)防壓瘡進一步惡化？A.使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛B.教會患者正確的翻身方法，并讓其掌握自我護理技巧C.使用防壓瘡床墊，提供更好的支撐D.安裝床旁扶手，方便患者自行翻身E.定期進行皮膚檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡5.案例描述：胡爺爺，80歲，因阿爾茨海默病導(dǎo)致記憶力嚴重下降，經(jīng)常忘記吃藥。護士小周在護理過程中發(fā)現(xiàn)，胡爺爺?shù)乃幒袥]有標簽，導(dǎo)致他無法區(qū)分不同藥物。小周還注意到胡爺爺?shù)募抑杏幸粡堅敿毜挠盟帟r間表。針對這種情況，小周可以采取哪些措施，提高胡爺爺?shù)挠盟幰缽男?？A.為患者制作帶有清晰標簽的藥盒B.使用語音提醒設(shè)備，定時提醒患者服藥C.教會患者正確的服藥方法，并讓其反復(fù)練習(xí)D.安排家屬每天協(xié)助患者服藥E.建議醫(yī)生調(diào)整治療方案，減少用藥種類和次數(shù)三、簡答題要求：請根據(jù)老年護理學(xué)相關(guān)理論，結(jié)合案例情境，簡要回答以下問題。每個問題5分，共25分。1.案例描述：王奶奶，85歲，因阿爾茨海默病入院，近期出現(xiàn)夜間頻繁叫床、情緒暴躁的情況。護士小張在評估后，發(fā)現(xiàn)王奶奶的房間光線昏暗，床旁沒有夜燈，且家屬表示白天王奶奶的作息時間不規(guī)律。請簡述護士小張在溝通過程中應(yīng)該注意哪些要點，以建立良好的護患關(guān)系，并有效解決王奶奶的問題？2.案例描述：李爺爺，78歲，髖部骨折術(shù)后第3天，因疼痛無法有效翻身，導(dǎo)致骶尾部皮膚出現(xiàn)Ⅰ度壓瘡。李爺爺表示自己很怕痛，擔心翻身會加重傷口疼痛。請簡述護士小李在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)該如何進行身心評估，并采取哪些措施，既能有效預(yù)防壓瘡惡化，又能減輕患者痛苦？3.案例描述：張阿姨，92歲，獨居老人，因肺炎住院治療。護士小王在護理過程中發(fā)現(xiàn)，張阿姨對醫(yī)院環(huán)境陌生，表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼情緒。小王還注意到張阿姨的手上長滿了老年斑，指甲也有些粗糙。請簡述護士小王在溝通過程中，應(yīng)該如何運用非語言溝通技巧，表達對患者的關(guān)心和安慰？4.案例描述：趙大爺，75歲，因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，住院期間經(jīng)常出現(xiàn)悲觀情緒，甚至表示“活著沒意思”。護士小趙在評估后，發(fā)現(xiàn)趙大爺?shù)姆块g擺設(shè)單調(diào)，缺乏生活氣息。請簡述護士小趙在心理護理過程中，應(yīng)該如何運用環(huán)境干預(yù)措施，幫助趙大爺改善情緒，提高生活質(zhì)量？5.案例描述：陳奶奶，88歲，因慢性心力衰竭反復(fù)住院。護士小劉在護理過程中發(fā)現(xiàn)，陳奶奶對住院治療產(chǎn)生了抵觸情緒，經(jīng)常抱怨“每次住院都遭罪”。小劉還注意到陳奶奶的床頭柜上放著一本老照片集，里面都是她年輕時和家人的合影。請簡述護士小劉在溝通過程中，應(yīng)該如何運用同理心，理解患者的心理需求，并采取哪些措施，改善患者的住院體驗？四、案例分析題要求：請根據(jù)老年護理學(xué)相關(guān)理論，結(jié)合以下案例情境，進行分析并回答問題。共15分。案例描述：劉爺爺，83歲，因腦卒中導(dǎo)致失語，右側(cè)肢體偏癱，需要長期住院康復(fù)治療。護士小馬在護理過程中發(fā)現(xiàn)，劉爺爺雖然肢體功能有所恢復(fù)，但情緒低落，經(jīng)常獨自流淚，且拒絕參加康復(fù)訓(xùn)練。小馬還注意到劉爺爺?shù)募抑杏幸粡埶贻p時獲得的“勞動模范”獎狀。請結(jié)合案例情境，分析劉爺爺出現(xiàn)這種情況的可能原因，并提出具體的護理措施，幫助劉爺爺改善情緒，提高康復(fù)積極性。請詳細說明護理措施的理論依據(jù)，并闡述如何評估護理效果。五、論述題要求：請結(jié)合老年護理學(xué)相關(guān)理論，談?wù)勀銓夏昊颊咦o理人文關(guān)懷重要性的理解，并結(jié)合實際案例進行說明。共20分。本次試卷答案如下一、單項選擇題1.B解析：王奶奶夜間頻繁叫床、情緒暴躁，除了夜間光線昏暗和作息不規(guī)律，還需要關(guān)注其生理和心理需求。首先調(diào)整作息和增加夜間照明，創(chuàng)造更舒適的睡眠環(huán)境，是直接且有效的措施。藥物只是輔助，家屬溝通是基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)診和精神科不一定是首選，安撫玩具效果有限。2.B解析：患者因疼痛無法翻身導(dǎo)致壓瘡，首先需要解決疼痛問題。解釋翻身重要性并示范正確方法，既能緩解患者對疼痛的恐懼，又能指導(dǎo)其正確操作，防止壓瘡加重。止痛藥雖能緩解疼痛，但無法解決根本問題；家屬協(xié)助、防壓瘡床墊和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案都是輔助措施。3.C解析：獨居老人對醫(yī)院環(huán)境陌生、情緒焦慮，說明其需要情感支持和安全感。多用肢體語言，如輕拍手臂，能直觀表達關(guān)心和安慰，建立信任關(guān)系。專業(yè)術(shù)語會加重其困惑，忽略細節(jié)會使其更失落，家屬陪護和強制溝通都不現(xiàn)實。4.C解析：腦卒中患者悲觀情緒，需要情感支持和積極環(huán)境。在病房放置患者喜歡的物品能營造溫馨氛圍，滿足其情感需求，間接提升情緒。心理疏導(dǎo)、爭論、強制康復(fù)和接回家都有局限，自動設(shè)備不現(xiàn)實。5.A解析：患者抵觸住院治療，抱怨不斷，需要理解和引導(dǎo)。分享類似經(jīng)歷能拉近距離，但最直接有效的是使用圖文并茂的宣教手冊，清晰講解，提高其認知和接受度。忽略抱怨、爭論、避免溝通和強制調(diào)整方案都可能適得其反。二、多項選擇題1.AB解析：糖尿病患者足部感染，需要提高護理依從性。圖文宣教能直觀易懂，教會正確方法并練習(xí)能鞏固效果。家屬協(xié)助和自動設(shè)備是輔助，獎勵雖能激勵，但不是核心措施。2.ABDE解析：白內(nèi)障患者術(shù)后恐懼、視力下降，需要安全感和情感支持。安裝扶手防滑確保安全，放大鏡輔助看清環(huán)境，允許拍照緩解思鄉(xiāng)，安排志愿者陪伴提供情感支持。家屬協(xié)助和志愿者是輔助，調(diào)整治療方案需醫(yī)生評估。3.ABD解析：前列腺增生患者恐懼留置導(dǎo)尿管，需要心理疏導(dǎo)和安全感。解釋必要性能消除疑慮，安裝防溢尿墊能緩解焦慮，允許喝茶能分散注意力，表達關(guān)心。家屬協(xié)助和醫(yī)生調(diào)整方案需具體情況。4.ABC解析：長期臥床患者壓瘡疼痛，需要緩解疼痛和預(yù)防惡化。使用鎮(zhèn)痛藥物能直接緩解疼痛，使用防壓瘡床墊能改善支撐，定期檢查能及時發(fā)現(xiàn)處理。教會自我護理和安裝扶手需根據(jù)患者能力，家屬協(xié)助和調(diào)整方案需具體情況。5.ABCDE解析：阿爾茨海默病患者忘記吃藥，需要提高依從性。制作帶標簽藥盒、語音提醒、教會正確服藥、安排家屬協(xié)助、建議醫(yī)生調(diào)整方案都是有效措施，能從不同角度解決問題。三、簡答題1.答：護士小張在溝通過程中，應(yīng)首先保持耐心和同理心，傾聽王奶奶的訴求，理解其焦慮情緒。使用簡單易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語，表達對她的關(guān)心和尊重?？梢酝ㄟ^邀請家屬共同參與溝通，建立信任關(guān)系。同時，要積極尋找問題根源，如光線、作息等，并提出解決方案，讓王奶奶感受到被重視和幫助。肢體語言如微笑、眼神交流也能傳遞溫暖。2.答：護士小李在協(xié)助翻身前，應(yīng)先評估李爺爺?shù)奶弁闯潭群湍褪芰?，了解其恐懼點?？梢酝ㄟ^按摩、放松技巧等緩解其緊張情緒。翻身時動作要輕柔，使用輔助工具如翻身床，保持患者舒適體位。翻身后要檢查皮膚狀況，并指導(dǎo)李爺爺掌握自我翻身技巧，增強其自主性。使用鎮(zhèn)痛藥物需遵醫(yī)囑，并觀察效果。3.答：護士小王應(yīng)通過點頭、微笑、專注傾聽等非語言方式表達關(guān)心?？梢晕兆埌⒁痰氖?，輕拍其手臂，傳遞溫暖和支持。在溝通時，保持適當?shù)难凵窠佑|，但避免長時間盯著，以免讓對方感到不適。使用開放性提問，引導(dǎo)張阿姨表達內(nèi)心感受，如“您最近感覺怎么樣？”等。環(huán)境上可以適當調(diào)整，如調(diào)整床旁桌物品，使其更溫馨。4.答：護士小趙可以通過更換房間裝飾，如掛上患者喜歡的照片、貼花等，營造熟悉和舒適的氛圍?？梢砸牖颊呦矚g的音樂，如輕音樂，緩解其孤獨感。鼓勵患者參與力所能及的活動，如園藝、手工等，提升其生活興趣。與家屬溝通，了解患者興趣愛好，并在護理中給予支持。環(huán)境干預(yù)能從感官和心理層面改善患者情緒。5.答：護士小劉應(yīng)先傾聽陳奶奶的抱怨，表示理解其感受，如“每次住院確實辛苦，我理解您的心情”?？梢酝ㄟ^陳奶奶的老照片，引導(dǎo)其回憶美好時光，轉(zhuǎn)移注意力。在溝通時，注意語速和語氣，保持溫和，避免打斷?？梢蕴峁┮恍嶋H幫助，如協(xié)助閱讀照片、整理物品等，表達關(guān)心。同理心能建立良好關(guān)系，改善患者體驗。四、案例分析題答：劉爺爺出現(xiàn)情緒低落、拒絕康復(fù)的可能原因有：腦卒中后遺癥帶來的身體和心理負擔、失語導(dǎo)致溝通障礙和社交困難、長期住院導(dǎo)致的孤獨感和無助感、對康復(fù)效果缺乏信心等。護理措施應(yīng)綜合考慮：首先，進行全面的身心評估，了解其情緒狀態(tài)、認知功能、肢體恢復(fù)情況和社會支持系統(tǒng)。其次，加強心理護理，通過鼓