2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理評估創(chuàng)新試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共30題，每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在答題卡相應(yīng)位置。）1.一位車禍導(dǎo)致重度顱腦損傷的患者，入院時(shí)處于昏迷狀態(tài)，呼吸急促，血壓偏高。護(hù)士在進(jìn)行首次護(hù)理評估時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注哪個(gè)生命體征？（A）A.呼吸頻率B.血壓C.體溫D.脈搏2.心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)什么因素決定？（C）A.患者年齡B.心律類型C.除顫儀型號和指南推薦D.護(hù)士個(gè)人經(jīng)驗(yàn)3.一位急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，護(hù)士在遵醫(yī)囑使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪項(xiàng)指標(biāo)？（B）A.尿量B.脈搏和血壓波動C.呼吸頻率D.血氧飽和度4.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護(hù)士在進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，最可能的并發(fā)癥是？（C）A.腦水腫B.癲癇發(fā)作C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦積水5.一位重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣。在首次氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何判斷插管成功？（A）A.聽到雙肺呼吸音清晰，監(jiān)測到呼氣末二氧化碳（EtCO2）波形B.患者出現(xiàn)嗆咳反應(yīng)C.氣囊壓力維持在20cmH2OD.患者胸廓起伏均勻6.顱腦損傷患者出現(xiàn)高熱，護(hù)士應(yīng)首選哪種物理降溫方法？（B）A.肛門測溫并灌腸B.頭部戴冰帽或冰袋C.全身酒精擦浴D.肌肉注射退熱針7.一位嚴(yán)重哮喘患者，經(jīng)霧化吸入治療無效，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？（C）A.持續(xù)低流量吸氧B.給予嗎啡緩解疼痛C.遵醫(yī)囑靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸8.心臟電除顫時(shí)，護(hù)士應(yīng)確保哪些安全措施到位？（D）A.患者身上有金屬飾品B.除顫儀電極板上涂抹生理鹽水C.室內(nèi)有金屬管道D.除顫儀已連接好監(jiān)護(hù)儀并確認(rèn)能量設(shè)置9.一位多發(fā)傷患者，出現(xiàn)骨盆骨折伴失血性休克。護(hù)士在緊急處理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？（A）A.建立兩條靜脈通路并快速輸液B.清理創(chuàng)面并包扎C.進(jìn)行骨盆固定D.給予止痛藥物10.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對抗，護(hù)士應(yīng)首先考慮什么原因？（B）A.氣道濕化不足B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.患者疼痛刺激D.呼吸機(jī)管路漏氣11.一位腦出血患者，意識逐漸惡化，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓，最可能的原因是？（C）A.癲癇發(fā)作B.腦水腫加劇C.意識障礙側(cè)大腦半球受壓D.代謝性腦病12.重癥患者需要使用血管內(nèi)導(dǎo)管進(jìn)行監(jiān)測，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)如何預(yù)防感染？（A）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范B.頻繁更換導(dǎo)管連接部位C.使用抗菌敷料固定導(dǎo)管D.保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥13.一位嚴(yán)重?zé)齻颊?，入院時(shí)出現(xiàn)休克。護(hù)士在緊急處理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行什么操作？（B）A.清潔創(chuàng)面B.建立靜脈通路并快速補(bǔ)液C.進(jìn)行創(chuàng)面包扎D.給予止痛藥物14.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)低氧血癥，護(hù)士應(yīng)首先檢查什么設(shè)備？（C）A.患者血氧飽和度監(jiān)測儀B.呼吸機(jī)管路連接C.呼吸機(jī)氧濃度設(shè)置D.患者呼吸道分泌物15.一位重癥胰腺炎患者，出現(xiàn)呼吸窘迫。護(hù)士在遵醫(yī)囑使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪項(xiàng)指標(biāo)？（A）A.患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置C.患者胸廓起伏D.呼吸機(jī)管路連接16.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，護(hù)士在準(zhǔn)備除顫儀時(shí)，應(yīng)確保哪些操作正確？（D）A.除顫儀已充滿電B.電極板已涂抹生理鹽水C.除顫儀已連接好監(jiān)護(hù)儀D.以上都是17.一位腦卒中患者，出現(xiàn)肢體麻木。護(hù)士在評估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些神經(jīng)功能？（B）A.視力B.肢體肌力和感覺C.聽力D.語言功能18.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥，護(hù)士應(yīng)首先調(diào)整什么參數(shù)？（C）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.潮氣量D.氧濃度19.一位嚴(yán)重哮喘患者，出現(xiàn)呼吸衰竭。護(hù)士在準(zhǔn)備機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種模式？（A）A.壓力支持通氣（PSV）B.潮氣量控制通氣（VCV）C.間歇指令通氣（IMV）D.呼吸末正壓通氣（PEEP）20.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，護(hù)士在準(zhǔn)備除顫儀時(shí)，應(yīng)確保哪些安全措施到位？（D）A.除顫儀已充滿電B.電極板已涂抹生理鹽水C.除顫儀已連接好監(jiān)護(hù)儀D.以上都是21.一位腦出血患者，意識逐漸惡化。護(hù)士在評估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些變化？（B）A.體溫B.意識水平和生命體征C.血壓D.呼吸頻率22.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防？（A）A.嚴(yán)格執(zhí)行口腔護(hù)理和體位引流B.頻繁更換呼吸機(jī)管路C.使用抗菌敷料固定導(dǎo)管D.保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥23.一位嚴(yán)重?zé)齻颊?，出現(xiàn)感染性休克。護(hù)士在遵醫(yī)囑使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪項(xiàng)指標(biāo)？（B）A.尿量B.脈搏和血壓波動C.呼吸頻率D.血氧飽和度24.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對抗，護(hù)士應(yīng)首先考慮什么原因？（B）A.氣道濕化不足B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.患者疼痛刺激D.呼吸機(jī)管路漏氣25.一位腦出血患者，出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？（C）A.給予甘露醇脫水治療B.進(jìn)行頭部按摩C.立即通知醫(yī)生并進(jìn)行頭顱CT檢查D.給予止痛藥物26.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)低氧血癥，護(hù)士應(yīng)首先檢查什么設(shè)備？（C）A.患者血氧飽和度監(jiān)測儀B.呼吸機(jī)管路連接C.呼吸機(jī)氧濃度設(shè)置D.患者呼吸道分泌物27.一位重癥胰腺炎患者，出現(xiàn)呼吸窘迫。護(hù)士在遵醫(yī)囑使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪項(xiàng)指標(biāo)？（A）A.患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置C.患者胸廓起伏D.呼吸機(jī)管路連接28.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，護(hù)士在準(zhǔn)備除顫儀時(shí)，應(yīng)確保哪些操作正確？（D）A.除顫儀已充滿電B.電極板已涂抹生理鹽水C.除顫儀已連接好監(jiān)護(hù)儀D.以上都是29.一位腦卒中患者，出現(xiàn)肢體麻木。護(hù)士在評估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些神經(jīng)功能？（B）A.視力B.肢體肌力和感覺C.聽力D.語言功能30.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥，護(hù)士應(yīng)首先調(diào)整什么參數(shù)？（C）A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.潮氣量D.氧濃度二、多項(xiàng)選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題有多個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在答題卡相應(yīng)位置。）1.重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備哪些設(shè)備？（ABC）A.氣管插管包B.呼吸機(jī)C.監(jiān)測儀D.止痛藥物2.心臟驟停患者搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些操作？（ABCD）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.建立靜脈通路D.使用腎上腺素3.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對抗，可能的原因有哪些？（ABCD）A.氣道阻塞B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.患者疼痛刺激D.呼吸機(jī)管路漏氣4.一位腦出血患者，出現(xiàn)意識障礙。護(hù)士在評估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些變化？（ABCD）A.意識水平B.生命體征C.瞳孔變化D.肢體活動5.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防？（ABCD）A.嚴(yán)格執(zhí)行口腔護(hù)理B.體位引流C.呼吸機(jī)管路消毒D.避免誤吸6.一位嚴(yán)重?zé)齻颊?，出現(xiàn)感染性休克。護(hù)士在遵醫(yī)囑使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（ABCD）A.脈搏B.血壓C.尿量D.心率7.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因有哪些？（ABCD）A.氣道阻塞B.呼吸機(jī)氧濃度設(shè)置不當(dāng)C.患者呼吸道分泌物過多D.呼吸機(jī)管路漏氣8.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，護(hù)士在準(zhǔn)備除顫儀時(shí)，應(yīng)確保哪些操作正確？（ABCD）A.除顫儀已充滿電B.電極板已涂抹生理鹽水C.除顫儀已連接好監(jiān)護(hù)儀D.以上都是9.一位腦卒中患者，出現(xiàn)肢體麻木。護(hù)士在評估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些神經(jīng)功能？（ABCD）A.肢體肌力B.肢體感覺C.視力D.聽力10.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥，可能的原因有哪些？（ABCD）A.呼吸頻率過低B.潮氣量過小C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.患者氣道阻塞11.一位重癥胰腺炎患者，出現(xiàn)呼吸窘迫。護(hù)士在遵醫(yī)囑使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（ABCD）A.患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置C.患者胸廓起伏D.呼吸機(jī)管路連接12.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些操作？（ABCD）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.建立靜脈通路D.使用腎上腺素13.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對抗，可能的原因有哪些？（ABCD）A.氣道阻塞B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.患者疼痛刺激D.呼吸機(jī)管路漏氣14.一位腦出血患者，出現(xiàn)意識障礙。護(hù)士在評估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些變化？（ABCD）A.意識水平B.生命體征C.瞳孔變化D.肢體活動15.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防？（ABCD）A.嚴(yán)格執(zhí)行口腔護(hù)理B.體位引流C.呼吸機(jī)管路消毒D.避免誤吸16.一位嚴(yán)重?zé)齻颊撸霈F(xiàn)感染性休克。護(hù)士在遵醫(yī)囑使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（ABCD）A.脈搏B.血壓C.尿量D.心率17.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因有哪些？（ABCD）A.氣道阻塞B.呼吸機(jī)氧濃度設(shè)置不當(dāng)C.患者呼吸道分泌物過多D.呼吸機(jī)管路漏氣18.心臟驟停患者搶救時(shí)，護(hù)士在準(zhǔn)備除顫儀時(shí)，應(yīng)確保哪些操作正確？（ABCD）A.除顫儀已充滿電B.電極板已涂抹生理鹽水C.除顫儀已連接好監(jiān)護(hù)儀D.以上都是19.一位腦卒中患者，出現(xiàn)肢體麻木。護(hù)士在評估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些神經(jīng)功能？（ABCD）A.肢體肌力B.肢體感覺C.視力D.聽力20.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥，可能的原因有哪些？（ABCD）A.呼吸頻率過低B.潮氣量過小C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.患者氣道阻塞三、案例分析題（本部分共5題，每題6分，共30分。請根據(jù)案例描述，回答問題并寫出相應(yīng)的護(hù)理措施。）1.患者男性，68歲，因急性心肌梗死入院。入院時(shí)患者出現(xiàn)胸痛，面色蒼白，大汗淋漓，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度92%。護(hù)士在接到患者后，應(yīng)立即采取哪些措施？（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予溶栓藥物；（2）吸氧，改善患者缺氧狀況；（3）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（4）準(zhǔn)備除顫儀，以防室顫發(fā)生；（5）建立動脈血氧飽和度監(jiān)測，動態(tài)觀察患者血氧飽和度變化；（6）通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。2.患者女性，45歲，因車禍導(dǎo)致重度顱腦損傷入院。入院時(shí)患者處于昏迷狀態(tài)，呼吸急促，血壓180/100mmHg，心率110次/分，左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。護(hù)士在接到患者后，應(yīng)立即采取哪些措施？（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予脫水藥物；（2）吸氧，改善患者缺氧狀況；（3）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（4）準(zhǔn)備氣管插管，以防呼吸道梗阻；（5）建立動脈血氧飽和度監(jiān)測，動態(tài)觀察患者血氧飽和度變化；（6）通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。3.患者男性，50歲，因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭入院。入院時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，血壓90/60mmHg，心率130次/分，呼吸40次/分，血氧飽和度85%。護(hù)士在接到患者后，應(yīng)立即采取哪些措施？（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗生素；（2）吸氧，改善患者缺氧狀況；（3）準(zhǔn)備呼吸機(jī)，以防呼吸停止；（4）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（5）建立動脈血氧飽和度監(jiān)測，動態(tài)觀察患者血氧飽和度變化；（6）通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。4.患者女性，30歲，因嚴(yán)重哮喘發(fā)作導(dǎo)致呼吸衰竭入院。入院時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，血氧飽和度90%。護(hù)士在接到患者后，應(yīng)立即采取哪些措施？（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑；（2）吸氧，改善患者缺氧狀況；（3）準(zhǔn)備呼吸機(jī)，以防呼吸停止；（4）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（5）建立動脈血氧飽和度監(jiān)測，動態(tài)觀察患者血氧飽和度變化；（6）通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。5.患者男性，55歲，因多發(fā)傷導(dǎo)致失血性休克入院。入院時(shí)患者出現(xiàn)意識模糊，皮膚濕冷，血壓70/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，血氧飽和度88%。護(hù)士在接到患者后，應(yīng)立即采取哪些措施？（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療；（2）吸氧，改善患者缺氧狀況；（3）準(zhǔn)備輸血，以防血容量不足；（4）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（5）建立動脈血氧飽和度監(jiān)測，動態(tài)觀察患者血氧飽和度變化；（6）通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。四、簡答題（本部分共5題，每題5分，共25分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E。答：心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E包括：（1）識別心臟驟停并立即呼叫急救人員；（2）開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸；（3）盡快使用除顫儀進(jìn)行除顫；（4）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物；（5）準(zhǔn)備呼吸機(jī)，以防呼吸停止；（6）持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，動態(tài)調(diào)整治療方案。2.簡述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的護(hù)理措施。答：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的護(hù)理措施包括：（1）吸氧，改善患者缺氧狀況；（2）準(zhǔn)備呼吸機(jī)，以防呼吸停止；（3）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（4）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物；（5）動態(tài)監(jiān)測患者血氧飽和度，調(diào)整氧濃度；（6）保持呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物。3.簡述嚴(yán)重哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的護(hù)理措施。答：嚴(yán)重哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的護(hù)理措施包括：（1）吸氧，改善患者缺氧狀況；（2）準(zhǔn)備呼吸機(jī)，以防呼吸停止；（3）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（4）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑等藥物；（5）動態(tài)監(jiān)測患者血氧飽和度，調(diào)整氧濃度；（6）保持呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物。4.簡述腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時(shí)的護(hù)理措施。答：腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時(shí)的護(hù)理措施包括：（1）密切觀察患者意識水平，動態(tài)評估病情變化；（2）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（3）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予脫水藥物等；（4）保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；（5）動態(tài)監(jiān)測患者血氧飽和度，調(diào)整氧濃度；（6）做好頭部護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。5.簡述多發(fā)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)的護(hù)理措施。答：多發(fā)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)的護(hù)理措施包括：（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療；（2）吸氧，改善患者缺氧狀況；（3）準(zhǔn)備輸血，以防血容量不足；（4）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（5）動態(tài)監(jiān)測患者血氧飽和度，調(diào)整氧濃度；（6）做好保暖，防止體溫過低。五、論述題（本部分共1題，共15分。請根據(jù)題目要求，詳細(xì)回答問題。）結(jié)合臨床實(shí)際，論述如何做好重癥患者的護(hù)理評估工作。答：做好重癥患者的護(hù)理評估工作，需要從以下幾個(gè)方面入手：（1）全面收集患者信息，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，動態(tài)評估患者病情變化；（2）密切監(jiān)測患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生；（3）評估患者意識水平，動態(tài)觀察病情變化，做好頭部護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生；（4）評估患者呼吸道狀況，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；（5）評估患者循環(huán)狀況，動態(tài)監(jiān)測患者血氧飽和度，調(diào)整氧濃度；（6）評估患者泌尿系統(tǒng)狀況，動態(tài)監(jiān)測尿量，防止腎功能衰竭；（7）評估患者心理狀況，做好心理護(hù)理，防止患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒；（8）做好患者家屬的溝通工作，及時(shí)告知患者病情變化，做好家屬的心理護(hù)理，防止家屬出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。通過全面、系統(tǒng)的護(hù)理評估，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高患者生存率。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：對于重度顱腦損傷患者，呼吸急促可能導(dǎo)致呼吸道梗阻或呼吸衰竭，是危及生命的急癥，因此應(yīng)優(yōu)先關(guān)注呼吸頻率。2.C解析：除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)設(shè)備型號和指南推薦進(jìn)行，不同型號的除顫儀能量設(shè)置不同，必須遵循相關(guān)指南。3.B解析：心源性休克患者血壓會下降，而脈搏會代償性增快，監(jiān)測脈搏和血壓波動可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)循環(huán)狀況的變化，指導(dǎo)搶救。4.C解析：瞳孔散大、對光反射消失是腦疝的典型表現(xiàn)，提示病情危重，需要立即處理。5.A解析：氣管插管成功的關(guān)鍵是確保氣道通暢，聽雙肺呼吸音清晰可以初步判斷插管成功，EtCO2波形可以進(jìn)一步確認(rèn)。6.B解析：顱腦損傷患者高熱時(shí)，首選物理降溫，頭部降溫可以降低腦部代謝，減輕腦水腫。7.C解析：對于經(jīng)霧化吸入治療無效的嚴(yán)重哮喘患者，需要迅速給予靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，以快速控制炎癥反應(yīng)。8.D解析：心臟電除顫時(shí)，所有安全措施必須到位，包括除顫儀已充滿電、電極板上涂抹生理鹽水、已連接好監(jiān)護(hù)儀并確認(rèn)能量設(shè)置。9.A解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路并快速輸液，以補(bǔ)充血容量，抗休克治療。10.B解析：人機(jī)對抗通常是由于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)引起的，應(yīng)首先檢查和調(diào)整參數(shù)。11.C解析：單側(cè)肢體癱瘓是腦卒中的典型表現(xiàn)，提示病變位于大腦半球，意識障礙側(cè)大腦半球受壓是常見原因。12.A解析：預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范，減少醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。13.B解析：嚴(yán)重?zé)齻颊叱霈F(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路并快速補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量，抗休克治療。14.C解析：低氧血癥時(shí)，首先應(yīng)檢查呼吸機(jī)氧濃度設(shè)置是否正確，這是最直接的干預(yù)措施。15.A解析：重癥胰腺炎患者呼吸窘迫時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以評估呼吸功能。16.D解析：心臟電除顫前，必須確保除顫儀已連接好監(jiān)護(hù)儀并確認(rèn)能量設(shè)置，這是保證除顫成功的關(guān)鍵。17.B解析：腦卒中患者肢體麻木時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查肢體肌力和感覺，以評估神經(jīng)功能損傷情況。18.C解析：高碳酸血癥主要是由于肺通氣不足引起的，應(yīng)首先調(diào)整潮氣量，以改善通氣。19.A解析：對于呼吸衰竭的嚴(yán)重哮喘患者，壓力支持通氣可以減少呼吸做功，改善通氣。20.D解析：心臟電除顫前，所有安全措施必須到位，包括除顫儀已充滿電、電極板上涂抹生理鹽水、已連接好監(jiān)護(hù)儀并確認(rèn)能量設(shè)置。21.B解析：腦出血患者意識逐漸惡化時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察意識水平和生命體征，以評估病情變化。22.A解析：預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行口腔護(hù)理和體位引流，減少病原菌定植。23.B解析：使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測脈搏和血壓波動，以評估藥物效果和循環(huán)狀況。24.B解析：人機(jī)對抗通常是由于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)引起的，應(yīng)首先檢查和調(diào)整參數(shù)。25.C解析：瞳孔散大、對光反射消失是腦疝的典型表現(xiàn)，需要立即通知醫(yī)生并進(jìn)行頭顱CT檢查。26.C解析：低氧血癥時(shí)，首先應(yīng)檢查呼吸機(jī)氧濃度設(shè)置是否正確，這是最直接的干預(yù)措施。27.A解析：重癥胰腺炎患者呼吸窘迫時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以評估呼吸功能。28.D解析：心臟電除顫前，所有安全措施必須到位，包括除顫儀已充滿電、電極板上涂抹生理鹽水、已連接好監(jiān)護(hù)儀并確認(rèn)能量設(shè)置。29.B解析：腦卒中患者肢體麻木時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查肢體肌力和感覺，以評估神經(jīng)功能損傷情況。30.C解析：高碳酸血癥主要是由于肺通氣不足引起的，應(yīng)首先調(diào)整潮氣量，以改善通氣。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：氣管插管時(shí)，必須準(zhǔn)備氣管插管包、呼吸機(jī)和監(jiān)測儀，以備不時(shí)之需。2.ABCD解析：心臟驟停搶救時(shí)，應(yīng)進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、建立靜脈通路和使用腎上腺素等藥物。3.ABCD解析：人機(jī)對抗可能是由氣道阻塞、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者疼痛刺激或呼吸機(jī)管路漏氣引起的。4.ABCD解析：腦出血患者意識障礙時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察意識水平、生命體征、瞳孔變化和肢體活動，以評估病情變化。5.ABCD解析：預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行口腔護(hù)理、體位引流、呼吸機(jī)管路消毒和避免誤吸。6.ABCD解析：嚴(yán)重?zé)齻颊叱霈F(xiàn)感染性休克時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測脈搏、血壓、尿量和心率，以評估循環(huán)狀況。7.ABCD解析：低氧血癥可能是由氣道阻塞、呼吸機(jī)氧濃度設(shè)置不當(dāng)、患者呼吸道分泌物過多或呼吸機(jī)管路漏氣引起的。8.ABCD解析：心臟電除顫前，所有安全措施必須到位，包括除顫儀已充滿電、電極板上涂抹生理鹽水、已連接好監(jiān)護(hù)儀。9.ABCD解析：腦卒中患者肢體麻木時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查肢體肌力、肢體感覺、視力和聽力，以評估神經(jīng)功能損傷情況。10.ABCD解析：高碳酸血癥可能是由呼吸頻率過低、潮氣量過小、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或患者氣道阻塞引起的。三、案例分析題1.（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予溶栓藥物；（2）吸氧，改善患者缺氧狀況；（3）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（4）準(zhǔn)備除顫儀，以防室顫發(fā)生；（5）建立動脈血氧飽和度監(jiān)測，動態(tài)觀察患者血氧飽和度變化；（6）通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)胸痛、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，包括建立靜脈通路給予溶栓藥物、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、準(zhǔn)備除顫儀、建立動脈血氧飽和度監(jiān)測和通知醫(yī)生。2.（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予脫水藥物；（2）吸氧，改善患者缺氧狀況；（3）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（4）準(zhǔn)備氣管插管，以防呼吸道梗阻；（5）建立動脈血氧飽和度監(jiān)測，動態(tài)觀察患者血氧飽和度變化；（6）通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。解析：重度顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷、呼吸急促等癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，包括建立靜脈通路給予脫水藥物、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、準(zhǔn)備氣管插管、建立動脈血氧飽和度監(jiān)測和通知醫(yī)生。3.（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗生素；（2）吸氧，改善患者缺氧狀況；（3）準(zhǔn)備呼吸機(jī)，以防呼吸停止；（4）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（5）建立動脈血氧飽和度監(jiān)測，動態(tài)觀察患者血氧飽和度變化；（6）通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安等癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，包括建立靜脈通路給予抗生素、吸氧、準(zhǔn)備呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、建立動脈血氧飽和度監(jiān)測和通知醫(yī)生。4.（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑；（2）吸氧，改善患者缺氧狀況；（3）準(zhǔn)備呼吸機(jī)，以防呼吸停止；（4）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（5）建立動脈血氧飽和度監(jiān)測，動態(tài)觀察患者血氧飽和度變化；（6）通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。解析：嚴(yán)重哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，包括建立靜脈通路給予支氣管擴(kuò)張劑、吸氧、準(zhǔn)備呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、建立動脈血氧飽和度監(jiān)測和通知醫(yī)生。5.（1）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療；（2）吸氧，改善患者缺氧狀況；（3）準(zhǔn)備輸血，以防血容量不足；（4）心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化；（5）建立動脈血氧飽和度監(jiān)測，動態(tài)觀察患者血氧飽和度變化；（6）通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，包括建立靜脈通路給予補(bǔ)液治療、吸氧、準(zhǔn)備輸血、心電監(jiān)護(hù)、建立動脈血氧飽和度監(jiān)測和通知醫(yī)生。四、簡答題1.心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E包括：（1）識別心臟驟停并立即呼叫急救人員；（2）開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸；（3）盡快使用除顫儀進(jìn)行除顫；（4）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物；（5）準(zhǔn)備呼吸機(jī)，以防呼吸停止；（6）持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，動態(tài)調(diào)整治療方案。解析：心臟驟停搶救的步驟必須迅速、準(zhǔn)確，包括識別心臟驟停、呼叫急救人員、開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、使用除顫儀、建立靜脈通路、準(zhǔn)備呼吸機(jī)和持續(xù)監(jiān)