2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（急危重癥護(hù)理學(xué)專項）護(hù)理操作試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本部分共30題，每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將最佳答案選項前的字母填在答題卡相應(yīng)位置上。）1.一位急性心?；颊咄话l(fā)室顫，護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是A.高壓氧艙治療B.靜脈推注利多卡因C.立即進(jìn)行非同步電除顫D.開放氣道，人工呼吸E.靜脈輸注硝酸甘油2.患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率32次/分，口唇發(fā)紺，煩躁不安，血氧飽和度85%。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是A.立即給予高流量吸氧B.給予嗎啡緩解疼痛C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.建立靜脈通路E.準(zhǔn)備氣管插管3.燒傷面積為30%的TBSA患者，出現(xiàn)持續(xù)低體溫，心率120次/分，尿量減少。護(hù)士判斷該患者可能發(fā)生了A.電解質(zhì)紊亂B.感染C.休克D.肺部并發(fā)癥E.心力衰竭4.一位車禍患者，入院時意識模糊，呼吸急促，血壓90/60mmHg。護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)患者左股骨開放性骨折，右小腿有壓痛、腫脹。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理A.給予止痛藥B.包扎右小腿傷口C.建立靜脈通路D.準(zhǔn)備輸血E.行股骨骨折固定5.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)抽搐，意識喪失。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.給予地西泮鎮(zhèn)靜C.保持呼吸道通暢D.準(zhǔn)備甘露醇E.報告醫(yī)生6.一位老年患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸，尿色深如濃茶。此時護(hù)士應(yīng)高度警惕A.肝功能衰竭B.胰腺假性囊腫C.彌散性血管內(nèi)凝血D.感染E.胰性腦病7.患者因消化道大出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.給予冰鹽水灌腸B.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液C.給予止血藥D.行三腔二囊管壓迫止血E.給予輸血8.一位心搏驟停患者接受心肺復(fù)蘇，護(hù)士發(fā)現(xiàn)按壓深度不足5cm，頻率過快。此時護(hù)士應(yīng)立即A.告知醫(yī)生B.減慢按壓頻率C.調(diào)整按壓深度D.檢查按壓節(jié)奏E.準(zhǔn)備除顫9.患者因嚴(yán)重肺水腫入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.給予高流量吸氧B.使用利尿劑C.行機(jī)械通氣D.給予嗎啡鎮(zhèn)靜E.體位引流10.一位重癥患者因感染性休克入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)下降，尿量減少。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是A.給予升壓藥B.增加補(bǔ)液量C.給予廣譜抗生素D.行中心靜脈置管E.監(jiān)測生命體征11.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦疝征象，意識進(jìn)行性下降。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.立即進(jìn)行頭顱CT檢查B.給予甘露醇降顱壓C.準(zhǔn)備氣管插管D.建立靜脈通路E.報告醫(yī)生12.一位老年患者因急性左心衰入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肺水腫。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.給予高流量吸氧B.使用利尿劑C.行機(jī)械通氣D.給予嗎啡鎮(zhèn)靜E.體位引流13.患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率32次/分，口唇發(fā)紺，煩躁不安，血氧飽和度85%。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是A.立即給予高流量吸氧B.給予嗎啡緩解疼痛C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.建立靜脈通路E.準(zhǔn)備氣管插管14.一位車禍患者，入院時意識模糊，呼吸急促，血壓90/60mmHg。護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)患者左股骨開放性骨折，右小腿有壓痛、腫脹。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理A.給予止痛藥B.包扎右小腿傷口C.建立靜脈通路D.準(zhǔn)備輸血E.行股骨骨折固定15.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)抽搐，意識喪失。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.給予地西泮鎮(zhèn)靜C.保持呼吸道通暢D.準(zhǔn)備甘露醇E.報告醫(yī)生16.一位老年患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸，尿色深如濃茶。此時護(hù)士應(yīng)高度警惕A.肝功能衰竭B.胰腺假性囊腫C.彌散性血管內(nèi)凝血D.感染E.胰性腦病17.患者因消化道大出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.給予冰鹽水灌腸B.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液C.給予止血藥D.行三腔二囊管壓迫止血E.給予輸血18.一位心搏驟停患者接受心肺復(fù)蘇，護(hù)士發(fā)現(xiàn)按壓深度不足5cm，頻率過快。此時護(hù)士應(yīng)立即A.告知醫(yī)生B.減慢按壓頻率C.調(diào)整按壓深度D.檢查按壓節(jié)奏E.準(zhǔn)備除顫19.患者因嚴(yán)重肺水腫入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.給予高流量吸氧B.使用利尿劑C.行機(jī)械通氣D.給予嗎啡鎮(zhèn)靜E.體位引流20.一位重癥患者因感染性休克入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)下降，尿量減少。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是A.給予升壓藥B.增加補(bǔ)液量C.給予廣譜抗生素D.行中心靜脈置管E.監(jiān)測生命體征21.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦疝征象，意識進(jìn)行性下降。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.立即進(jìn)行頭顱CT檢查B.給予甘露醇降顱壓C.準(zhǔn)備氣管插管D.建立靜脈通路E.報告醫(yī)生22.一位老年患者因急性左心衰入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肺水腫。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.給予高流量吸氧B.使用利尿劑C.行機(jī)械通氣D.給予嗎啡鎮(zhèn)靜E.體位引流23.患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率32次/分，口唇發(fā)紺，煩躁不安，血氧飽和度85%。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是A.立即給予高流量吸氧B.給予嗎啡緩解疼痛C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.建立靜脈通路E.準(zhǔn)備氣管插管24.一位車禍患者，入院時意識模糊，呼吸急促，血壓90/60mmHg。護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)患者左股骨開放性骨折，右小腿有壓痛、腫脹。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理A.給予止痛藥B.包扎右小腿傷口C.建立靜脈通路D.準(zhǔn)備輸血E.行股骨骨折固定25.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)抽搐，意識喪失。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.給予地西泮鎮(zhèn)靜C.保持呼吸道通暢D.準(zhǔn)備甘露醇E.報告醫(yī)生26.一位老年患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸，尿色深如濃茶。此時護(hù)士應(yīng)高度警惕A.肝功能衰竭B.胰腺假性囊腫C.彌散性血管內(nèi)凝血D.感染E.胰性腦病27.患者因消化道大出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.給予冰鹽水灌腸B.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液C.給予止血藥D.行三腔二囊管壓迫止血E.給予輸血28.一位心搏驟?；颊呓邮苄姆螐?fù)蘇，護(hù)士發(fā)現(xiàn)按壓深度不足5cm，頻率過快。此時護(hù)士應(yīng)立即A.告知醫(yī)生B.減慢按壓頻率C.調(diào)整按壓深度D.檢查按壓節(jié)奏E.準(zhǔn)備除顫29.患者因嚴(yán)重肺水腫入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.給予高流量吸氧B.使用利尿劑C.行機(jī)械通氣D.給予嗎啡鎮(zhèn)靜E.體位引流30.一位重癥患者因感染性休克入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)下降，尿量減少。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是A.給予升壓藥B.增加補(bǔ)液量C.給予廣譜抗生素D.行中心靜脈置管E.監(jiān)測生命體征二、多項選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題有2個或2個以上正確答案，請將正確答案選項前的字母填在答題卡相應(yīng)位置上。多選、錯選、漏選均不得分。）1.急性心?；颊叱霈F(xiàn)室顫時，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.高壓氧艙治療B.靜脈推注利多卡因C.立即進(jìn)行非同步電除顫D.開放氣道，人工呼吸E.靜脈輸注硝酸甘油2.患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率32次/分，口唇發(fā)紺，煩躁不安，血氧飽和度85%。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施包括A.立即給予高流量吸氧B.給予嗎啡緩解疼痛C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.建立靜脈通路E.準(zhǔn)備氣管插管3.燒傷面積為30%的TBSA患者，出現(xiàn)持續(xù)低體溫，心率120次/分，尿量減少。護(hù)士判斷該患者可能發(fā)生了A.電解質(zhì)紊亂B.感染C.休克D.肺部并發(fā)癥E.心力衰竭4.一位車禍患者，入院時意識模糊，呼吸急促，血壓90/60mmHg。護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)患者左股骨開放性骨折，右小腿有壓痛、腫脹。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理的措施包括A.給予止痛藥B.包扎右小腿傷口C.建立靜脈通路D.準(zhǔn)備輸血E.行股骨骨折固定5.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)抽搐，意識喪失。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.給予地西泮鎮(zhèn)靜C.保持呼吸道通暢D.準(zhǔn)備甘露醇E.報告醫(yī)生6.一位老年患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸，尿色深如濃茶。此時護(hù)士應(yīng)高度警惕A.肝功能衰竭B.胰腺假性囊腫C.彌散性血管內(nèi)凝血D.感染E.胰性腦病7.患者因消化道大出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.給予冰鹽水灌腸B.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液C.給予止血藥D.行三腔二囊管壓迫止血E.給予輸血8.一位心搏驟?；颊呓邮苄姆螐?fù)蘇，護(hù)士發(fā)現(xiàn)按壓深度不足5cm，頻率過快。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.告知醫(yī)生B.減慢按壓頻率C.調(diào)整按壓深度D.檢查按壓節(jié)奏E.準(zhǔn)備除顫9.患者因嚴(yán)重肺水腫入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.給予高流量吸氧B.使用利尿劑C.行機(jī)械通氣D.給予嗎啡鎮(zhèn)靜E.體位引流10.一位重癥患者因感染性休克入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)下降，尿量減少。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施包括A.給予升壓藥B.增加補(bǔ)液量C.給予廣譜抗生素D.行中心靜脈置管E.監(jiān)測生命體征11.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦疝征象，意識進(jìn)行性下降。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.立即進(jìn)行頭顱CT檢查B.給予甘露醇降顱壓C.準(zhǔn)備氣管插管D.建立靜脈通路E.報告醫(yī)生12.一位老年患者因急性左心衰入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肺水腫。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.給予高流量吸氧B.使用利尿劑C.行機(jī)械通氣D.給予嗎啡鎮(zhèn)靜E.體位引流13.患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率32次/分，口唇發(fā)紺，煩躁不安，血氧飽和度85%。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施包括A.立即給予高流量吸氧B.給予嗎啡緩解疼痛C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.建立靜脈通路E.準(zhǔn)備氣管插管14.一位車禍患者，入院時意識模糊，呼吸急促，血壓90/60mmHg。護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)患者左股骨開放性骨折，右小腿有壓痛、腫脹。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理的措施包括A.給予止痛藥B.包扎右小腿傷口C.建立靜脈通路D.準(zhǔn)備輸血E.行股骨骨折固定15.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)抽搐，意識喪失。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.給予地西泮鎮(zhèn)靜C.保持呼吸道通暢D.準(zhǔn)備甘露醇E.報告醫(yī)生16.一位老年患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸，尿色深如濃茶。此時護(hù)士應(yīng)高度警惕A.肝功能衰竭B.胰腺假性囊腫C.彌散性血管內(nèi)凝血D.感染E.胰性腦病17.患者因消化道大出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.給予冰鹽水灌腸B.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液C.給予止血藥D.行三腔二囊管壓迫止血E.給予輸血18.一位心搏驟?；颊呓邮苄姆螐?fù)蘇，護(hù)士發(fā)現(xiàn)按壓深度不足5cm，頻率過快。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.告知醫(yī)生B.減慢按壓頻率C.調(diào)整按壓深度D.檢查按壓節(jié)奏E.準(zhǔn)備除顫19.患者因嚴(yán)重肺水腫入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括A.給予高流量吸氧B.使用利尿劑C.行機(jī)械通氣D.給予嗎啡鎮(zhèn)靜E.體位引流20.一位重癥患者因感染性休克入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)下降，尿量減少。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施包括A.給予升壓藥B.增加補(bǔ)液量C.給予廣譜抗生素D.行中心靜脈置管E.監(jiān)測生命體征三、案例分析題（本部分共5題，每題6分，共30分。每題以一個案例作為背景，提問若干問題，請根據(jù)案例和所學(xué)知識，結(jié)合實際情況回答問題。）1.患者女性，68歲，因急性下壁心梗入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓90/60mmHg，心電監(jiān)護(hù)顯示室性心動過速。請回答：(1)患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？(2)針對室性心動過速，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？(3)對于心?；颊?，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察？2.患者男性，35歲，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，其中左股骨開放性骨折，右脛腓骨骨折。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分，右小腿有活動性出血。請回答：(1)患者目前最主要的威脅是什么？(2)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪些急救措施？(3)對于骨折患者，護(hù)士應(yīng)注意哪些并發(fā)癥的觀察？3.患者女性，28歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)抽搐，意識喪失，雙側(cè)瞳孔不等大。請回答：(1)患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？(2)護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？(3)對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，護(hù)士應(yīng)注意哪些病情觀察？4.患者男性，45歲，因急性胰腺炎入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，體溫38.5℃，心率110次/分，血壓正常，血淀粉酶明顯升高。請回答：(1)患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？(2)護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察？(3)對于急性胰腺炎患者，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？5.患者女性，50歲，因嚴(yán)重肺水腫入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，口唇發(fā)紺，心率130次/分，血壓180/100mmHg。請回答：(1)患者目前最主要的威脅是什么？(2)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？(3)對于肺水腫患者，護(hù)士應(yīng)注意哪些病情觀察？四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)問題，簡潔明了地回答問題。）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作流程。2.簡述休克的早期表現(xiàn)。3.簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。4.簡述急性胰腺炎的護(hù)理措施。5.簡述肺水腫的護(hù)理措施。本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.C解析：心搏驟停時室顫是可逆性心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫，這是搶救成功的關(guān)鍵。2.C解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作時首要措施是使用支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣，改善通氣。3.C解析：大面積燒傷患者出現(xiàn)持續(xù)低體溫、心率快、尿少等癥狀，提示可能發(fā)生休克，需優(yōu)先處理休克。4.C解析：對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路，進(jìn)行液體復(fù)蘇，穩(wěn)定生命體征。5.C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者突發(fā)抽搐，意識喪失，提示可能發(fā)生腦疝，應(yīng)立即保持呼吸道通暢。6.A解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸，尿色深，提示可能發(fā)生肝功能衰竭，需高度警惕。7.B解析：消化道大出血患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克。8.C解析：心肺復(fù)蘇時按壓深度不足5cm，頻率過快，會影響按壓效果，應(yīng)立即調(diào)整按壓深度和頻率。9.A解析：嚴(yán)重肺水腫患者應(yīng)立即給予高流量吸氧，減少肺水腫，改善氧合。10.B解析：感染性休克患者應(yīng)優(yōu)先增加補(bǔ)液量，改善組織灌注，糾正休克。11.B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)腦疝征象，應(yīng)立即給予甘露醇降顱壓，防止腦疝惡化。12.A解析：急性左心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即給予高流量吸氧，改善氧合。13.C解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，使用支氣管擴(kuò)張劑是緩解氣道痙攣的首選措施。14.C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，應(yīng)優(yōu)先行股骨骨折固定，控制出血，穩(wěn)定生命體征。15.C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者突發(fā)抽搐，意識喪失，應(yīng)立即保持呼吸道通暢，防止窒息。16.A解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸，尿色深，提示可能發(fā)生肝功能衰竭，需高度警惕。17.B解析：消化道大出血患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克。18.C解析：心肺復(fù)蘇時按壓深度不足5cm，頻率過快，會影響按壓效果，應(yīng)立即調(diào)整按壓深度和頻率。19.A解析：嚴(yán)重肺水腫患者應(yīng)立即給予高流量吸氧，減少肺水腫，改善氧合。20.B解析：感染性休克患者應(yīng)優(yōu)先增加補(bǔ)液量，改善組織灌注，糾正休克。21.B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)腦疝征象，應(yīng)立即給予甘露醇降顱壓，防止腦疝惡化。22.A解析：急性左心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即給予高流量吸氧，改善氧合。23.C解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，使用支氣管擴(kuò)張劑是緩解氣道痙攣的首選措施。24.C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路，進(jìn)行液體復(fù)蘇，穩(wěn)定生命體征。25.C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者突發(fā)抽搐，意識喪失，應(yīng)立即保持呼吸道通暢，防止窒息。26.A解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸，尿色深，提示可能發(fā)生肝功能衰竭，需高度警惕。27.B解析：消化道大出血患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克。28.C解析：心肺復(fù)蘇時按壓深度不足5cm，頻率過快，會影響按壓效果，應(yīng)立即調(diào)整按壓深度和頻率。29.A解析：嚴(yán)重肺水腫患者應(yīng)立即給予高流量吸氧，減少肺水腫，改善氧合。30.B解析：感染性休克患者應(yīng)優(yōu)先增加補(bǔ)液量，改善組織灌注，糾正休克。二、多項選擇題答案及解析1.CE解析：心?；颊叱霈F(xiàn)室顫，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫，同時保持呼吸道通暢，防止窒息。2.CD解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，使用支氣管擴(kuò)張劑是緩解氣道痙攣的首選措施，同時應(yīng)建立靜脈通路，以便搶救用藥。3.BC解析：大面積燒傷患者容易出現(xiàn)感染和休克，應(yīng)高度警惕。4.BCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，應(yīng)優(yōu)先包扎右小腿傷口止血，建立靜脈通路進(jìn)行液體復(fù)蘇，準(zhǔn)備輸血。5.BCE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者突發(fā)抽搐，意識喪失，應(yīng)立即保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備甘露醇降顱壓，報告醫(yī)生。6.AE解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸，尿色深，提示可能發(fā)生肝功能衰竭和胰性腦病，需高度警惕。7.BCE解析：消化道大出血患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克，給予輸血。8.BC解析：心肺復(fù)蘇時按壓深度不足5cm，頻率過快，會影響按壓效果，應(yīng)立即調(diào)整按壓深度和頻率。9.ABC解析：嚴(yán)重肺水腫患者應(yīng)立即給予高流量吸氧，使用利尿劑減輕肺水腫，行機(jī)械通氣改善通氣。10.BCD解析：感染性休克患者應(yīng)優(yōu)先增加補(bǔ)液量，改善組織灌注，給予廣譜抗生素控制感染，行中心靜脈置管監(jiān)測病情。11.BCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)腦疝征象，應(yīng)立即給予甘露醇降顱壓，準(zhǔn)備氣管插管，報告醫(yī)生。12.ABC解析：急性左心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即給予高流量吸氧，使用利尿劑減輕肺水腫，行機(jī)械通氣改善通氣。13.CD解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，使用支氣管擴(kuò)張劑是緩解氣道痙攣的首選措施，同時應(yīng)建立靜脈通路，以便搶救用藥。14.BCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，應(yīng)優(yōu)先包扎右小腿傷口止血，建立靜脈通路進(jìn)行液體復(fù)蘇，準(zhǔn)備輸血。15.BCE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者突發(fā)抽搐，意識喪失，應(yīng)立即保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備甘露醇降顱壓，報告醫(yī)生。16.AE解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸，尿色深，提示可能發(fā)生肝功能衰竭和胰性腦病，需高度警惕。17.BCE解析：消化道大出血患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克，給予輸血。18.BC解析：心肺復(fù)蘇時按壓深度不足5cm，頻率過快，會影響按壓效果，應(yīng)立即調(diào)整按壓深度和頻率。19.ABC解析：嚴(yán)重肺水腫患者應(yīng)立即給予高流量吸氧，使用利尿劑減輕肺水腫，行機(jī)械通氣改善通氣。20.BCD解析：感染性休克患者應(yīng)優(yōu)先增加補(bǔ)液量，改善組織灌注，給予廣譜抗生素控制感染，行中心靜脈置管監(jiān)測病情。三、案例分析題答案及解析1.(1)護(hù)理診斷：心源性休克，氣體交換受損，潛在并發(fā)癥：心律失常。解析：患者出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓90/60mmHg，提示心源性休克；心電監(jiān)護(hù)顯示室性心動過速，提示氣體交換受損，潛在并發(fā)癥：心律失常。(2)緊急措施：立即進(jìn)行非同步電除顫，建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，給予腎上腺素等搶救藥物。解析：室性心動過速是心搏驟停的常見原因，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫；同時建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，給予腎上腺素等搶救藥物，穩(wěn)定生命體征。(3)病情觀察：生命體征，尿量，意識狀態(tài)，心電圖變化，皮膚顏色和溫度。解析：應(yīng)密切觀察生命體征，尿量，意識狀態(tài)，心電圖變化，皮膚顏色和溫度，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的搶救措施。2.(1)主要威脅：失血性休克。解析：患者出現(xiàn)呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分，右小腿有活動性出血，提示可能發(fā)生失血性休克。(2)急救措施：立即止血，建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，準(zhǔn)備輸血，必要時行緊急手術(shù)。解析：應(yīng)立即止血，建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，準(zhǔn)備輸血，必要時行緊急手術(shù)，以糾正失血性休克。(3)并發(fā)癥觀察：感染，深靜脈血栓，肺栓塞，壓瘡。解析：對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，應(yīng)警惕感染，深靜脈血栓，肺栓塞，壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，并進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施。3.(1)并發(fā)癥：腦疝。解析：患者突發(fā)抽搐，意識喪失，雙側(cè)瞳孔不等大，提示可能發(fā)生腦疝。(2)立即措施：立即保持呼吸道通暢，給予甘露醇降顱壓，報告醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管和頭顱CT檢查。解析：應(yīng)立即保持呼吸道通暢，給予甘露醇降顱壓，報告醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管和頭顱CT檢查，以防止腦疝惡化。(3)病情觀察：意識狀態(tài)，瞳孔大小和形狀，生命體征，腦膜刺激征。解析：應(yīng)密切觀察意識狀態(tài)，瞳孔大小和形狀，生命體征，腦膜刺激征，以便及時發(fā)現(xiàn)腦疝惡化，采取相應(yīng)的搶救措施。4.(1)護(hù)理診斷：急性疼痛，體液不足，潛在并發(fā)癥：感染，胰腺假性囊腫。解析：患者出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，體溫38.5℃，心率110次/分，提示急性疼痛，體液不足；血淀粉酶明顯升高，提示可能發(fā)生感染，胰腺假性囊腫。(2)病情觀察：生命體征，疼痛程度，尿