2025年心內(nèi)科心電圖病例分析考核答案及解析一、單項選題1.正常竇性心律的頻率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分2.心電圖上代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波3.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期固定延長＞0.20秒B.P波與QRS波群無固定關(guān)系C.部分P波后無QRS波群D.QRS波群增寬4.室性早搏的心電圖特征中，錯誤的是（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.QRS波群時限＞0.12秒C.其前有相關(guān)P波D.T波方向與QRS波群主波方向相反5.心房顫動的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波B.P-R間期固定C.QRS波群形態(tài)正常D.心室率規(guī)則6.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波高聳C.病理性Q波D.ST段壓低7.心電圖上U波明顯增高常見于（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥8.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是（）A.V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR'型B.V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬C.QRS波群時限≥0.12秒D.以上都是9.預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.P-R間期縮短＜0.12秒B.QRS波群增寬＞0.12秒C.有delta波D.T波高聳10.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群B.P-R間期固定延長C.部分P波后無QRS波群D.QRS波群增寬二、多項選題1.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.協(xié)助診斷心肌缺血D.判斷電解質(zhì)紊亂2.以下哪些心電圖改變提示心肌梗死（）A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波倒置D.P波增寬3.心房撲動的心電圖特點有（）A.P波消失，代之以鋸齒狀F波B.F波頻率250-350次/分C.心室率規(guī)則或不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常4.室上性心動過速的心電圖特征包括（）A.心率150-250次/分B.節(jié)律規(guī)則C.QRS波群形態(tài)大多正常D.P波不易辨認5.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有（）A.T波高尖B.QRS波群增寬C.P-R間期延長D.ST段壓低三、填空題1.心電圖上P波代表_____。2.心電圖測量中，每個小方格的橫向代表_____秒，縱向代表_____毫伏。3.三度房室傳導(dǎo)阻滯時，P波與QRS波群_____關(guān)系。4.心肌梗死的心電圖演變過程包括_____、_____、_____和_____。5.右心室肥大時，V1導(dǎo)聯(lián)R/S_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常的唯一方法。（）2.竇性心動過速的心率超過100次/分。（）3.左束支傳導(dǎo)阻滯時，V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈rSR'型。（）4.心房顫動患者的心室率一定不規(guī)則。（）5.急性心肌梗死時，ST段壓低提示病情較輕。（）6.低鈣血癥時，心電圖表現(xiàn)為ST段延長。（）7.預(yù)激綜合征患者易發(fā)生室上性心動過速。（）8.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯較二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯更易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯。（）9.心電圖上U波倒置提示高鉀血癥。（）10.室性心動過速的心電圖表現(xiàn)為連續(xù)3個或3個以上的室性早搏。（）五、病例分析患者，男性，65歲。因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。1.請簡述該患者的主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。2.初步診斷是什么？需要與哪些疾病進行鑒別診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：正常竇性心律頻率60-100次/分。2.答案：B解析：QRS波群代表心室除極。3.答案：A解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期固定延長＞0.20秒。4.答案：C解析：室性早搏前無相關(guān)P波。5.答案：A解析：房顫P波消失，代之以f波。6.答案：B解析：急性心梗最早T波高聳。7.答案：B解析：U波明顯增高常見于低鉀血癥。8.答案：D解析：完全性右束支阻滯具備ABC特點。9.答案：D解析：預(yù)激綜合征無T波高聳表現(xiàn)。10.答案：A解析：二度Ⅰ型房室阻滯P-R間期漸長后脫漏QRS。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心電圖可用于診斷心律失常、心梗、缺血及判斷電解質(zhì)紊亂。2.答案：ABC解析：病理性Q波、ST段抬高、T波倒置提示心肌梗死。3.答案：ABCD解析：心房撲動有上述ABCD特點。4.答案：ABCD解析：室上速具備心率、節(jié)律、QRS及P波特點。5.答案：ABC解析：高鉀血癥有T波高尖、QRS增寬、P-R延長等表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：心房除極解析：P波代表心房除極電活動。2.答案：0.04；0.1解析：心電圖小方格橫向0.04秒，縱向0.1毫伏。3.答案：無固定解析：三度房室阻滯P波與QRS無固定關(guān)系。4.答案：超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期解析：這是心梗心電圖演變階段。5.答案：＞1解析：右室肥大V1導(dǎo)聯(lián)R/S＞1。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖不是診斷心律失常唯一方法。2.答案：√解析：竇性心動過速心率超100次/分。3.答案：×解析：左束支阻滯V5、V6呈R波寬大。4.答案：×解析：房顫心室率也可規(guī)則。5.答案：×解析：急性心梗ST段壓低不能提示病情輕。6.答案：√解析：低鈣血癥ST段延長。7.答案：√解析：預(yù)激綜合征易引發(fā)室上速。8.答案：√解析：二度Ⅱ型更易發(fā)展為三度。9.答案：×解析：U波倒置非高鉀表現(xiàn)。10.答案：√解析：連續(xù)3個以上室早