2025年心血管病學(xué)診斷學(xué)期末考試答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波（）A.房性期前收縮B.交界性期前收縮C.室性期前收縮D.心房顫動2.診斷冠心病最常用的無創(chuàng)檢查方法是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動圖3.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力活動D.洋地黃過量4.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.針刺樣疼痛B.壓榨性疼痛C.刀割樣疼痛D.燒灼樣疼痛5.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg6.下列哪種先天性心臟病可出現(xiàn)差異性發(fā)紺（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥7.心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.胸痛D.心律失常8.下列哪項(xiàng)檢查對診斷心肌病最有價(jià)值（）A.心電圖B.超聲心動圖C.X線檢查D.心臟磁共振成像9.治療心房顫動最常用的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾10.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病二、多項(xiàng)選擇題1.心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.乏力C.水腫D.咳嗽、咳痰2.冠心病的危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病3.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融D.心臟起搏器植入4.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.雙向分流型5.心肌病的類型有（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病三、填空題1.急性心肌梗死患者最早升高的血清心肌壞死標(biāo)志物是_____。2.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、_____、房室結(jié)、希氏束、左右束支和浦肯野纖維。3.高血壓的并發(fā)癥主要有_____、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭等。4.心房顫動的聽診特點(diǎn)是心律絕對不齊、_____、心音強(qiáng)弱不等。5.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是_____。四、判斷題1.心電圖上P波代表心房除極。（）2.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高提示變異型心絞痛。（）3.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)。（）4.所有先天性心臟病患者都有發(fā)紺表現(xiàn)。（）5.心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波提示心肌已經(jīng)壞死。（）6.心律失?；颊叨夹枰幬镏委煛＃ǎ?.高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后可以停藥。（）8.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。（）9.心肌病患者超聲心動圖可表現(xiàn)為心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動減弱等。（）10.心臟聽診時(shí)聞及舒張期雜音一定是病理性的。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近1個月來反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)為壓榨性，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，休息后可緩解。1小時(shí)前因情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。問題1：該患者最可能的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？第二部分：答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：室性期前收縮心電圖特征為提前寬大畸形QRS波，前無相關(guān)P波。2.答案：C解析：心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病常用無創(chuàng)方法。3.答案：D解析：洋地黃過量是中毒而非心力衰竭誘因，感染等常為誘因。4.答案：B解析：典型心絞痛是壓榨性疼痛，其余不符。5.答案：B解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)＜140/90mmHg。6.答案：C解析：動脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)差異性發(fā)紺。7.答案：C解析：胸痛是心梗最先和最突出癥狀。8.答案：B解析：超聲心動圖對心肌病診斷價(jià)值大。9.答案：B解析：胺碘酮是治療房顫常用藥。10.答案：C解析：心包積液可出現(xiàn)奇脈。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：心力衰竭可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)等多系統(tǒng)表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：這些都是冠心病危險(xiǎn)因素。3.答案：ABCD解析：心律失常治療有藥物、電復(fù)律等多種方法。4.答案：ABC解析：先心病分左向右、右向左和無分流型。5.答案：ABCD解析：這些都是心肌病常見類型。三、填空題1.答案：肌紅蛋白解析：肌紅蛋白是急性心梗最早升高標(biāo)志物。2.答案：結(jié)間束解析：結(jié)間束是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)一部分。3.答案：冠心病解析：高血壓易引發(fā)冠心病等并發(fā)癥。4.答案：脈搏短絀解析：脈搏短絀是房顫聽診特點(diǎn)之一。5.答案：血培養(yǎng)解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎重要方法。四、判斷題1.答案：√解析：心電圖P波代表心房除極。2.答案：√解析：心絞痛發(fā)作ST段抬高提示變異型。3.答案：√解析：利尿劑用后易致電解質(zhì)紊亂需監(jiān)測。4.答案：×解析：部分左向右分流先心病早期無發(fā)紺。5.答案：√解析：病理性Q波提示心肌壞死。6.答案：×解析：部分心律失常無需藥物治療。7.答案：×解析：高血壓達(dá)標(biāo)后不能隨意停藥。8.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎常見病原菌是草綠色鏈球菌。9.答案：√解析：心肌病超聲心動圖多有室大、壁動弱表現(xiàn)。10.答案：√解析：舒張期雜音多為病理性。五、簡答題1.答：治療原則包括去除病因誘因，減輕心臟負(fù)荷（如限鹽