2025年急診科高危重癥救治能力檢測答案及解析試題部分一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.酒味3.張力性氣胸急救首先應(yīng)（）A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定4.下列哪項(xiàng)不是中暑的誘因（）A.年老體弱B.營養(yǎng)不良C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.睡眠充足5.休克早期的臨床表現(xiàn)是（）A.表情淡漠B.皮膚黏膜發(fā)紺C.脈壓縮小D.少尿6.腦出血最常見的部位是（）A.腦橋B.內(nèi)囊C.小腦D.腦室7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.休克C.疼痛D.心力衰竭8.對溺水患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.清除口鼻異物B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.給予保暖9.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦10.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品B.酒精C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.一氧化碳二、多項(xiàng)選題1.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括（）A.傷情變化快B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療4.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病5.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心功能D.糾正微循環(huán)障礙三、填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為_____。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的三大特征性表現(xiàn)是_____、_____、_____。3.張力性氣胸的主要病理生理改變是_____。4.中暑的治療原則是_____、_____、_____。5.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____、_____等類型。四、判斷題1.心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，無需進(jìn)行人工呼吸。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃后，應(yīng)保留胃管24小時(shí)以上。（）3.張力性氣胸患者應(yīng)立即行胸腔閉式引流術(shù)。（）4.中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。（）5.休克患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）6.腦出血患者應(yīng)盡量避免搬動(dòng)。（）7.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周。（）8.對溺水患者進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行人工呼吸，再進(jìn)行胸外心臟按壓。（）9.一氧化碳中毒患者應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）10.毒物中毒患者洗胃的時(shí)間應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服“硝酸甘油”后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？答案及解析部分一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：心臟驟停后腦部對缺氧最敏感，易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。2.答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣味為大蒜味。3.答案：C解析：張力性氣胸急救首要排氣減壓，緩解胸腔高壓。4.答案：D解析：睡眠充足不是中暑誘因，其他選項(xiàng)均易引發(fā)中暑。5.答案：C解析：休克早期脈壓縮小，其他多為中晚期表現(xiàn)。6.答案：B解析：腦出血最常見部位是內(nèi)囊。7.答案：C解析：急性心梗最早癥狀多為疼痛。8.答案：A解析：溺水急救先清除口鼻異物，保持氣道通暢。9.答案：D解析：一氧化碳中毒大腦最易受損，因其對氧需求高。10.答案：C解析：有機(jī)磷中毒可使瞳孔縮小，阿托品使瞳孔散大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜，有變化快、休克及感染、死亡率高特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)為能捫及搏動(dòng)、面色轉(zhuǎn)好、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)。3.答案：ABCD解析：急性中毒治療需終止接觸、清除毒物、用解毒藥及對癥治療。4.答案：ABC解析：中暑類型有熱痙攣、熱衰竭、熱射病。5.答案：ABCD解析：休克治療要去除病因、恢復(fù)血量、改善心功能、糾正微循環(huán)。三、填空題（答案）1.答案：30:2解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。2.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：這是急性有機(jī)磷中毒三大特征表現(xiàn)。3.答案：胸腔內(nèi)高壓氣體進(jìn)行性增多解析：張力性氣胸主要是胸腔內(nèi)高壓氣體不斷增多。4.答案：迅速降溫、補(bǔ)充水和電解質(zhì)、防治并發(fā)癥解析：此為中暑治療原則。5.答案：低血容量性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性解析：這是休克按病因的常見分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟驟停應(yīng)胸外按壓與人工呼吸配合。2.答案：√解析：有機(jī)磷中毒洗胃后保留胃管利于反復(fù)洗胃。3.答案：√解析：張力性氣胸需胸腔閉式引流排氣。4.答案：√解析：中暑患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移至陰涼處。5.答案：×解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位。6.答案：√解析：腦出血患者搬動(dòng)易加重出血。7.答案：×解析：急性心?；颊呓^對臥床休息時(shí)間依病情而定。8.答案：×解析：溺水急救先清除異物，再按壓與呼吸配合。9.答案：√解析：一氧化碳中毒應(yīng)高流量吸氧促碳氧血紅蛋白解離。10.答案：√解析：服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃可有效