輸血技術(shù)中級(jí)(專業(yè)知識(shí))模擬試卷(含答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于血液保存液CPDA1的組成，正確的是（）A.枸櫞酸三鈉、磷酸鹽、葡萄糖、腺嘌呤B.枸櫞酸、磷酸鹽、葡萄糖、腺嘌呤C.枸櫞酸三鈉、磷酸鹽、甘露醇、腺嘌呤D.枸櫞酸三鈉、醋酸鹽、葡萄糖、腺嘌呤答案：A解析：CPDA1保存液的成分為枸櫞酸三鈉（抗凝）、磷酸鹽（緩沖pH）、葡萄糖（供能）、腺嘌呤（促進(jìn)ATP合成），其中“腺嘌呤（A）”是延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存期的關(guān)鍵成分，可使紅細(xì)胞保存期延長(zhǎng)至35天。2.以下關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.Rh抗原中D抗原的免疫原性最強(qiáng)B.Rh陰性個(gè)體是指紅細(xì)胞表面缺乏D抗原C.Rh陰性母親首次孕育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生新生兒溶血病D.抗D抗體多為IgM類抗體答案：D解析：Rh血型系統(tǒng)中，抗D抗體多為IgG類抗體（可通過胎盤），而ABO血型系統(tǒng)的天然抗體多為IgM類。Rh陰性母親首次妊娠時(shí)，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體的量較少，不足以刺激母體產(chǎn)生大量IgG抗體，故首次妊娠一般不發(fā)生新生兒溶血??；再次妊娠時(shí)，母體已致敏，可產(chǎn)生大量IgG抗體，導(dǎo)致胎兒溶血。3.交叉配血試驗(yàn)中，“主側(cè)”是指（）A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞（自身對(duì)照）D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞（自身對(duì)照）答案：A解析：交叉配血的主側(cè)是受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)，檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體（如ABO抗體、不規(guī)則抗體）；次側(cè)是受血者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)，檢測(cè)供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體（主要為ABO抗體）。主側(cè)不合時(shí)絕對(duì)不可輸血。4.血小板懸液的最佳保存條件是（）A.22±2℃振蕩保存，保存期5天B.4±2℃靜止保存，保存期5天C.22±2℃靜止保存，保存期3天D.4±2℃振蕩保存，保存期7天答案：A解析：血小板需在22±2℃環(huán)境中振蕩保存（防止聚集），保存期為5天（我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）。4℃保存會(huì)導(dǎo)致血小板膜糖蛋白結(jié)構(gòu)改變，引發(fā)不可逆聚集，降低輸注療效。5.以下哪種輸血反應(yīng)屬于免疫性溶血性輸血反應(yīng)（）A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）C.循環(huán)超負(fù)荷D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）答案：B解析：免疫性溶血性輸血反應(yīng)是由于受血者或供血者體內(nèi)存在針對(duì)對(duì)方紅細(xì)胞的抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)多由回憶性免疫應(yīng)答產(chǎn)生的IgG抗體（如Rh、Kidd系統(tǒng)抗體）引起，發(fā)生于輸血后214天。細(xì)菌污染反應(yīng)為非免疫性，循環(huán)超負(fù)荷為容量相關(guān)，TRALI為白細(xì)胞抗體介導(dǎo)的非溶血性免疫反應(yīng)。6.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要適應(yīng)癥是（）A.補(bǔ)充血容量B.治療單純性貧血C.糾正凝血因子缺乏D.治療血小板減少性紫癜答案：C解析：FFP含有全部凝血因子（包括不穩(wěn)定的Ⅴ、Ⅷ因子），主要用于凝血因子缺乏引起的出血（如肝病、DIC、大量輸血后凝血功能障礙）。補(bǔ)充血容量首選晶體液或膠體液，貧血需輸注紅細(xì)胞，血小板減少需輸注血小板懸液。7.血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A型、B型紅細(xì)胞均凝集，其血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：紅細(xì)胞與抗A、抗B均不凝集，說(shuō)明紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原（O型紅細(xì)胞）；血清中含抗A、抗B抗體，與A型（含A抗原）、B型（含B抗原）紅細(xì)胞反應(yīng)，符合O型血的血清學(xué)特征。8.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）答案：C解析：冷沉淀是FFP在4℃條件下融化后離心沉淀的白色絮狀物，主要成分包括因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原（Fg）、因子XIII和纖維連接蛋白。因子Ⅸ主要存在于FFP或凝血酶原復(fù)合物中。9.以下關(guān)于輸血前檢測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前必須檢測(cè)患者ABO、RhD血型B.所有患者輸血前均需檢測(cè)不規(guī)則抗體C.擇期手術(shù)患者可提前3天檢測(cè)血型和抗體D.急診輸血時(shí)，若無(wú)法完成交叉配血，應(yīng)輸注O型紅細(xì)胞答案：B解析：并非所有患者輸血前都需要檢測(cè)不規(guī)則抗體。一般情況下，首次輸血患者若ABO血型明確且無(wú)輸血史/妊娠史，可僅做ABO交叉配血；但有輸血史、妊娠史或懷疑有不規(guī)則抗體的患者，需進(jìn)行抗體篩查。10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的主要預(yù)防措施是（）A.輸注去白細(xì)胞血液成分B.輸注輻照血液成分C.輸注洗滌紅細(xì)胞D.輸注新鮮血液答案：B解析：TAGVHD是由于輸入的供者淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)增殖，攻擊受者組織引起的致命性并發(fā)癥。預(yù)防關(guān)鍵是滅活供者淋巴細(xì)胞，常用方法為γ射線輻照（劑量2550Gy），使淋巴細(xì)胞失去增殖能力。去白細(xì)胞可降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全預(yù)防TAGVHD。11.以下哪種情況需要緊急輸注血小板（）A.血小板計(jì)數(shù)50×10?/L，無(wú)出血B.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，有皮膚瘀點(diǎn)C.血小板計(jì)數(shù)100×10?/L，鼻出血D.血小板計(jì)數(shù)80×10?/L，術(shù)后滲血答案：B解析：血小板輸注的指征：①血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向（如皮膚瘀點(diǎn)、黏膜出血）；②血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L且需手術(shù)或有活動(dòng)性出血；③血小板功能異常（如尿毒癥、藥物影響）伴出血。選項(xiàng)B符合緊急輸注標(biāo)準(zhǔn)。12.關(guān)于自身輸血，以下描述正確的是（）A.預(yù)存式自身輸血需在術(shù)前12周開始采血B.稀釋式自身輸血的采血量不超過總血容量的30%C.回收式自身輸血適用于開放性創(chuàng)傷患者D.自身輸血不會(huì)發(fā)生輸血反應(yīng)答案：A解析：預(yù)存式自身輸血需在術(shù)前1個(gè)月開始，每周采血1次，每次300400ml，最后一次采血距手術(shù)至少3天；稀釋式自身輸血采血量一般不超過總血容量的20%30%；回收式自身輸血禁用于感染、腫瘤或血液被消化液污染的情況；自身輸血仍可能發(fā)生細(xì)菌污染、循環(huán)超負(fù)荷等非免疫性反應(yīng)。13.以下哪項(xiàng)是判斷血液細(xì)菌污染的關(guān)鍵指標(biāo)（）A.血液袋外觀呈紫色B.血袋內(nèi)出現(xiàn)凝塊C.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.輸血后患者體溫升高答案：C解析：細(xì)菌污染的確診依據(jù)是血液成分的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。血袋外觀異常（如顏色改變、凝塊）和患者輸血后發(fā)熱（＞38℃）為可疑指標(biāo)，但需通過實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)確認(rèn)。14.血型鑒定時(shí)，“前帶現(xiàn)象”是指（）A.抗體濃度過高導(dǎo)致凝集減弱或消失B.抗原濃度過高導(dǎo)致凝集減弱或消失C.溫度過低導(dǎo)致凝集不明顯D.存在冷凝集素干擾答案：A解析：前帶現(xiàn)象是由于抗體濃度過高（如高效價(jià)抗A或抗B），與紅細(xì)胞抗原結(jié)合后形成可溶性復(fù)合物，無(wú)法出現(xiàn)肉眼可見的凝集。解決方法是將血清稀釋后重新檢測(cè)。15.以下關(guān)于新生兒溶血?。℉DN）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.ABOHDN多見于O型母親孕育A型或B型胎兒B.RhHDN多見于Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒C.直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性提示胎兒紅細(xì)胞已被抗體致敏D.換血治療首選O型Rh陽(yáng)性全血答案：D解析：新生兒溶血病換血治療時(shí)，若為ABOHDN，首選O型紅細(xì)胞+AB型血漿（避免輸入抗A/B抗體）；若為RhHDN，首選Rh陰性（與母親同型）、ABO同型的血液。O型Rh陽(yáng)性全血可能導(dǎo)致Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞再次致敏母親或胎兒。16.以下哪種成分血的保存溫度為65℃以下（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.冰凍紅細(xì)胞D.血小板懸液答案：C解析：冰凍紅細(xì)胞需在65℃以下保存（甘油保護(hù)劑），可保存10年；FFP和冷沉淀保存溫度為18℃以下，保存期分別為1年和1年；血小板保存溫度為22±2℃。17.交叉配血時(shí)，若主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，最可能的原因是（）A.供血者與受血者ABO血型不合B.受血者血清中存在不規(guī)則抗體C.供血者血清中存在抗受血者紅細(xì)胞抗體D.冷凝集素干擾答案：B解析：主側(cè)凝集提示受血者血清中存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體（如不規(guī)則抗體）；次側(cè)不凝集說(shuō)明供血者血清中無(wú)針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體（或抗體效價(jià)低）。若為ABO血型不合，主側(cè)和次側(cè)通常均凝集（如受血者A型，供血者B型，主側(cè)抗B凝集B型紅細(xì)胞，次側(cè)供血者抗A凝集A型紅細(xì)胞）。18.以下關(guān)于輸血不良反應(yīng)報(bào)告的描述，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血B.保留剩余血液和輸血器材送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)C.輕微反應(yīng)（如局部蕁麻疹）無(wú)需記錄D.需記錄患者生命體征、反應(yīng)癥狀及處理措施答案：C解析：所有輸血不良反應(yīng)（無(wú)論輕重）均需詳細(xì)記錄，包括患者信息、輸血時(shí)間、成分、劑量、反應(yīng)癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸。輕微反應(yīng)（如蕁麻疹）需報(bào)告并記錄，以避免再次輸血時(shí)重復(fù)發(fā)生。19.血小板輸注無(wú)效的主要原因是（）A.血小板保存時(shí)間過長(zhǎng)B.患者體內(nèi)存在抗HLA抗體C.輸注速度過慢D.患者貧血未糾正答案：B解析：血小板輸注無(wú)效（PTR）指輸注后血小板計(jì)數(shù)未達(dá)到預(yù)期增加值，主要原因是同種免疫（患者體內(nèi)存在抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體），其次為非免疫因素（如感染、DIC、脾大）。20.以下關(guān)于Rh血型鑒定的描述，正確的是（）A.可用鹽水法直接檢測(cè)D抗原B.弱D型應(yīng)視為Rh陽(yáng)性C.抗D試劑為IgM類抗體D.Rh陰性患者可接受Rh陽(yáng)性血液答案：B解析：弱D型（D抗原表達(dá)弱）的紅細(xì)胞與抗D試劑在鹽水介質(zhì)中不凝集，但通過抗球蛋白試驗(yàn)可檢測(cè)到，臨床應(yīng)視為Rh陽(yáng)性（避免Rh陰性患者誤輸弱D型血液導(dǎo)致致敏）。Rh血型鑒定常用抗球蛋白法或凝聚胺法，因D抗原為紅細(xì)胞膜蛋白，鹽水法（檢測(cè)IgM抗體）無(wú)法直接檢測(cè)；抗D試劑多為IgG類；Rh陰性患者應(yīng)優(yōu)先輸注Rh陰性血液，緊急情況下可輸注Rh陽(yáng)性血液（但可能致敏）。21.以下哪種情況無(wú)需輸注血漿（）A.華法林過量導(dǎo)致的顱內(nèi)出血B.肝硬化患者PT延長(zhǎng)（INR2.5）伴消化道出血C.大量輸血（＞1.5倍血容量）后PT延長(zhǎng)D.血友病A患者關(guān)節(jié)出血答案：D解析：血友病A是因子Ⅷ缺乏，首選輸注因子Ⅷ濃縮劑（或冷沉淀）；血漿中因子Ⅷ含量低（1U/ml），需輸注大量血漿才能達(dá)到治療劑量，易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。華法林過量（維生素K依賴因子缺乏）、肝硬化（多種凝血因子合成減少）、大量輸血（稀釋性凝血因子減少）均需輸注FFP糾正凝血功能。22.關(guān)于血液輻照，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.輻照劑量需達(dá)到25Gy以上B.輻照后血小板保存期縮短至24小時(shí)C.輻照可滅活淋巴細(xì)胞但不破壞紅細(xì)胞D.輻照血液需標(biāo)注“輻照”標(biāo)識(shí)答案：B解析：血小板經(jīng)輻照后，保存期仍為5天（與未輻照血小板相同）；紅細(xì)胞和血漿輻照后保存期不變。輻照的關(guān)鍵是滅活淋巴細(xì)胞，對(duì)其他血液成分功能無(wú)顯著影響。23.血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞與抗A凝集、與抗B不凝集，血清與A型紅細(xì)胞不凝集、與B型紅細(xì)胞凝集，其血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A解析：紅細(xì)胞與抗A凝集（有A抗原），與抗B不凝集（無(wú)B抗原），為A型紅細(xì)胞；血清與A型紅細(xì)胞不凝集（無(wú)抗A抗體），與B型紅細(xì)胞凝集（有抗B抗體），符合A型血的血清學(xué)特征（血清含抗B）。24.以下關(guān)于輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.常發(fā)生于輸血后6小時(shí)內(nèi)B.臨床表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥C.胸片顯示雙肺浸潤(rùn)影D.治療首選輸注利尿劑答案：D解析：TRALI是由于供者血漿中存在抗受者白細(xì)胞抗體（如HLA抗體、HNA抗體），導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，臨床表現(xiàn)為急性呼吸窘迫。治療關(guān)鍵是支持治療（吸氧、機(jī)械通氣），避免使用利尿劑（可能加重低血容量）。25.冷沉淀的常用劑量為（）A.1U/10kg體重B.1U/5kg體重C.10U/次D.5U/次答案：A解析：冷沉淀的劑量通常為1U/10kg體重（1U冷沉淀來(lái)自200ml全血，約含因子Ⅷ80100U）。例如，70kg患者需輸注7U冷沉淀以糾正因子Ⅷ缺乏。26.以下關(guān)于不規(guī)則抗體篩查的描述，正確的是（）A.篩查細(xì)胞為O型紅細(xì)胞，含常見血型抗原B.篩查陽(yáng)性提示患者血清中存在抗A或抗B抗體C.篩查陰性可完全排除不規(guī)則抗體D.篩查應(yīng)在37℃條件下進(jìn)行答案：A解析：不規(guī)則抗體篩查使用的篩查細(xì)胞為O型紅細(xì)胞（避免ABO抗體干擾），攜帶常見血型抗原（如Rh、Kell、Duffy等）。篩查陽(yáng)性提示存在不規(guī)則抗體（非ABO系統(tǒng)），需進(jìn)一步鑒定；篩查陰性不能完全排除（可能存在低滴度或罕見抗體）；篩查需在37℃（IgG抗體最佳反應(yīng)溫度）和抗球蛋白階段進(jìn)行。27.關(guān)于血小板輸注的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.輸注前需振蕩血袋B.輸注速度宜慢（12ml/min）C.需使用無(wú)濾網(wǎng)的輸血器D.與其他血液成分同時(shí)輸注時(shí)需間隔生理鹽水答案：B解析：血小板輸注速度應(yīng)快（以患者能耐受為準(zhǔn)，一般80100滴/分鐘），因血小板易聚集，緩慢輸注可能降低療效。輸注前振蕩血袋防止血小板聚集，使用無(wú)濾網(wǎng)輸血器（濾網(wǎng)可能滯留血小板），不同血液成分輸注間用生理鹽水沖管。28.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性（）A.患者體內(nèi)存在游離的紅細(xì)胞抗體B.患者紅細(xì)胞被抗體致敏C.患者血清中存在冷凝集素D.交叉配血主側(cè)凝集答案：B解析：DAT檢測(cè)的是紅細(xì)胞表面已結(jié)合的抗體（致敏紅細(xì)胞），陽(yáng)性提示紅細(xì)胞被抗體（如自身抗體、同種抗體）或補(bǔ)體致敏。游離抗體需通過間接抗球蛋白試驗(yàn)（IAT）檢測(cè)。29.新鮮冰凍血漿的融化溫度應(yīng)為（）A.4℃B.22℃C.37℃D.56℃答案：C解析：FFP需在37℃水浴中快速融化（避免凝血因子失活），融化后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注（未輸注部分可在18℃保存，但需標(biāo)注“解凍血漿”，保存期24小時(shí)）。30.以下關(guān)于輸血記錄的描述，錯(cuò)誤的是（）A.需記錄輸血時(shí)間、成分、劑量B.受血者與供血者血型需雙人核對(duì)并簽字C.輸血不良反應(yīng)記錄應(yīng)保存1年D.電子記錄需備份，防止丟失答案：C解析：輸血相關(guān)記錄（包括不良反應(yīng)）需保存至少10年（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定），以便追溯。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.以下屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.便于保存和運(yùn)輸答案：ABCD解析：成分輸血將全血分離為不同成分，針對(duì)患者需求輸注（如貧血輸紅細(xì)胞、凝血障礙輸血漿），可提高療效、減少非必要成分輸入（降低反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)）、節(jié)約血源，并因成分特性不同便于保存（如紅細(xì)胞4℃、血小板22℃）。2.以下哪些情況需要進(jìn)行RhD血型鑒定（）A.孕婦產(chǎn)前檢查B.獻(xiàn)血者篩查C.受血者輸血前檢測(cè)D.新生兒溶血病診斷答案：ABCD解析：RhD血型鑒定對(duì)孕婦（預(yù)防HDN）、獻(xiàn)血者（確保血液Rh類型明確）、受血者（避免Rh血型不合輸血）及HDN診斷（明確胎兒/新生兒Rh類型）均至關(guān)重要。3.輸血前檢測(cè)的“九項(xiàng)”包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.梅毒螺旋體抗體（TPAb）答案：ABCD解析：輸血前檢測(cè)需完成患者ABO、RhD血型鑒定，以及感染性指標(biāo)檢測(cè)（HBsAg、抗HCV、抗HIV、TPAb），共“九項(xiàng)”（部分地區(qū)含ALT）。4.以下哪些是血小板輸注的禁忌癥（）A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）活動(dòng)期C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴血小板減少D.輸血后紫癜（PTP）答案：AD解析：TTP患者輸注血小板可能加重微血栓形成，禁忌輸注；PTP是由于抗血小板抗體導(dǎo)致的血小板破壞，輸注血小板可能被快速清除，加重病情。ITP活動(dòng)期若血小板＜20×10?/L伴出血，需輸注血小板；DIC需在抗凝基礎(chǔ)上輸注血小板。5.關(guān)于血液保存的描述，正確的是（）A.紅細(xì)胞保存液的pH需維持在6.87.2B.血小板保存需避免低溫C.血漿保存溫度越低，凝血因子活性保留越好D.冰凍紅細(xì)胞解凍后需在24小時(shí)內(nèi)輸注答案：ABD解析：紅細(xì)胞保存液pH過低（＜6.8）會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，過高（＞7.2）會(huì)加速葡萄糖消耗；血小板低溫保存（4℃）會(huì)導(dǎo)致不可逆聚集；血漿在18℃以下保存即可穩(wěn)定保存凝血因子（80℃保存無(wú)額外優(yōu)勢(shì)）；冰凍紅細(xì)胞解凍后需去除甘油，24小時(shí)內(nèi)輸注（否則易溶血）。6.以下哪些屬于輸血相關(guān)感染（）A.輸血后乙肝B.輸血后瘧疾C.輸血后梅毒D.輸血后艾滋病答案：ABCD解析：輸血相關(guān)感染包括病毒（乙肝、丙肝、HIV）、細(xì)菌（如耶爾森菌）、寄生蟲（瘧疾、弓形蟲）及螺旋體（梅毒）感染，主要通過篩查獻(xiàn)血者、檢測(cè)病原體及嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防。7.血型鑒定時(shí)，可能導(dǎo)致假陰性的原因有（）A.紅細(xì)胞懸液濃度過高B.血清抗體效價(jià)過低C.檢測(cè)溫度過低（如冷凝集素干擾）D.存在自身抗體答案：AB解析：紅細(xì)胞懸液過濃（抗原過多）或血清抗體效價(jià)過低（如嬰兒或老年人）可能導(dǎo)致凝集不明顯（假陰性）；冷凝集素干擾會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性（低溫下非特異性凝集）；自身抗體可能導(dǎo)致直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，但不影響ABO定型（若自身抗體為IgG類，鹽水介質(zhì)中不凝集）。8.以下關(guān)于冷沉淀輸注的描述，正確的是（）A.需快速輸注（510分鐘/袋）B.可與其他血液成分混合輸注C.適用于纖維蛋白原缺乏（Fg＜1.0g/L）D.需在37℃水浴中快速融化答案：ACD解析：冷沉淀需快速輸注（避免因子Ⅷ失活），融化后2小時(shí)內(nèi)輸注；不可與其他血液成分混合（易發(fā)生凝集）；適用于纖維蛋白原缺乏（如DIC、創(chuàng)傷出血）及因子Ⅷ、vWF缺乏（如血友病A、血管性血友?。?。9.以下哪些情況可能導(dǎo)致交叉配血不合（）A.患者血型鑒定錯(cuò)誤B.供血者血液被細(xì)菌污染C.患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體D.供血者為“順式AB”血型答案：ABCD解析：血型鑒定錯(cuò)誤（如將B型誤判為O型）、細(xì)菌污染（紅細(xì)胞破壞）、不規(guī)則抗體（如抗K）、稀有血型（如順式AB，血清含抗B）均可能導(dǎo)致交叉配血凝集。10.關(guān)于輸血不良反應(yīng)的處理，正確的是（）A.發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血并皮下注射腎上腺素B.懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，需采集患者血樣檢測(cè)游離血紅蛋白C.細(xì)菌污染反應(yīng)時(shí)，需將剩余血液送細(xì)菌培養(yǎng)D.TRALI患者需給予高濃度吸氧或機(jī)械通氣答案：BCD解析：過敏反應(yīng)若僅為局部蕁麻疹，可減慢輸注速度并給予抗組胺藥；若出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克，需立即停止輸血并注射腎上腺素。溶血反應(yīng)需檢測(cè)游離血紅蛋白、血清膽紅素、尿常規(guī)；細(xì)菌污染需送培養(yǎng)；TRALI需呼吸支持。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，女，35歲，因“慢性再生障礙性貧血”入院，血紅蛋白50g/L，血小板20×10?/L，需輸注紅細(xì)胞和血小板。1.該患者輸注紅細(xì)胞時(shí)，首選哪種成分血？為什么？（5分）2.輸注血小板前需進(jìn)行哪些檢測(cè)？（5分）3.若輸注血小板后2小時(shí)，患者血小板計(jì)數(shù)未升高，可能的原因有哪些？（5分）答案及解析：1.首選去白細(xì)胞紅細(xì)胞。再生障礙性貧血患者需長(zhǎng)期輸血，去白細(xì)胞紅細(xì)胞可降低同種免疫（抗HLA抗體）風(fēng)險(xiǎn)，減少發(fā)熱反應(yīng)，并降低CMV等病毒傳播概率。2.需檢測(cè)患者ABO、RhD血型（與血小板血型匹配），血小板抗體篩查（若有輸血史/妊娠史），以及感染性指標(biāo)（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）。3.血小板輸注無(wú)效的可能原因：①同種免疫（抗HLA或抗血小板抗體）；②非免疫因素（感染、脾大、DIC消耗血小板）；③血小板保存不當(dāng)（如低溫保存導(dǎo)致功能異常）；④輸注劑量不足（＜1U/