手衛(wèi)生及多重耐藥菌感染相關(guān)知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，下列描述正確的是：A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.衛(wèi)生手消毒后無需洗手D.外科手消毒僅需消毒雙手答案：B2.七步洗手法的正確順序是：A.內(nèi)外夾弓大立腕B.內(nèi)外弓夾大立腕C.內(nèi)外夾弓立大腕D.內(nèi)夾外弓大立腕答案：A3.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)采取的手衛(wèi)生措施是：A.僅用速干手消毒劑消毒B.流動水洗手即可C.先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒D.無需手衛(wèi)生答案：C4.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者血液后B.為患者測量血壓前C.從患者足背移動至頭部檢查時D.離開患者病房前答案：C（注：同一患者身體不同部位移動無需手衛(wèi)生，但接觸污染部位后接觸清潔部位需手衛(wèi)生）5.速干手消毒劑的作用時間應(yīng)為：A.510秒B.1530秒C.3060秒D.6090秒答案：B6.多重耐藥菌（MDRO）是指對幾類及以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B7.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：B8.關(guān)于多重耐藥菌患者的隔離措施，錯誤的是：A.首選單間隔離B.無需限制探視人員C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后需嚴(yán)格手衛(wèi)生D.患者使用的醫(yī)療設(shè)備需專用答案：B9.手衛(wèi)生依從性的計算公式是：A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A10.外科手消毒時，應(yīng)確保雙手及前臂下1/3的消毒時間不少于：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B11.下列哪種情況屬于“接觸患者后”需手衛(wèi)生的情形？A.為患者鋪床后B.與患者家屬談話后C.從患者床頭拿取病歷后D.給患者發(fā)放口服藥后答案：C（注：接觸患者周圍環(huán)境物體表面后需手衛(wèi)生）12.多重耐藥菌感染患者的分泌物、排泄物應(yīng)：A.直接排入下水道B.用含氯消毒液浸泡30分鐘后處理C.放入黃色醫(yī)療廢物袋D.由家屬自行處理答案：B13.速干手消毒劑的有效成分不包括：A.乙醇B.葡萄糖酸氯己定C.碘伏D.季銨鹽答案：C（注：碘伏需配合洗手，不屬于速干手消毒劑）14.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.流動水洗手池應(yīng)使用非手觸式開關(guān)B.干手用品應(yīng)一人一用C.肥皂應(yīng)保持干燥，避免污染D.速干手消毒劑應(yīng)放置在治療車頂部答案：D（注：應(yīng)放置在方便取用處，如治療車側(cè)面或患者床頭）15.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌對以下哪類藥物天然耐藥？A.頭孢菌素類B.碳青霉烯類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：A16.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是：衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B17.多重耐藥菌感染防控中，“接觸隔離”的標(biāo)識顏色是：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A18.下列哪種操作無需進(jìn)行外科手消毒？A.腹腔鏡手術(shù)B.靜脈穿刺C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：B19.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開醫(yī)院前答案：D20.對多重耐藥菌定植患者的處理原則是：A.無需隔離，僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生B.與感染患者同等隔離C.僅在出現(xiàn)癥狀時隔離D.轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院答案：B21.速干手消毒劑開瓶后的使用期限不超過：A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C22.關(guān)于MRSA感染的高危人群，錯誤的是：A.長期使用免疫抑制劑者B.ICU患者C.健康青年D.糖尿病患者答案：C23.手衛(wèi)生中“洗手”的定義是：A.僅用清水沖洗B.用肥皂（皂液）和流動水清洗雙手，去除部分微生物C.用消毒劑清除或殺滅手部暫居菌D.外科手術(shù)前的手部消毒答案：B24.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同源MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源MDRO感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同源MDRO感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源MDRO感染答案：B25.下列哪項是手衛(wèi)生依從性低的主要原因？A.手消毒劑刺激性大B.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為“患者不臟”C.手衛(wèi)生設(shè)施不足D.以上均是答案：D26.對多重耐藥菌患者使用的體溫計、血壓計等物品，應(yīng)：A.每天用75%乙醇擦拭1次B.專人專用，每次使用后消毒C.與其他患者共用，每周消毒D.用后直接丟棄答案：B27.外科手消毒時，應(yīng)先進(jìn)行的步驟是：A.用肥皂（皂液）清洗雙手、前臂和上臂下1/3B.直接使用外科手消毒劑C.修剪指甲并去除甲緣污垢D.佩戴無菌手套答案：C28.下列哪種細(xì)菌不屬于多重耐藥菌？A.泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDRAB）B.肺炎鏈球菌C.耐萬古霉素腸球菌（VRE）D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）答案：B29.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點對象是：A.新入職醫(yī)護(hù)人員B.實習(xí)護(hù)生C.工勤人員D.以上均是答案：D30.多重耐藥菌感染患者的床單位清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒液，濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：污染時用10002000mg/L）二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.手衛(wèi)生的目的包括：A.去除手部皮膚污垢B.清除或殺滅暫居菌C.減少醫(yī)院感染D.預(yù)防耐藥菌傳播答案：ABCD2.多重耐藥菌感染的高危因素有：A.長期使用廣譜抗菌藥物B.入住ICUC.有侵襲性操作（如氣管插管）D.免疫力低下答案：ABCD3.速干手消毒劑的適用場景包括：A.接觸患者前B.接觸患者體液后無明顯污染C.外科手消毒D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABD（注：外科手消毒需專用消毒劑并按步驟操作）4.關(guān)于多重耐藥菌患者的隔離措施，正確的是：A.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識B.限制無關(guān)人員進(jìn)入病房C.患者轉(zhuǎn)出時需通知接收科室D.醫(yī)療廢物使用雙層黃色袋封裝答案：ABCD5.手衛(wèi)生效果的影響因素包括：A.手的清潔程度B.消毒劑的濃度C.作用時間D.醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)頻率答案：ABCD6.常見的多重耐藥菌包括：A.MRSAB.VREC.ESBLs陽性菌D.銅綠假單胞菌（非多重耐藥）答案：ABC7.正確的洗手步驟包括：A.用流動水濕潤雙手，涂抹肥皂（皂液）B.掌心相對揉搓（內(nèi)）C.手指交叉，掌心對手背揉搓（外）D.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（大）答案：ABCD8.多重耐藥菌感染防控的核心措施有：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒C.合理使用抗菌藥物D.早期識別與隔離答案：ABCD9.手衛(wèi)生依從性的促進(jìn)策略包括：A.強(qiáng)化培訓(xùn)與教育B.完善手衛(wèi)生設(shè)施C.建立監(jiān)督反饋機(jī)制D.提高醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知答案：ABCD10.外科手消毒的要求包括：A.先洗手，后消毒B.消毒范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3C.消毒后保持雙手抬高，避免下垂D.消毒后可佩戴無菌手套答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.接觸患者的衣服屬于“接觸患者周圍環(huán)境”，需手衛(wèi)生。（）答案：√2.速干手消毒劑可替代洗手，無需流動水。（）答案：×（注：當(dāng)手部有可見污染時，需先洗手）3.多重耐藥菌僅通過醫(yī)護(hù)人員的手傳播。（）答案：×（注：還可通過醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境物體表面?zhèn)鞑ィ?.外科手消毒后，雙手可觸碰未消毒的物品。（）答案：×（注：需保持無菌狀態(tài)直至佩戴手套）5.對多重耐藥菌患者進(jìn)行診療時，應(yīng)最后處理該患者。（）答案：√（注：避免交叉感染）6.手衛(wèi)生監(jiān)測時，采樣部位為雙手的五指并攏面。（）答案：√7.萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。（）答案：√8.工勤人員無需掌握手衛(wèi)生知識。（）答案：×（注：所有接觸患者的人員均需掌握）9.多重耐藥菌定植患者無需報告醫(yī)院感染管理科。（）答案：×（注：需登記并跟蹤）10.七步洗手法的總時間應(yīng)≥40秒。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個重要時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.多重耐藥菌（MDRO）的定義及常見類型（至少列舉3種）。答案：定義：對3類及以上抗菌藥物（每類至少1種）同時耐藥的細(xì)菌。常見類型：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDRAB）等。3.速干手消毒劑與洗手的區(qū)別。答案：①洗手：用肥皂（皂液）和流動水清洗，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物，主要針對暫居菌；②速干手消毒劑：用含抗菌成分的手消毒劑揉搓，快速殺滅或抑制微生物，無需流動水，適用于無可見污染時。4.多重耐藥菌感染患者的隔離措施（至少4項）。答案：①首選單間隔離，無單間時同種病原體患者同室；②床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識；③限制無關(guān)人員進(jìn)入，探視者需穿隔離衣、戴手套；④患者專用醫(yī)療設(shè)備（如體溫計、血壓計），用后嚴(yán)格消毒；⑤醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑥患者分泌物、排泄物用含氯消毒液處理；⑦床單位每日清潔消毒2次，污染時隨時消毒。5.手衛(wèi)生依從性低的常見原因（至少4項）。答案：①手衛(wèi)生意識薄弱，存在“患者不臟”的錯誤認(rèn)知；②手衛(wèi)生設(shè)施不足（如洗手池位置偏遠(yuǎn)、速干手消毒劑缺液）；③工作繁忙，時間緊張；④手消毒劑刺激性大（如干燥、過敏）；⑤缺乏監(jiān)督反饋</think>機(jī)制；⑥培訓(xùn)不到位，操作不規(guī)范。6.外科手消毒的操作步驟（至少5步）。答案：①修剪指甲，去除甲緣污垢，取下手部飾品；②用流動水濕潤雙手、前臂和上臂下1/3，涂抹肥皂（皂液）；③按七步洗手法揉搓雙手，同時清洗前臂和上臂下1/3，時間≥2分鐘；④用流動水沖洗，避免污水回流污染已清潔部位；⑤用無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3；⑥取外科手消毒劑，均勻涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，揉搓至干燥，時間≥2分鐘；⑦保持雙手抬高，避免下垂，直至佩戴無菌手套。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3例患者均由同一組護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理，且護(hù)士在為患者吸痰、更換引流袋后未規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生。問題：1.該事件是否屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。2.分析護(hù)士手衛(wèi)生操作中存在的問題。3.提出針對性的防控措施。答案：1.屬于暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源性多重耐藥菌感染或定植即為暴發(fā)。2.手衛(wèi)生問題：①接觸患者體液（吸痰、更換引流袋）后未及時洗手或手消毒；②可能存在手衛(wèi)生時機(jī)遺漏（如接觸污染物品后未執(zhí)行手衛(wèi)生）；③手衛(wèi)生方法不規(guī)范（如揉搓時間不足、未覆蓋所有部位）。3.防控措施：①立即對3例患者實施單間隔離，限制人員流動；②對ICU環(huán)境（如床欄、床頭柜、儀器表面）進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭）；③對該組護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；④加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)測，每日抽查手衛(wèi)生依從性及正確性；⑤暫停該組護(hù)士其他患者護(hù)理工作，直至暴發(fā)控制；⑥開展CRKP同源性檢測，明確傳播源；⑦合理調(diào)整護(hù)理人力，避免因工作繁忙導(dǎo)致手衛(wèi)生執(zhí)行不到位。案例2：某外科病房，護(hù)士小張為MRSA感染患者更換敷料后，未洗手直接為下一位患者靜脈穿刺。3日后，該患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染，經(jīng)培養(yǎng)為MRSA。問題：1.分析小張手衛(wèi)生操作的錯誤。2.簡述MRSA的傳播鏈（需包含感染源、傳播途徑、易感人群）。3.提出預(yù)防此類事件的改進(jìn)措施。答案：1.錯誤：①接觸MRSA感染患者（感染源）后