消化道胃腸生理解剖講解第一頁，共56頁。總論11食管12胃13小腸14大腸15第二頁，共56頁。總論11食管12胃13小腸14大腸15第三頁，共56頁?？崭刮溉莘e50毫升人一生攝入食物50噸餐后胃容積1500ml消化道長(zhǎng)9米小腸表面積200米2第四頁，共56頁。消化系統(tǒng)組成十二指腸空腸回腸口腔咽部食管胃小腸大腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管消化系統(tǒng)消化道消化腺大消化腺小消化腺第五頁，共56頁。消化管消化管上皮層固有層粘膜肌層內(nèi)斜中環(huán)外縱粘膜層粘膜下層固有肌層外膜層第六頁，共56頁。總論11食管12胃13小腸14大腸15第七頁，共56頁。上起于咽部，下止于賁門，中間通過胸廓上口和膈肌食管裂孔，約25cm，為消化道最狹窄部位

。食管解剖狹窄部位距中切牙15cm，食管起始處

距中切牙25cm，食管與左主支氣管交叉處第一狹窄第二狹窄第三狹窄距中切牙40cm，穿膈的食管裂孔處第八頁，共56頁。自上而下蠕動(dòng)，運(yùn)輸食物到胃中進(jìn)行消化直立位咽水只需1秒，不超過15秒吞咽障礙宜入氣管食管下括約肌（LES）：食管下段1-3cm高壓區(qū)LES不能松弛為賁門失弛緩癥LES壓力減弱可引起胃酸反流食管生理第九頁，共56頁。第十頁，共56頁。食管內(nèi)鏡表現(xiàn)第十一頁，共56頁。食管內(nèi)鏡表現(xiàn)第十二頁，共56頁?？傉?1食管12胃13小腸14大腸15第十三頁，共56頁。胃部解剖消化道最膨大部位分前后壁、大小彎、出入口分賁門部、胃底、胃體、幽門部第十四頁，共56頁。胃部解剖鉤型胃：丁字型，大彎下緣在髂嵴，見于中等體型角型胃：像牛角，胃大彎在臍以上，見于矮胖體型長(zhǎng)胃：上窄下寬，胃大彎達(dá)髂嵴以下，見于瘦弱女性第十五頁，共56頁。胃部解剖第十六頁，共56頁。胃部解剖胃的位置根據(jù)充盈程度不同而不同中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)前壁右側(cè)部與肝相鄰前壁左側(cè)部與膈相鄰，被左肋弓掩蓋前壁中間部位于劍突下，與腹部前壁想貼胃后壁：胰腺、橫結(jié)腸、左腎上部、左腎上腺胃底：膈、脾臟賁門：11胸椎體左側(cè)幽門：第一腰椎體右側(cè)胃大彎：一般在臍，充盈時(shí)可達(dá)臍以下甚至超過髂嵴胃底最高點(diǎn)：左鎖骨中線外側(cè)，可達(dá)第6肋間隙第十七頁，共56頁。胃壁結(jié)構(gòu)四層：粘膜層、粘膜下層、固有肌層、漿膜層粘膜層：胃空虛時(shí)形成皺襞粘膜下層：豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)叢固有肌層：外縱、中環(huán)、內(nèi)斜，縱行肌大小彎處較厚，環(huán)形肌環(huán)繞胃的全部，幽門處形成幽門括約肌，斜型肌分布胃前后壁漿膜層：最外層第十八頁，共56頁。胃部生理暫時(shí)容納食物消化食物：機(jī)械性、化學(xué)性吸收功能：水分、酒精、阿司匹林第十九頁，共56頁。胃液無色酸性液體，PH：0.9~1.5正常成年人：1.5~2.5L/天成分：水、鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氫鹽、內(nèi)因子、鈉鉀離子等第二十頁，共56頁。第二十一頁，共56頁。胃部自我保護(hù)機(jī)制黏液-碳酸氫鹽屏障胃粘膜屏障胃粘膜合成釋放前列腺素第二十二頁，共56頁。胃運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)緊張性收縮容受性舒張蠕動(dòng)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)嘔吐第二十三頁，共56頁。胃排空第二十四頁，共56頁。第二十五頁，共56頁。賁門胃部?jī)?nèi)鏡表現(xiàn)第二十六頁，共56頁。胃底胃部?jī)?nèi)鏡表現(xiàn)第二十七頁，共56頁。胃部?jī)?nèi)鏡表現(xiàn)第二十八頁，共56頁。胃部?jī)?nèi)鏡表現(xiàn)第二十九頁，共56頁。胃部?jī)?nèi)鏡表現(xiàn)第三十頁，共56頁。胃部?jī)?nèi)鏡表現(xiàn)第三十一頁，共56頁。總論11食管12胃13小腸14大腸15第三十二頁，共56頁。小腸消化管中最長(zhǎng)：成人5~7m上起幽門，下續(xù)盲腸分為十二指腸、空腸、回腸功能：消化、吸收、內(nèi)分泌第三十三頁，共56頁。十二指腸消化管中最長(zhǎng)：成人5~7m上起幽門，下續(xù)盲腸分為十二指腸、空腸、回腸功能：消化、吸收、內(nèi)分泌全長(zhǎng)25cm消化功能重要：接受胃液、胰液、膽汁C型包繞胰頭分上部、降部、水平部、升部上部：5cm，近幽門2.5cm壁薄光滑，潰瘍即穿孔好發(fā)降部：7-8cm水平部：10cm升部：2~3cm，有Treitz韌帶固定第三十四頁，共56頁。十二指腸第三十五頁，共56頁。十二指腸內(nèi)鏡表現(xiàn)第三十六頁，共56頁。十二指腸內(nèi)鏡表現(xiàn)第三十七頁，共56頁。十二指腸內(nèi)鏡表現(xiàn)第三十八頁，共56頁?？漳c與回腸上起十二指腸空腸曲，下接盲腸有腸系膜系于腹后壁，稱為系膜小腸空回腸無明顯界限，變化是逐漸發(fā)生的Meckel憩室：2%成人，位于距回腸末端30~100cm內(nèi)對(duì)系膜緣，易合并發(fā)炎及潰瘍穿孔第三十九頁，共56頁。絨毛第四十頁，共56頁。絨毛第四十一頁，共56頁。絨毛第四十二頁，共56頁?？漳c與回腸第四十三頁，共56頁。項(xiàng)目空腸回腸長(zhǎng)度占全長(zhǎng)2/5占全長(zhǎng)3/5位置左上腹右下腹管壁厚薄管徑大小顏色較紅較淺粘膜皺襞高、密低、矮淋巴小結(jié)孤立孤立、集合淋巴濾泡第四十四頁，共56頁。第四十五頁，共56頁。小腸生理小腸是消化吸收最重要的部位包括化學(xué)性消化（膽汁、胰液、小腸液）和機(jī)械性消化（小腸運(yùn)動(dòng)）時(shí)間：混合型食物停留3-8小時(shí)胰液：無色堿性液體，成人1-2L/天膽汁：800-1000ml，膽囊存儲(chǔ)40-70ml小腸液：弱堿性，1-3L/天第四十六頁，共56頁。小腸運(yùn)動(dòng)緊張性收縮：其他運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)分節(jié)運(yùn)動(dòng)：環(huán)形肌節(jié)律性收縮，混合食糜，擠壓腸壁蠕動(dòng)：速度0.5-2.0cm/s，推進(jìn)食糜周期性移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）：非消化期存在，是胃MMC的擴(kuò)布形成回盲括約?。涵h(huán)形肌顯著加厚形成，防止回腸內(nèi)容物過快進(jìn)入結(jié)腸，同時(shí)阻止反流第四十七頁，共56頁。第四十八頁，共56頁。總論11食管12胃13小腸14大腸15第四十九頁，共56頁。大腸解剖消化道下段，全長(zhǎng)1.5m，呈M型圍繞于空腸、回腸分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管功能：吸收水分、維生素、無機(jī)鹽；形成糞便排出體外第五十頁，共56頁。大腸解剖盲腸和結(jié)腸特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂第五十一頁，共56頁。盲腸：6-8cm，左側(cè)與回腸相連，有闌尾開口闌尾：似蚯蚓，長(zhǎng)5-7cm，易發(fā)炎升結(jié)腸：長(zhǎng)15cm起始直徑6cm，轉(zhuǎn)折處稱肝曲橫結(jié)腸：長(zhǎng)50cm，左側(cè)轉(zhuǎn)折處成為脾曲降結(jié)腸：長(zhǎng)25cm乙狀結(jié)腸：長(zhǎng)40cm，直徑2.5cm，活動(dòng)大，易扭轉(zhuǎn)，憩室和腫瘤好發(fā)直腸：10-14cm肛管：長(zhǎng)約4cm第五十二頁，共56頁。大腸的運(yùn)動(dòng)形式：大腸運(yùn)動(dòng)袋狀往返運(yùn)動(dòng)分節(jié)推進(jìn)與多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)第五十三頁，共56頁?；孛ぐ?/p>