2025主管護(hù)師(中級(jí))試題及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗直接夾取D.已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液有效期為24小時(shí)答案：D解析：已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液若未被污染，有效期為24小時(shí)；但若溶液被污染（如被無(wú)菌物品觸碰瓶口），則需立即停止使用。選項(xiàng)D未強(qiáng)調(diào)“未被污染”的前提，表述不嚴(yán)謹(jǐn)，故錯(cuò)誤。2.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息，吸氧B.建立靜脈通路，準(zhǔn)備溶栓藥物C.監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化D.評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予嗎啡答案：B解析：該患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷，早期再灌注治療（溶栓或PCI）是關(guān)鍵。建立靜脈通路并準(zhǔn)備溶栓藥物（如尿激酶）可爭(zhēng)取黃金120分鐘內(nèi)開(kāi)通血管，挽救心肌，故為首要措施。3.新生兒黃疸患兒藍(lán)光治療時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時(shí)翻身一次C.監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化D.停止喂養(yǎng)，避免嘔吐誤吸答案：D解析：藍(lán)光治療期間需保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，應(yīng)按需喂養(yǎng)（母乳或配方奶），避免因饑餓加重黃疸。停止喂養(yǎng)可能導(dǎo)致低血糖，反而增加膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，故D錯(cuò)誤。4.患者女，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，行抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑）治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.粒細(xì)胞減少C.肝功能損害D.皮疹答案：B解析：抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少（發(fā)生率約0.3%0.6%），可導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至死亡。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)（尤其用藥后23個(gè)月內(nèi)），故B為重點(diǎn)觀察項(xiàng)。5.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓B.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10UC.胎盤(pán)娩出后檢查胎盤(pán)、胎膜完整性D.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房?jī)?nèi)密切觀察子宮收縮及陰道流血答案：B解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后立即使用（而非胎兒娩出后），過(guò)早使用可能導(dǎo)致宮頸收縮，阻礙胎盤(pán)娩出，增加胎盤(pán)殘留風(fēng)險(xiǎn)。6.患者男，35歲，因“開(kāi)放性骨折”急診入院，傷口可見(jiàn)活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首要的處理措施是A.固定骨折部位B.止血C.清創(chuàng)D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B解析：開(kāi)放性骨折合并活動(dòng)性出血時(shí)，止血是首要措施（如壓迫止血、止血帶止血），避免失血性休克。固定骨折部位為次優(yōu)步驟，需在止血后進(jìn)行。7.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每日用溫水（3740℃）清洗足部B.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪D.避免赤足行走，防止外傷答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲時(shí)應(yīng)平剪（橫向修剪易導(dǎo)致邊緣尖銳，損傷皮膚），并磨平邊緣，防止甲溝炎或皮膚破損。8.患者女，50歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)正確的氧療方式是A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度低流量吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩吸氧（56L/min）答案：B解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），長(zhǎng)期高碳酸血癥使呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴(lài)低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留。故應(yīng)給予低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。9.某醫(yī)院發(fā)生3例醫(yī)院感染暴發(fā)（同種同源病原體），護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。10.患者男，60歲，因“直腸癌”行Miles手術(shù)（腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)），術(shù)后造口護(hù)理錯(cuò)誤的是A.術(shù)后23天開(kāi)放造口B.造口袋底盤(pán)與造口間隙為12mmC.每次更換造口袋時(shí)用生理鹽水清潔造口周?chē)つwD.造口袋內(nèi)糞便達(dá)1/3滿(mǎn)時(shí)及時(shí)更換答案：B解析：造口袋底盤(pán)與造口之間的間隙應(yīng)≤1mm（最佳0.5mm），過(guò)大易導(dǎo)致腸液滲漏，刺激周?chē)つw；過(guò)小可能壓迫造口，影響血運(yùn)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于護(hù)理評(píng)估中“健康史”內(nèi)容的有A.過(guò)敏史B.家族史C.日常生活方式D.心理社會(huì)狀態(tài)E.目前用藥情況答案：A、B、E解析：健康史包括一般資料（年齡、職業(yè)等）、主訴、現(xiàn)病史、既往史（包括過(guò)敏史）、家族史、用藥史等。日常生活方式（如飲食、運(yùn)動(dòng)）和心理社會(huì)狀態(tài)屬于“身體狀況”和“心理社會(huì)評(píng)估”范疇。2.休克患者的臨床表現(xiàn)包括A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.尿量減少（<0.5ml/kg·h）C.皮膚濕冷、蒼白D.呼吸淺快E.意識(shí)模糊答案：A、B、C、D、E解析：休克各期均會(huì)出現(xiàn)不同程度的血壓下降（代償期可能正?；蛏愿撸?、組織灌注不足（尿量減少）、外周循環(huán)障礙（皮膚濕冷）、呼吸代償（淺快）及意識(shí)改變（從煩躁到模糊）。3.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（蒽環(huán)類(lèi)藥物除外）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）E.24小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收答案：A、B、C、D解析：化療藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸液并回抽（避免繼續(xù)滲漏）；冷敷適用于植物堿類(lèi)（如長(zhǎng)春新堿），但蒽環(huán)類(lèi)（如阿霉素）外滲需熱敷（避免冷刺激加重組織損傷）；抬高患肢促進(jìn)血液回流；根據(jù)藥物性質(zhì)注射解毒劑（如硫代硫酸鈉用于順鉑外滲）。24小時(shí)后熱敷僅適用于部分藥物（如長(zhǎng)春新堿），并非通用措施。4.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是A.首先進(jìn)行正壓通氣B.清理呼吸道后評(píng)估呼吸、心率C.心率<100次/分時(shí)給予正壓通氣D.心率<60次/分時(shí)進(jìn)行胸外按壓E.復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)血糖、體溫答案：B、D、E解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（Airway，清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，維持循環(huán)）→D（Drugs，藥物）→E（Evaluation，評(píng)估）。清理呼吸道后評(píng)估呼吸和心率，若心率<100次/分需正壓通氣；心率<60次/分需胸外按壓（與正壓通氣配合）。復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)生命體征、血糖（防止低血糖）、體溫（維持正常）。5.屬于醫(yī)院感染的是A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染C.患者原有的慢性感染急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口有細(xì)菌定植但無(wú)炎癥表現(xiàn)答案：A、B、D解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)）。新生兒分娩過(guò)程中感染（如產(chǎn)道感染）屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染也屬于醫(yī)院感染。原有慢性感染急性發(fā)作（如慢性膽囊炎急性發(fā)作）不屬于；細(xì)菌定植無(wú)炎癥表現(xiàn)（如正常菌群移位）不屬于。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者女，58歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病史10年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥”。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/100mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音；心界向左擴(kuò)大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5800pg/ml（正常<100pg/ml），血鉀3.2mmol/L（正常3.55.5mmol/L）。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，左心室肥大。1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（5分）3.針對(duì)患者當(dāng)前的水腫，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）4.患者血鉀偏低，護(hù)士在補(bǔ)鉀時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（5分）答案及解析1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭（全心衰竭）。依據(jù)：①左心衰竭表現(xiàn)：胸悶、氣促，雙肺底濕啰音（肺循環(huán)淤血）；②右心衰竭表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、雙下肢水腫（體循環(huán)淤血）；③BNP顯著升高（提示心力衰竭）；④高血壓病史未控制（左心室肥大的誘因）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)；②體液過(guò)多：與體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）；⑤知識(shí)缺乏：缺乏高血壓及心力衰竭自我管理的知識(shí)。3.水腫的護(hù)理措施：①限制鈉鹽攝入（<5g/d），控制液體入量（前一日尿量+500ml）；②抬高雙下肢，促進(jìn)靜脈回流；③每日同一時(shí)間、同一部位測(cè)量體重，記錄24小時(shí)出入量；④觀察水腫消長(zhǎng)情況（如皮膚有無(wú)壓瘡、感染）；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀）。4.補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h或>500ml/d）；②濃度不宜過(guò)高（≤0.3%，即1000ml液體中加10%氯化鉀≤30ml）；③速度不宜過(guò)快（成人≤20mmol/h，即10%氯化鉀≤15ml/h）；④禁止靜脈推注；⑤口服補(bǔ)鉀（如氯化鉀緩釋片）可減少靜脈刺激，必要時(shí)聯(lián)合使用；⑥補(bǔ)鉀后復(fù)查血鉀，直至正常范圍。案例2患者男，28歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛18小時(shí)”入院。查體：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+）；血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。診斷為“急性化膿性闌尾炎”，擬行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。1.該患者術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)有哪些？（5分）2.術(shù)后6小時(shí)患者主訴腹脹，無(wú)肛門(mén)排氣，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）3.若術(shù)后第3天患者體溫升至39.2℃，切口紅腫、有滲液，可能的原因是什么？如何處理？（5分）4.出院前需對(duì)患者進(jìn)行哪些健康教育？（5分）答案及解析1.術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)：①觀察腹部體征變化（如腹痛范圍是否擴(kuò)大、是否出現(xiàn)彌漫性腹膜炎）；②禁飲食（術(shù)前68小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水），胃腸減壓（必要時(shí)）；③靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂；④應(yīng)用抗生素（如頭孢類(lèi)+甲硝唑）控制感染；⑤心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒；⑥備皮（臍部清潔，因腹腔鏡需經(jīng)臍部穿刺）、完善術(shù)前檢查（如凝血功能、心電圖）。2.術(shù)后腹脹的護(hù)理措施：①早期活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)可協(xié)助床上翻身，24小時(shí)后下床活動(dòng)），促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)；②順時(shí)針按摩腹部，或熱敷（溫度4045℃，避免燙傷）；③肛管排氣（必要時(shí)）；④禁飲食，待肛門(mén)排氣后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食；⑤評(píng)估是否存在低鉀血癥（查血鉀），必要時(shí)補(bǔ)鉀；⑥遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物（如莫沙必利）。3.可能原因：切口感染（急性闌尾炎術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，尤其化膿性或穿孔性闌尾炎）。處理措施：①拆除部分縫線，通暢引流（擠壓滲液，取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏）；②每日換藥（用生理鹽水或碘伏清潔創(chuàng)面，放置引流條）；③加強(qiáng)抗感染治療（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素）；