2024多重耐藥菌培訓知識考題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項是多重耐藥菌（MDRO）的核心定義？A.對3類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌B.對2類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌C.對任意抗菌藥物耐藥的細菌D.對臨床常用抗菌藥物中某一類耐藥的細菌2.下列不屬于臨床常見多重耐藥菌的是？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌（敏感株）D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）3.多重耐藥菌最主要的傳播途徑是？A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.消化道傳播4.醫(yī)務人員接觸多重耐藥菌患者后，手衛(wèi)生應首選？A.流動水洗手B.含酒精的快速手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭5.多重耐藥菌患者隔離病房的標識顏色應為？A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.綠色（普通隔離）6.對多重耐藥菌污染的環(huán)境表面進行消毒時，含氯消毒劑的有效濃度應至少為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.采集多重耐藥菌感染患者的病原學標本時，錯誤的操作是？A.在使用抗菌藥物前采集B.嚴格無菌操作C.標本采集后2小時內(nèi)送檢D.采集后放置室溫超過4小時8.根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》，MDRO定植患者應？A.無需隔離，僅監(jiān)測B.與其他患者同室隔離C.實施接觸隔離D.轉(zhuǎn)至ICU集中管理9.接觸多重耐藥菌患者的非無菌物品（如血壓計、聽診器）后，正確的處理是？A.用清水擦拭B.專用，若共用需使用后立即消毒C.由患者自行保管D.每周消毒1次10.以下哪項不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“核心措施”？A.嚴格手衛(wèi)生B.加強環(huán)境清潔消毒C.常規(guī)對所有患者進行MDRO篩查D.合理使用抗菌藥物11.醫(yī)務人員在為多重耐藥菌患者進行吸痰操作時，應額外佩戴的防護裝備是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.護目鏡/防護面屏D.鞋套12.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應如何處理？A.放入黑色垃圾袋，按普通醫(yī)療廢物處理B.放入黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎C.放入紅色垃圾袋，標注“感染性廢物”D.單獨焚燒，無需分類13.關于多重耐藥菌患者的轉(zhuǎn)運，錯誤的是？A.轉(zhuǎn)運前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運途中用清潔布單覆蓋患者C.轉(zhuǎn)運后對平車進行終末消毒D.與其他患者同車轉(zhuǎn)運以節(jié)約資源14.以下哪種情況需立即啟動多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)報告？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例同源MRSA感染B.同一科室1月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例同源CRE感染C.不同科室1月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例同源VRE感染D.同一患者住院期間多次檢出同一MDRO15.多重耐藥菌的耐藥機制不包括？A.細菌產(chǎn)生滅活酶（如β內(nèi)酰胺酶）B.細菌膜通透性降低C.抗菌藥物劑量不足D.細菌靶位改變16.對多重耐藥菌患者實施接觸隔離時，床旁應配備的物品不包括？A.快速手消毒劑B.專用清潔工具C.護目鏡D.醫(yī)療廢物收集袋17.新生兒室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時，重點監(jiān)測的對象是？A.僅感染患兒B.感染患兒及其母親C.同病室所有患兒及醫(yī)務人員D.僅醫(yī)務人員18.以下哪項是判斷多重耐藥菌感染與定植的關鍵依據(jù)？A.臨床癥狀（如發(fā)熱、炎癥指標升高）B.標本來源（痰、尿vs鼻拭子）C.抗菌藥物使用史D.細菌培養(yǎng)結(jié)果的數(shù)量19.多重耐藥菌防控中，“診療用品專用”的主要目的是？A.降低醫(yī)療成本B.避免交叉污染C.提高工作效率D.便于設備管理20.關于多重耐藥菌的培訓，錯誤的要求是？A.新入職醫(yī)務人員需進行崗前培訓B.每年至少開展1次復訓C.培訓內(nèi)容僅包括隔離標識識別D.培訓后需考核達標方可上崗二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.多重耐藥菌的傳播途徑包括？A.醫(yī)務人員手接觸污染的環(huán)境表面后接觸患者B.患者之間共用未消毒的診療器械C.患者飛沫直接噴濺到他人黏膜D.污染的醫(yī)療器械間接接觸患者2.接觸隔離的具體措施包括？A.單間隔離或與同類患者同室B.進入病房時戴手套，接觸患者后脫手套并手衛(wèi)生C.操作可能產(chǎn)生氣溶膠時戴護目鏡D.患者轉(zhuǎn)科時告知接收科室隔離要求3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的關鍵作用包括？A.阻斷醫(yī)務人員手作為傳播媒介B.降低患者自身菌群移位風險C.減少環(huán)境表面的細菌定植D.替代環(huán)境消毒4.環(huán)境清潔消毒的正確操作包括？A.每日至少2次清潔患者床單元B.用清水擦拭高頻接觸表面（如床頭柜）C.消毒時遵循“由潔到污”順序D.污染嚴重時使用1000mg/L含氯消毒劑5.多重耐藥菌監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.目標性監(jiān)測（如ICU、新生兒室）B.耐藥譜動態(tài)分析C.感染病例的流行病學調(diào)查D.醫(yī)務人員攜帶率篩查6.醫(yī)務人員防護裝備的使用原則是？A.接觸患者血液/體液時戴手套B.可能噴濺時戴口罩+護目鏡C.離開隔離病房前脫卸防護裝備D.重復使用的護目鏡用75%酒精擦拭7.抗菌藥物合理使用的核心原則包括？A.嚴格掌握用藥指征，避免預防用藥過度B.根據(jù)藥敏結(jié)果及時調(diào)整用藥C.感染控制后及時停藥（降階梯治療）D.對所有住院患者常規(guī)使用廣譜抗菌藥物8.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標準包括？A.短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染B.感染病例在流行病學上有關聯(lián)（如同一病房）C.排除實驗室污染導致的假陽性D.僅需2例病例即可判定9.患者出院后，病房的終末消毒應包括？A.空氣消毒（如紫外線照射30分鐘）B.所有物品表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭C.床墊、枕芯用臭氧消毒機處理D.更換床單位所有織物（床單、被套）10.關于多重耐藥菌患者的健康教育，正確的內(nèi)容是？A.告知患者及家屬避免隨意觸摸公共區(qū)域B.指導患者咳嗽時遮掩口鼻C.鼓勵患者自行處理分泌物D.提醒家屬接觸患者前后手衛(wèi)生三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.多重耐藥菌僅指細菌，不包括真菌。（）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）3.多重耐藥菌定植患者無臨床癥狀，無需實施隔離。（）4.環(huán)境表面的多重耐藥菌存活時間可達數(shù)天至數(shù)月。（）5.對多重耐藥菌感染患者，應盡量減少侵入性操作。（）6.醫(yī)務人員進行常規(guī)查房時，接觸多位多重耐藥菌患者可共用一副手套。（）7.多重耐藥菌感染患者的病歷需標注隔離標識。（）8.新生兒室發(fā)現(xiàn)1例CRE感染，需對全室患兒進行主動篩查。（）9.抗菌藥物使用療程越長，越能徹底清除多重耐藥菌。（）10.醫(yī)療廢物袋未被明顯污染時，可重復使用。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.請簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見的5種MDRO。2.接觸隔離措施中“四定”原則的具體內(nèi)容是什么？3.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”是什么？在多重耐藥菌防控中，哪兩個時刻最關鍵？4.環(huán)境清潔消毒時，“高頻接觸表面”包括哪些？針對MDRO污染，清潔消毒的頻次和濃度要求是什么？5.抗菌藥物合理使用與多重耐藥菌防控的關系是什么？請列舉3項具體的干預措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機械通氣。入院第3天，痰培養(yǎng)回報“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRE）”，對美羅培南、亞胺培南耐藥，僅對多粘菌素敏感。問題：（1）該患者應采取何種隔離措施？請列出具體操作。（2）針對該患者使用的呼吸機管路、吸痰管等醫(yī)療用品，應如何處理？（3）醫(yī)務人員為該患者進行氣管插管護理時，需佩戴哪些防護裝備？案例2：某兒科病房1周內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例住院患兒痰培養(yǎng)檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），3例患兒均住在同一病室，且由同一名護士負責護理。問題：（1）應首先懷疑發(fā)生了什么事件？需啟動哪些調(diào)查步驟？（2）針對該護士，應采取哪些防控措施？（3）如何對病室環(huán)境進行終末處理？參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.B5.A6.B7.D8.C9.B10.C11.C12.B13.D14.B15.C16.C17.C18.A19.B20.C二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌（每類中至少1種）。常見MDRO：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA）。2.“四定”原則：定人員（固定專人護理）、定物品（診療用品專用）、定時間（每日2次清潔消毒）、定標識（床旁/病歷標注接觸隔離標識）。3.五個重要時刻：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。最關鍵時刻：接觸患者后（避免將細菌帶至環(huán)境）、接觸患者體液后（阻斷直接傳播）。4.高頻接觸表面：床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護儀面板、輸液架、門把手、護士站臺面等。頻次與濃度：每日至少2次清潔消毒；MDRO污染時，用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘。5.關系：抗菌藥物不合理使用（如過度使用、療程過長、選擇不當）是導致MDRO產(chǎn)生的主要誘因，合理使用可減少耐藥壓力，延緩耐藥菌傳播。干預措施：①落實抗菌藥物分級管理，限制特殊級抗菌藥物使用；②執(zhí)行“降階梯治療”，根據(jù)藥敏結(jié)果及時調(diào)整為窄譜藥物；③開展抗菌藥物使用強度（DDD）監(jiān)測，定期反饋。五、案例分析題案例1（1）隔離措施：接觸隔離。具體操作：①單間隔離（若無單間，與同類CRE患者同室）；②床旁懸掛藍色接觸隔離標識；③進入病房前戴手套，操作可能噴濺時戴口罩+護目鏡；④診療用品專用（如血壓計、聽診器），共用時用后立即消毒；⑤每日2次用1000mg/L含氯消毒劑清潔床單元及高頻接觸表面。（2）醫(yī)療用品處理：呼吸機管路使用一次性材質(zhì)，用后按感染性醫(yī)療廢物處理；重復使用的吸痰管需雙層包裝，標注“CRE污染”，送消毒供應中心進行壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）或浸泡于2000mg/L含氯消毒劑30分鐘后清洗。（3）防護裝備：戴醫(yī)用外科口罩、護目鏡/防護面屏、一次性手套、隔離衣（接觸患者血液/體液時）。案例2（1）懷疑事件：MRSA醫(yī)院感染暴發(fā)（短時間同病室3例同源感染）。調(diào)查步驟：①核實病例：復查培養(yǎng)結(jié)果，排除實驗室污染；②流行病學調(diào)查：追溯3例患兒的接觸史（護士、共用物品、環(huán)境）；③病原學檢測：對患兒、護士、環(huán)境表面（如床頭柜、聽診器）采樣，進行MLST分型確認同源性；④分析傳播途徑（手接觸、共用器械、環(huán)境污染）。（2）護士防控措施：①