2025年衛(wèi)生健康系統(tǒng)職業(yè)技能競賽試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列說法錯誤的是：A.無菌包打開后未用完的物品，24小時內(nèi)可再次使用B.操作時手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌持物鉗不可夾取油紗布答案：A（解析：無菌包打開后未用完的物品，若未被污染，需重新包好并注明開包時間，有效期為24小時；但油紗布因吸附消毒劑會降低滅菌效果，不可用無菌持物鉗夾取。）2.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，急救人員在現(xiàn)場應(yīng)首先采取的措施是：A.立即胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.檢查呼吸答案：A（解析：根據(jù)2023版《國際心肺復(fù)蘇指南》，成人心臟驟停急救流程為C（胸外按壓）→A（開放氣道）→B（人工呼吸），優(yōu)先保證循環(huán)支持。）3.新生兒Apgar評分的5項指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項02分，總分810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。）4.下列哪種疫苗屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.輪狀病毒疫苗答案：C（解析：一類疫苗由政府免費提供，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等；二類疫苗為自費自愿接種，如流感、水痘、輪狀病毒疫苗。）5.高血壓患者健康管理中，要求對原發(fā)性高血壓患者每年至少進行幾次面對面隨訪？A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C（解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，高血壓患者每年至少4次面對面隨訪，了解血壓控制、用藥和生活方式等情況。）6.糖尿病患者餐后2小時血糖控制目標(biāo)一般為：A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤10.0mmol/LD.≤11.1mmol/L答案：A（解析：多數(shù)2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)為空腹4.47.0mmol/L，餐后2小時≤7.8mmol/L；老年或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者可適當(dāng)放寬。）7.處理銳氣傷時，正確的應(yīng)急步驟是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，肥皂水沖洗，碘伏消毒B.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，生理鹽水沖洗，酒精消毒C.立即包扎傷口，報告護士長D.無需處理，繼續(xù)操作答案：A（解析：銳氣傷后應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，排出部分血液，用肥皂水和流動水沖洗，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒并包扎，同時報告感染管理部門。）8.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B（解析：根據(jù)《傳染病防治法》，甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類甲管傳染病（如新冠）發(fā)現(xiàn)后需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，乙類和丙類24小時內(nèi)報告。）9.下列哪項是急性肺水腫的典型癥狀？A.咳白色泡沫痰B.咳粉紅色泡沫痰C.咳鐵銹色痰D.咳磚紅色膠凍樣痰答案：B（解析：急性肺水腫因肺泡毛細(xì)血管通透性增加，血液成分滲出，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰；鐵銹色痰常見于大葉性肺炎，磚紅色膠凍樣痰見于克雷伯桿菌肺炎。）10.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C（解析：昏迷患者牙關(guān)緊閉時，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒；操作時需用壓舌板輕輕撐開頰部，防止舌后墜。）11.關(guān)于手衛(wèi)生，下列說法正確的是：A.接觸患者前只需清水洗手B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗30秒以上D.衛(wèi)生手消毒后需保持手部干燥答案：D（解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手；外科手消毒沖洗時間≥2分鐘；衛(wèi)生手消毒后應(yīng)自然干燥或用一次性紙巾擦干。）12.患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的護理措施是：A.記錄24小時出入量B.建立靜脈通道，快速補液C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.給予止血藥物答案：B（解析：上消化道大出血伴休克時，首要措施是補充血容量，糾正休克，因此需立即建立靜脈通道，快速輸入平衡鹽或膠體液，必要時輸血。）13.新生兒黃疸最常用的治療方法是：A.換血療法B.光照療法C.藥物治療D.輸白蛋白答案：B（解析：光照療法（藍(lán)光）是降低血清未結(jié)合膽紅素最簡單有效的方法，適用于各種原因引起的非結(jié)合膽紅素增高；換血療法僅用于嚴(yán)重高膽紅素血癥或已出現(xiàn)膽紅素腦病者。）14.下列哪種藥物需在冰箱中冷藏保存？A.胰島素B.腎上腺素C.維生素C片D.硝酸甘油答案：A（解析：胰島素需在28℃冷藏保存，避免冷凍；腎上腺素、硝酸甘油需避光保存，維生素C片常溫保存即可。）15.老年患者發(fā)生跌倒后，護士首先應(yīng)評估的是：A.跌倒的原因B.有無意識喪失及外傷C.心理狀態(tài)D.家屬陪護情況答案：B（解析：患者跌倒后需立即評估生命體征、意識狀態(tài)及有無骨折、出血等外傷，優(yōu)先處理危及生命的情況，再分析跌倒原因并采取預(yù)防措施。）16.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于感染性廢物的是：A.廢棄的血壓計B.病理蠟塊C.使用后的一次性輸液器D.廢棄的化學(xué)試劑答案：C（解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品，如使用后的輸液器、棉簽、紗布等；病理性廢物包括手術(shù)切除的組織、病理蠟塊；損傷性廢物如針頭、刀片；化學(xué)性廢物如廢棄的化學(xué)試劑。）17.患者行青霉素皮試后15分鐘，局部出現(xiàn)紅暈直徑1.5cm，瘙癢，無其他不適，應(yīng)判斷為：A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強陽性答案：C（解析：青霉素皮試判斷標(biāo)準(zhǔn)：陰性為紅暈直徑＜0.5cm，無自覺癥狀；陽性為紅暈直徑≥1.0cm或局部有偽足、瘙癢，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克；本題中紅暈1.5cm伴瘙癢，應(yīng)判為陽性，禁止使用青霉素。）18.預(yù)防接種后最常見的局部反應(yīng)是：A.紅腫、疼痛B.化膿C.硬結(jié)D.潰瘍答案：A（解析：預(yù)防接種后局部反應(yīng)多為接種部位紅腫、疼痛，一般23天自行消退；化膿、硬結(jié)多見于卡介苗接種后，潰瘍罕見。）19.下列哪項是胸外按壓的正確位置？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.心尖部D.劍突下答案：B（解析：胸外按壓的正確位置為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點或胸骨中1/3與下1/3交界處，按壓深度成人56cm，頻率100120次/分。）20.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對65歲及以上老年人每年應(yīng)至少進行幾次健康管理服務(wù)？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A（解析：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，65歲及以上老年人每年至少進行1次健康管理，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)療核心制度的有：A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.病例討論制度D.值班交接班制度答案：ABCD（解析：醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)、三級查房、病例討論、值班交接班、會診、分級護理、手術(shù)安全核查、危急值報告等18項制度。）2.糖尿病患者的飲食原則包括：A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白質(zhì)C.高纖維、低鹽D.少量多餐答案：ACD（解析：糖尿病飲食需控制總熱量，合理分配碳水化合物（5060%）、蛋白質(zhì)（1520%）、脂肪（2030%），增加膳食纖維攝入，每日56餐，低鹽（≤6g/d）。）3.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能觸及大動脈搏動B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD（解析：CPR有效指標(biāo)包括：大動脈搏動恢復(fù)、收縮壓≥60mmHg、瞳孔縮小對光反射恢復(fù)、面色/口唇轉(zhuǎn)紅、自主呼吸出現(xiàn)、意識逐漸恢復(fù)。）4.預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.合理使用抗生素C.規(guī)范無菌操作D.加強環(huán)境清潔消毒答案：ABCD（解析：醫(yī)院感染預(yù)防需綜合措施，包括手衛(wèi)生、無菌操作、消毒隔離、合理使用抗生素、醫(yī)療廢物管理等。）5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）清理呼吸道，B（呼吸）正壓通氣，C（循環(huán)）胸外按壓，D（藥物）使用腎上腺素等，E（評估）貫穿全程；同時需注意保暖。）6.下列哪些情況需立即報告危急值？A.血鉀6.8mmol/L（正常3.55.5）B.血糖2.1mmol/L（正常3.96.1）C.血紅蛋白50g/L（正常120160）D.白細(xì)胞12×10?/L（正常410）答案：ABC（解析：危急值指危及患者生命的檢查結(jié)果，如高鉀（＞6.0）、低血糖（＜2.2）、重度貧血（Hb＜50）、心肌梗死標(biāo)志物顯著升高等；白細(xì)胞輕度升高（12×10?/L）不屬于危急值。）7.關(guān)于靜脈輸液，下列說法正確的有：A.需確認(rèn)藥物配伍禁忌B.穿刺部位選擇應(yīng)避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣C.成人輸液速度一般為4060滴/分D.輸入刺激性藥物時應(yīng)先緩慢滴注觀察答案：ABCD（解析：靜脈輸液需嚴(yán)格核對藥物配伍，選擇粗直、彈性好的血管（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣），一般成人4060滴/分（心衰、腎病患者減慢），刺激性藥物（如化療藥）需先慢滴觀察有無反應(yīng)。）8.屬于乙類傳染病的有：A.艾滋病B.流行性感冒C.狂犬病D.手足口病答案：AC（解析：乙類傳染病包括艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、肺結(jié)核、新冠肺炎等；流感為丙類，手足口病為丙類（2023年調(diào)整后）。）9.老年患者常見的安全問題包括：A.跌倒B.誤吸C.燙傷D.藥物不良反應(yīng)答案：ABCD（解析：老年人因生理功能減退，易發(fā)生跌倒、誤吸（吞咽困難）、燙傷（感覺遲鈍）、藥物蓄積導(dǎo)致的不良反應(yīng)（如地高辛中毒）等。）10.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作有：A.檢查無菌包名稱、滅菌日期、有效期B.包布潮濕時需重新滅菌C.打開包后用無菌持物鉗夾取物品D.未用完的物品可放回原包答案：ABC（解析：無菌包使用前需檢查名稱、滅菌日期、有效期及包布是否干燥、完整；包布潮濕或破損需重新滅菌；取物時用無菌持物鉗，未用完的物品不可放回原包，需重新包裹并標(biāo)注開包時間（24小時內(nèi)有效）。）三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，有“高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg”。因“突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐2小時”急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸軟，無肢體活動障礙。輔助檢查：頭顱CT未見出血及梗死灶，血鉀4.2mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常53115）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.簡述緊急處理措施。答案：1.診斷：高血壓急癥（惡性高血壓）。依據(jù)：患者有高血壓病史，血壓急劇升高至220/130mmHg（收縮壓≥180和/或舒張壓≥120），伴頭痛、嘔吐等靶器官損害癥狀（雖頭顱CT無出血，但劇烈頭痛提示可能存在腦灌注異常）。2.緊急處理措施：（1）快速降壓：首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉、尼卡地平），目標(biāo)1小時內(nèi)將收縮壓降至160180mmHg，舒張壓降至100110mmHg（避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足）；2448小時內(nèi)逐步降至目標(biāo)值（＜140/90mmHg）。（2）對癥治療：止吐（甲氧氯普胺）、鎮(zhèn)靜（地西泮），監(jiān)測生命體征（血壓、心率、意識）。（3）評估靶器官損害：完善心電圖（排除心肌缺血）、腎功能（血肌酐已臨界，需監(jiān)測變化）、眼底檢查（有無視網(wǎng)膜病變）。（4）調(diào)整長期降壓方案：待血壓穩(wěn)定后，可聯(lián)合使用ACEI/ARB（如厄貝沙坦）增強降壓效果，注意監(jiān)測血肌酐和血鉀。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展老年人健康體檢時，發(fā)現(xiàn)72歲的王奶奶（獨居）空腹血糖7.8mmol/L（復(fù)查后仍為7.6mmol/L），BMI28kg/m2，有“高脂血癥”病史，平時喜食甜食，很少運動。問題：1.王奶奶的血糖異常應(yīng)首先考慮何種診斷？需進一步做哪些檢查？2.作為社區(qū)護士，應(yīng)如何對其進行健康指導(dǎo)？答案：1.初步診斷：空腹血糖受損（IFG）或2型糖尿?。ㄐ杞Y(jié)合OGTT結(jié)果）?？崭寡恰?.1mmol/L但＜7.0mmol/L為IFG，≥7.0mmol/L需考慮糖尿?。ㄐ鑳纱尾煌諟y量）。王奶奶空腹血糖7.6mmol/L（≥7.0），應(yīng)高度懷疑糖尿病，需進一步做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），檢測餐后2小時血糖（≥11.1mmol/L可確診）及糖化血紅蛋白（HbA1c≥6.5%支持糖尿病診斷）。2.健康指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：控制總熱量（每日減少500750kcal），低糖飲食（主食定量，避免甜點、含糖飲料），增加膳食纖維（蔬菜≥500g/d），低脂（減少動物脂肪，用植物油替代），低鹽（＜5g/d）。（2）運動指導(dǎo)：每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、太極拳），每次30分鐘以上，餐后1小時開始運動；避免空腹運動，防止低血糖。（3）血糖監(jiān)測：教會患者使用血糖儀，每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，記錄監(jiān)測結(jié)果。（4）藥物干預(yù)：若OGTT確診糖尿病，需遵醫(yī)囑起始降糖藥物（如二甲雙胍），強調(diào)按時服藥的重要性。（5）心理與社會支持：關(guān)注獨居老人的心理狀態(tài)，鼓勵家屬參與照護，社區(qū)定期隨訪（每月1次），評估血糖控制及生活方式改變情況。四、技能操作題（共2題，每題15分，共30分）操作1：成人心肺復(fù)蘇（CPR）評分標(biāo)準(zhǔn)：|操作步驟|評分要點|分值||||||評估環(huán)境|快速判斷環(huán)境安全（口述“環(huán)境安全”）|1||判斷意識|輕拍雙肩，呼叫“先生/女士，您怎么了？”|1||啟動急救|無反應(yīng)時，呼叫他人撥打120并取AED（口述“快來人，撥打120，取AED”）|2||檢查呼吸