(2025)鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于人體消化系統(tǒng)的組成，下列描述錯(cuò)誤的是：A.消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸B.肝臟是最大的消化腺，分泌膽汁參與脂肪消化C.胰腺分泌的胰液含有消化糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的酶D.小腸絨毛內(nèi)的毛細(xì)淋巴管主要吸收葡萄糖和氨基酸答案：D（小腸絨毛內(nèi)的毛細(xì)淋巴管主要吸收甘油和脂肪酸，葡萄糖和氨基酸由毛細(xì)血管吸收）2.下列抗生素中，對(duì)革蘭氏陽性菌作用最強(qiáng)的是：A.頭孢他啶（三代頭孢）B.阿莫西林（廣譜青霉素）C.慶大霉素（氨基糖苷類）D.萬古霉素（糖肽類）答案：D（萬古霉素主要針對(duì)革蘭氏陽性菌，尤其對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有效）3.6月齡嬰兒應(yīng)接種的國家免疫規(guī)劃疫苗是：A.卡介苗B.乙肝疫苗第3劑C.麻風(fēng)疫苗D.乙腦減毒活疫苗答案：B（乙肝疫苗接種程序?yàn)?、1、6月齡）4.關(guān)于高血壓患者分級(jí)管理，血壓值為165/105mmHg且無其他危險(xiǎn)因素的患者屬于：A.一級(jí)管理（低危）B.二級(jí)管理（中危）C.三級(jí)管理（高危）D.極高危管理答案：B（收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg為2級(jí)高血壓，無危險(xiǎn)因素屬中危，二級(jí)管理）5.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）通常為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B（根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》，非妊娠成年患者空腹血糖目標(biāo)4.47.0mmol/L）6.下列不屬于中醫(yī)“治未病”范疇的是：A.季節(jié)交替時(shí)服用玉屏風(fēng)散預(yù)防感冒B.高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓C.慢性支氣管炎患者三伏貼敷D.急性胃腸炎患者服用黃連素答案：D（“治未病”強(qiáng)調(diào)預(yù)防，急性病治療屬于“已病防變”）7.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.出生體重答案：D（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、反射應(yīng)激性、皮膚顏色）8.關(guān)于肺結(jié)核患者的居家隔離措施，錯(cuò)誤的是：A.患者獨(dú)居一室，保持通風(fēng)B.餐具單獨(dú)使用，煮沸消毒15分鐘C.密切接觸者需佩戴N95口罩D.痰液用含氯消毒液浸泡2小時(shí)后處理答案：C（密切接觸者佩戴醫(yī)用外科口罩即可，N95主要用于醫(yī)護(hù)人員高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境）9.兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首要處理措施是：A.立即口服地西泮B.保持呼吸道通暢，側(cè)臥位C.物理降溫（冰袋冷敷）D.按壓人中穴止驚答案：B（保持氣道通暢，防止誤吸是首要措施）10.下列屬于甲類傳染病的是：A.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.人感染高致病性禽流感D.炭疽（肺炭疽）答案：A（甲類僅霍亂和鼠疫）11.老年人跌倒后出現(xiàn)髖部疼痛、不能站立，最可能的診斷是：A.股骨頸骨折B.腰椎間盤突出C.膝關(guān)節(jié)半月板損傷D.坐骨神經(jīng)痛答案：A（老年人跌倒后髖部疼痛、活動(dòng)障礙是股骨頸骨折典型表現(xiàn)）12.關(guān)于胰島素使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（28℃）保存B.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.注射部位應(yīng)輪換，避免皮下硬結(jié)D.餐后立即注射胰島素（短效）答案：D（短效胰島素需在餐前1530分鐘注射）13.急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細(xì)菌（如鏈球菌）B.病毒（如鼻病毒、冠狀病毒）C.支原體D.衣原體答案：B（約70%80%由病毒引起）14.下列不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是：A.06歲兒童健康管理B.肺結(jié)核患者健康管理C.腫瘤患者放化療管理D.65歲及以上老年人健康管理答案：C（基本公衛(wèi)包括12類，腫瘤放化療屬?？浦委煟?5.外傷后傷口出現(xiàn)紅腫、滲液，最可能的并發(fā)癥是：A.脂肪液化B.傷口感染C.血腫形成D.異物殘留答案：B（紅腫熱痛+滲液是感染典型表現(xiàn)）16.關(guān)于口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用，正確的是：A.適用于中重度脫水患者B.每袋需用500ml溫水溶解C.嘔吐患者禁止使用D.需在4小時(shí)內(nèi)飲用完畢答案：D（ORS需在溶解后4小時(shí)內(nèi)用完，避免污染）17.中醫(yī)望診中，“面白無華，唇甲色淡”多見于：A.氣虛證B.血虛證C.陰虛證D.陽虛證答案：B（血虛不能上榮頭面，故見面白、唇甲色淡）18.下列哪種情況應(yīng)立即轉(zhuǎn)診：A.高血壓患者血壓150/95mmHg，無不適B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L，無并發(fā)癥C.孕婦孕32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊D.兒童發(fā)熱38.5℃，精神狀態(tài)良好答案：C（孕晚期頭痛、視物模糊可能為子癇前期，需立即轉(zhuǎn)診）19.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫，下列疫苗需在1歲內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫的是：A.甲肝疫苗B.百白破疫苗C.水痘疫苗D.流感疫苗答案：B（百白破基礎(chǔ)免疫為3、4、5月齡，1824月齡加強(qiáng)）20.急性胰腺炎患者最典型的癥狀是：A.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.劍突下燒灼樣疼痛（餐后加重）D.下腹部陣發(fā)性絞痛（伴血尿）答案：A（急性胰腺炎腹痛多位于中上腹，向腰背部放射）21.關(guān)于老年人合理用藥原則，錯(cuò)誤的是：A.盡量選擇單一藥物治療B.初始劑量為成人劑量的1/22/3C.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染D.定期監(jiān)測(cè)肝腎功能答案：C（抗生素不能用于預(yù)防感染，易導(dǎo)致耐藥）22.下列屬于中醫(yī)“氣滯血瘀”型痛經(jīng)的表現(xiàn)是：A.經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減B.經(jīng)前小腹刺痛，經(jīng)血量少有塊C.經(jīng)期小腹隱痛，喜按喜揉D.經(jīng)后小腹空墜，神疲乏力答案：B（刺痛、血塊為血瘀，脹悶為氣滯）23.新生兒黃疸中，需緊急干預(yù)的是：A.生后23天出現(xiàn)，血清總膽紅素12mg/dlB.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素15mg/dlC.生后5天出現(xiàn)，血清總膽紅素18mg/dlD.母乳喂養(yǎng)兒，生后7天出現(xiàn)，膽紅素20mg/dl答案：B（生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸屬病理性，需緊急處理）24.關(guān)于心搏驟停的判斷，錯(cuò)誤的是：A.意識(shí)突然喪失B.大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失C.呼吸停止或?yàn)l死嘆息樣呼吸D.瞳孔縮小答案：D（心搏驟停時(shí)瞳孔散大）25.下列農(nóng)藥中毒中，禁用高錳酸鉀洗胃的是：A.有機(jī)磷農(nóng)藥（對(duì)硫磷）B.有機(jī)氯農(nóng)藥C.百草枯D.擬除蟲菊酯類答案：A（對(duì)硫磷遇高錳酸鉀會(huì)氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷）26.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日用溫水（<40℃）洗腳B.修剪趾甲時(shí)剪平邊緣（勿過短）C.穿緊身鞋減少足部摩擦D.避免赤足行走答案：C（應(yīng)穿寬松、透氣的鞋襪）27.中醫(yī)推拿中，“拿法”的操作要點(diǎn)是：A.用指端或掌根按壓穴位B.用拇指與其余四指相對(duì)用力提捏肌肉C.用手掌大魚際或掌根做環(huán)形摩擦D.用手指快速叩擊體表答案：B（拿法是提捏操作）28.關(guān)于產(chǎn)后訪視，正確的是：A.應(yīng)在產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、28天各訪視1次B.僅需檢查產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況C.新生兒體重下降超過出生體重的15%屬正常D.產(chǎn)婦出現(xiàn)惡露有臭味無需處理答案：A（產(chǎn)后訪視時(shí)間為3天、14天、28天）29.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.猩紅熱D.流行性腮腺炎答案：B（乙類甲管包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新冠）30.關(guān)于一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的是：A.立即開窗通風(fēng)，將患者移至空氣新鮮處B.保持患者頭低足高位，促進(jìn)腦部供血C.有條件時(shí)給予高流量吸氧（810L/min）D.昏迷患者需保持氣道通暢，側(cè)臥位答案：B（應(yīng)保持平臥位，頭偏向一側(cè)）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個(gè)及以上正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的職責(zé)包括：A.建立居民健康檔案B.開展健康教育講座C.對(duì)高血壓患者進(jìn)行年度體檢D.上報(bào)傳染病疫情答案：ABCD（均屬于基本公衛(wèi)職責(zé)）2.下列屬于中醫(yī)“六淫”致病因素的是：A.風(fēng)B.怒C.濕D.恐答案：AC（六淫為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火；七情為喜怒憂思悲恐驚）3.兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)有：A.夜驚、多汗B.方顱C.枕禿D.雞胸答案：AC（早期為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，方顱、雞胸屬激期）4.關(guān)于急性胃腸炎的處理，正確的是：A.嘔吐頻繁者暫禁食46小時(shí)B.口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水C.常規(guī)使用抗生素（如左氧氟沙星）D.腹痛明顯者可予山莨菪堿解痙答案：ABD（無感染證據(jù)時(shí)不用抗生素）5.下列屬于老年人跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素的是：A.視力減退B.長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥C.室內(nèi)地面濕滑D.規(guī)律參加太極拳鍛煉答案：ABC（規(guī)律鍛煉可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)）6.關(guān)于肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)，正確的是：A.必須全程、規(guī)律服用抗結(jié)核藥物B.治療期間每月復(fù)查肝功能C.痰菌陽性患者需佩戴口罩D.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABC（需完成全程治療，不可自行停藥）7.下列屬于中醫(yī)外治法的是：A.艾灸B.刮痧C.中藥內(nèi)服D.穴位貼敷答案：ABD（外治法包括針灸、推拿、刮痧、貼敷等）8.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.心率<100次/分需正壓通氣C.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1D.復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率答案：ACD（心率<100次/分需評(píng)估，<60次/分需胸外按壓；正壓通氣指征為呼吸暫停或心率<100次/分）9.糖尿病患者的飲食原則包括：A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪B.增加膳食纖維攝入（如燕麥、綠葉蔬菜）C.嚴(yán)格禁止食用任何甜食D.少量多餐（每日56餐）答案：ABD（可少量食用低GI甜食，需計(jì)入總熱量）10.關(guān)于外傷止血，正確的方法有：A.指壓止血法：用手指壓迫出血?jiǎng)用}近心端B.加壓包扎止血法：用干凈紗布覆蓋傷口后繃帶加壓C.止血帶止血法：每隔1小時(shí)放松12分鐘D.頭部出血時(shí)壓迫耳后動(dòng)脈答案：ABC（頭部出血應(yīng)壓迫顳淺動(dòng)脈或面動(dòng)脈）三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的社區(qū)隨訪內(nèi)容。答：①測(cè)量血壓并評(píng)估是否達(dá)標(biāo)；②詢問癥狀、生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒）；③檢查服藥情況（依從性、不良反應(yīng)）；④評(píng)估靶器官損害（如眼底、尿蛋白）；⑤進(jìn)行健康教育（低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)）；⑥根據(jù)血壓控制情況調(diào)整管理級(jí)別或轉(zhuǎn)診。2.列出糖尿病患者需轉(zhuǎn)診的情況。答：①空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L；②血糖波動(dòng)大（如反復(fù)低血糖）；③出現(xiàn)急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征）；④慢性并發(fā)癥加重（如糖尿病腎?、笃谝陨?、視網(wǎng)膜病變出血）；⑤合并嚴(yán)重感染或其他疾??；⑥妊娠或哺乳期血糖控制不佳。3.簡(jiǎn)述中醫(yī)推拿治療小兒食積的常用穴位及操作方法。答：常用穴位：①中脘（臍上4寸）：掌揉法，順時(shí)針揉100200次；②天樞（臍旁2寸）：拇指按揉，每側(cè)50次；③足三里（外膝眼下3寸）：拇指按揉，每側(cè)100次；④脾俞（第11胸椎棘突下旁開1.5寸）：捏脊法，從長(zhǎng)強(qiáng)至大椎提捏35遍。操作時(shí)力度輕柔，以皮膚微紅為度。4.描述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、惡心嘔吐、支氣管痙攣）；②煙堿樣癥狀（肌纖維顫動(dòng)、肌力減退）；③中樞神經(jīng)癥狀（頭痛、昏迷）?，F(xiàn)場(chǎng)急救：①立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物；②用肥皂水清洗皮膚（禁用熱水）；③口服中毒者立即催吐（清醒患者）；④保持氣道通暢，有條件時(shí)吸氧；⑤立即轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院，攜帶農(nóng)藥包裝以便明確種類。5.列出03歲兒童健康管理的主要內(nèi)容。答：①新生兒家庭訪視（出生后1周內(nèi)）：觀察一般情況、喂養(yǎng)、黃疸；②新生兒滿月健康管理（2830天）：體重、身長(zhǎng)測(cè)量，營養(yǎng)指導(dǎo)；③嬰幼兒健康檢查（3、6、8、12、18、24、30、36月齡）：生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估（身高、體重、頭圍）、神經(jīng)心理發(fā)育篩查（如丹佛量表）、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)、疫苗接種核查；④健康問題處理（貧血、佝僂病、腹瀉等干預(yù)）；⑤健康教育（安全防護(hù)、早期教育）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：BP200/120mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取哪些急救措施？（3）需立即轉(zhuǎn)診的理由是什么？答案：（1）最可能的診斷：高血壓性腦出血（或急性腦卒中）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①保持安靜，避免搬動(dòng)；②取平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；③監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸；④控制血壓（避免降速過快，目標(biāo)收縮壓160180mmHg）；⑤有條件時(shí)吸氧；⑥記錄發(fā)病時(shí)間（關(guān)鍵救治時(shí)間窗）。（3）轉(zhuǎn)診理由：①考慮顱內(nèi)出血，需頭顱CT明確診斷；②肢體肌力2級(jí)（中重度神經(jīng)功能缺損）；③血壓顯著升高（200/1