多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制培訓試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對臨床使用的幾類及以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌？（）A.2類B.3類C.4類D.5類2.以下不屬于常見多重耐藥菌的是（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產超廣譜β內酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs）D.肺炎鏈球菌（SP）3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.手衛(wèi)生是預防多重耐藥菌傳播的關鍵措施，執(zhí)行手衛(wèi)生時，流動水洗手的時間應不少于（）A.5秒B.15秒C.30秒D.1分鐘5.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，病室應懸掛的隔離標識顏色為（）A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色6.多重耐藥菌感染患者使用的診療器械、器具應首選的處理方式是（）A.先消毒后清潔B.先清潔后消毒C.直接丟棄D.與其他器械混合清洗7.環(huán)境表面消毒時，針對多重耐藥菌污染的區(qū)域，含氯消毒液的有效濃度應至少為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.多重耐藥菌感染患者產生的醫(yī)療廢物應采用（）A.單層黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.單層黑色生活垃圾袋D.雙層黑色生活垃圾袋9.醫(yī)院對多重耐藥菌的主動篩查應重點針對（）A.門診患者B.急診患者C.ICU、呼吸科等重點科室患者D.所有住院患者10.醫(yī)護人員接觸多重耐藥菌感染患者時，若可能接觸患者血液、體液，應額外佩戴（）A.護目鏡B.醫(yī)用外科口罩C.防護面罩D.橡膠手套11.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔消毒頻率應為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后1次12.以下哪項不屬于多重耐藥菌防控的“四早”原則？（）A.早發(fā)現B.早報告C.早隔離D.早停藥13.對多重耐藥菌定植患者的管理要求與感染患者（）A.相同B.更寬松C.更嚴格D.無要求14.多重耐藥菌感染患者轉運時，應提前通知接收部門的內容不包括（）A.患者姓名B.感染病原體C.轉運時間D.患者既往病史15.關于多重耐藥菌患者的病歷標識，正確的做法是（）A.在病歷封面貼紅色警示標簽B.在體溫單標注“MDRO”C.無需特殊標識D.僅在護士站登記16.醫(yī)護人員脫防護裝備時，正確的順序是（）A.脫手套→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子→洗手B.摘口罩→摘帽子→脫隔離衣→脫手套→洗手C.脫隔離衣→脫手套→摘帽子→摘口罩→洗手D.摘帽子→摘口罩→脫手套→脫隔離衣→洗手17.多重耐藥菌監(jiān)測的核心目的是（）A.減少抗菌藥物使用B.降低醫(yī)院感染率C.提高醫(yī)護人員防護意識D.完成上級考核指標18.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后D.接觸同一患者不同部位前19.多重耐藥菌感染患者使用后的床單、被服應（）A.直接送洗衣房B.裝袋標注后送洗衣房C.先消毒后送洗衣房D.丟棄20.抗菌藥物分級管理中，多重耐藥菌感染患者的治療應優(yōu)先選擇（）A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.任意級別二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.以下屬于多重耐藥菌的有（）A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）B.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.泛耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）D.敏感肺炎克雷伯菌2.多重耐藥菌的傳播環(huán)節(jié)包括（）A.感染/定植患者B.醫(yī)護人員手C.被污染的醫(yī)療器械D.清潔的環(huán)境表面3.多重耐藥菌防控的核心措施包括（）A.嚴格手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.加強抗菌藥物管理4.手衛(wèi)生的正確方法包括（）A.流動水洗手時使用肥皂或洗手液B.七步洗手法每步至少揉搓5次C.手消毒時取3ml含醇手消液均勻涂抹D.干手時使用公共毛巾5.接觸隔離的具體措施包括（）A.盡量安置在單間病房，無單間時可與同類患者同室B.病室門口懸掛“接觸隔離”標識C.進入病室時戴手套，必要時穿隔離衣D.患者使用的體溫計、血壓計等專人專用6.環(huán)境清潔消毒的重點區(qū)域包括（）A.患者床欄、床頭柜B.護士站電腦鍵盤、電話C.病房門把手、水龍頭D.窗外綠化帶7.多重耐藥菌監(jiān)測的主要內容包括（）A.重點科室患者的主動篩查B.耐藥菌株的基因型分析C.感染病例的及時報告與登記D.抗菌藥物使用強度的統(tǒng)計8.醫(yī)護人員防護裝備使用的正確操作是（）A.戴手套前檢查手套有無破損B.接觸多個患者時可重復使用同一副手套C.脫手套后立即進行手衛(wèi)生D.隔離衣潮濕后應及時更換9.抗菌藥物合理使用的管理措施包括（）A.嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度B.感染患者使用抗菌藥物前留取病原學標本C.特殊使用級抗菌藥物需經會診后使用D.長期使用廣譜抗菌藥物預防感染10.轉運多重耐藥菌感染患者時，應采取的措施包括（）A.提前通知接收科室患者的感染情況B.患者佩戴外科口罩，減少體液暴露C.轉運工具使用后立即用500mg/L含氯消毒液擦拭D.陪同人員穿隔離衣、戴手套三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.多重耐藥菌僅指對臨床治療中3類及以上不同作用機制的抗菌藥物耐藥的細菌。（）2.手衛(wèi)生僅包括流動水洗手，不包括手消毒劑消毒。（）3.接觸隔離患者時，若手部無明顯污染，可僅戴手套而不進行手衛(wèi)生。（）4.多重耐藥菌感染患者的床單元應使用專用清潔工具，避免交叉污染。（）5.環(huán)境表面消毒時，含氯消毒液的作用時間應不少于10分鐘。（）6.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物可與其他患者廢物混裝，只要外層標注即可。（）7.主動篩查多重耐藥菌定植患者有助于早期發(fā)現感染風險。（）8.醫(yī)護人員穿隔離衣后可進入清潔區(qū)，如護士站、治療室。（）9.多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物治療應根據藥敏結果調整，避免盲目用藥。（）10.患者出院后，病室只需進行日常清潔，無需終末消毒。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見類型（至少列舉5種）。2.接觸傳播是多重耐藥菌的主要傳播途徑，其涉及的關鍵環(huán)節(jié)有哪些？3.手衛(wèi)生的“5個重要時刻”具體指什么？請逐一說明。4.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，需落實哪些具體措施？5.簡述醫(yī)院環(huán)境清潔消毒在多重耐藥菌防控中的要求（包括頻率、消毒劑選擇、操作方法）。五、案例分析題（10分）患者張某，65歲，因“重癥肺炎”入住ICU，入院第5天痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）”，診斷為多重耐藥菌感染。作為責任護士，請結合所學知識，設計針對該患者的醫(yī)院感染防控方案（要求涵蓋隔離措施、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、防護裝備使用、抗菌藥物管理等關鍵環(huán)節(jié)）。參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.C4.B5.A6.A7.B8.B9.C10.D11.B12.D13.A14.D15.B16.A17.B18.D19.B20.C二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ACD8.ACD9.ABC10.ABD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物（每類至少1種）同時呈現耐藥的細菌。常見類型：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、泛耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）、產超廣譜β內酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）。2.關鍵環(huán)節(jié)：①感染/定植患者的分泌物、排泄物等污染環(huán)境或物品；②醫(yī)護人員手直接接觸患者或間接接觸被污染的物品后未及時清潔；③醫(yī)療器械（如聽診器、血壓計）未規(guī)范消毒，成為傳播媒介；④患者周圍環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）未徹底清潔，導致耐藥菌持續(xù)存在。3.5個重要時刻：①接觸患者前：進行診療、護理操作前；②清潔/無菌操作前：進行侵入性操作（如導尿、注射）前；③接觸患者體液后：接觸患者血液、痰液、尿液等體液或黏膜后；④接觸患者后：完成診療、護理操作后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床單元、物品等周圍環(huán)境后。4.接觸隔離措施：①安置：優(yōu)先單間隔離，無單間時與同類患者同室，床間距≥1m；②標識：病室門口懸掛“接觸隔離”藍色標識；③防護裝備：進入病室戴手套，可能接觸體液時穿隔離衣；④物品管理：患者使用的體溫計、血壓計等專人專用，復用器械先消毒后清潔；⑤環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元及高頻接觸表面；⑥限制流動：患者盡量不外出，如需檢查需通知接收部門并采取防護。5.環(huán)境清潔消毒要求：①頻率：日常清潔每日2次，污染時立即消毒；終末消毒在患者轉出/出院后實施；②消毒劑選擇：首選含氯消毒液（1000mg/L），也可使用過氧化氫等高效消毒劑；③操作方法：采用“濕式清潔”，由清潔區(qū)到污染區(qū)，使用專用抹布（一床一巾），作用時間≥10分鐘；④記錄：登記清潔消毒時間、人員、消毒劑濃度等。五、案例分析題防控方案設計：（1）隔離措施：將患者安置于單間病房，病室門口懸掛“接觸隔離”標識；如無單間，與其他CRAB感染患者同室，床間距≥1m。（2）手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，采用七步洗手法（≥15秒）或含醇手消液（≥2ml，作用至干燥）。（3）環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、監(jiān)護儀等高頻接觸表面，作用10分鐘；患者痰液、分泌物污染時立即用2000mg/L含氯消毒液覆蓋消毒30分鐘后清理。（4）防護裝備使用：進入病室前戴手套，操作可能接觸體液時穿隔離衣；脫手套后立即手衛(wèi)生，隔離衣潮濕或污染時及時更